梁卫东曾翀肖梅(广东信宜市人民医院525300)
【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0294-02
实习是学生走向工作岗位前的非常重要阶段，是培养实习生自主诊断、操作技能以及良好的医德医风养成的关键时期，如今医学影像学技术日新月异，在疾病诊断中起很大作用。因此应重视提高放射科实习效果，现结合我院放射科的具体做法,就提高放射科实习效果谈一些体会。
一、建立高素质的教师队伍
能否达到好的实习效果，除了实习生自身的素质及刻苦钻研的程度外，与带教老师的素质也密切相关。为了不断提高师资队伍的素质，我科的住院医师都参加规范化培训，不定期参加“三基”考试，参加院内外的学术讲座、病例讨论；而住院医师以上人员则选送到全省高水平的医院进修学习；鼓励撰写学术论文，参加国际国内的学术活动。同时经常和兄弟单位互相学习与交流，不断提高师资素质。
二、建立健全的管理体制
对刚入科的实习生，由科主任及教学秘书向学生进行入科教育，介绍本科室的工作流程、设备型号、性能特点、使用要求以及人员情况和工作职责，使他们尽快适应环境。我科建立了严格的考勤考核制度，给每位实习生安排了详细的轮转计划表，要求严格按表执行，并将每位实习生的工作量、实习成绩、出勤情况记入实习生考核手册，实习结束，要求每位实习生及时进行自我小结，实事求是地记录实习内容、收获、体会和不足，自我小结写好后经科主任及带教老师审核后记入实习手册，同时对每位实习生进行出科考核和鉴定。通过考核，有助于学生深刻了解基础理论，为学生较快适应临床诊断工作起积极的促进作用。
三、加强师生沟通与交流
不少实习生刚进入实习阶段，以为“不用考试”，可以“休息一下了”，在思想上会有一个放松期，对学习抓得没那么紧了。还有的实习生面对环境的改变和生活习惯的改变,一时适应不过来，实习过程中难免会有很多拘束。作为带教老师，应该注意观察学生的心理，及时纠正学生不正确的态度。平时多与他们进行沟通，谈话的内容不仅仅是影像知识，而且包括医德医风、就业前景，潜移默化地将我科优良的工作作风灌输给学生，使实习生尽快地适应新的环境，进入实习医师的角色。科内带教老师不但要在业务上指导实习生，而且在生活上关心他们，从思想上培养其关爱他人的意识。
四、培养实习生的读片技能及书写诊断报告的能力
放射科医师的主要工作是读片及书写影像诊断报告，为了得到一份完整、正确的诊断报告,既要对影像图片进行全面仔细地观察，又要密切结合临床资料进行综合分析，才能作出正确的诊断。在放射科实习中,学生读片能力的培养一直是课程学习的重要内容。在读片带教时，常采用“PBL”的教学模式，“PBL”教学是以学生为中心，教师为指导，围绕关键问题，引导学生自主学习的一种教学模式[1]，取得良好教学效果。
教学模式的实施：每周举行1次病例讨论会，提供1个典型病例采用PBL教学模式。每次时间60分钟，病例讨论前三天，教学秘书发出教学病例讨论大纲,要求实习生提前复习相关病例的解剖、病理、生理等基础知识，搜集相关图片、诊断报告。病例讨论会上首先由实习生汇报病例、影像图片特点，然后展开讨论，同时老师引导实习生提问，并记录疑点和讨论要点。接下来老师就患者的临床表现、病史、鉴别诊断等进行讲解，解答实习生中有代表性的疑问。最后主持人讲解诊断方法及总结，并布置下次病例讨论会的主题。
实习生书写影像诊断报告，往往抓不住重点，描述过于简单或杂乱无章，不知道该写或不该写些什么，需要与哪些疾病进行鉴别诊断。因此,为了规范实习生的诊断报告的书写，提高他们的读片技能及诊断能力，在实习的第1周内，常规进行1次“影像诊断报告的书写”讲座；另外要求实习生必须参加每天上午影像中心PACS上的读片会；实习生每天书写的影像诊断报告都必须由老师认真负责修改，并指出不足之处，使实习生书写的诊断报告规范化，培养他们由表及里、由浅入深的思维诊断方法，使他们掌握疾病的诊断与鉴别诊断要点，提高他们的影像诊断思维水平。
五、加强基本操作技能的培养
放射科医师的工作除了读片及书写诊断报告之外，还要熟练操作各种影像设备，如CR、DR、CT、MRI等新技术的基本技能操作。尽可能放手让学生亲自操作,做到放手不放眼,把自己工作中机器操作经验及注意事项毫无保留的传给实习生，使他们少走弯路。带教老师当他们的助手，在旁实施指导。每一次操作完成后,由带教老师进行总结，纠正学生的错误，解答他们的问题,直到他们熟练掌握该项技能。通过有意识地为学生创造实习操作的机会，使其在实习中提高学习兴趣，不觉得枯燥无味，又大大提高了学生操作技能,培养了学生从事临床工作的能力。
总之，我院放射科对实习生采取针对性的实习教学策略，每位教师不断更新知识，提高自身素质，同时加强实习教学管理，加强阅片及基本操作技能的培养，取得较好的实习效果。培养出满足社会需要的、掌握扎实知识的先进技能的、能很快适应临床工作的人才。
参考文献
[1]关丽明,李雪丹,张立娜,等.PBL教学模式在医学影像学实习教学中的应用.基础医学教育,2011,13(2):188-190.