张瑞颖（黑龙江省鹤岗市人民医院惠民医院154100）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)18-0212-01
【关键词】米索列醇足月妊娠引产
我院于2009年6月～12月对100例足月或过期妊娠孕妇采用口服米索列醇(简称米索)引产，与同期使用催产素引产者80例对照，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1对象：本组系2009年6月-2009年12月收住院孕周≥38周，单眙头位正常待产孕妇，无明显头盆不称及羊水过少或过多、胎盘早剥、异常先露等，有引产指征(胎儿已成熟，无产兆，为计划分娩)，排除心、肺、肝、肾病等米索应用禁忌症，接受口服米索引产者为米索组，并抽取6-12月份80例同等条件无催产素引产禁忌症，接受催产素引产者作为对照组。
1.2用药方法
①治疗组：口服米索50ug，每两小时用药一次，规律宫缩后停药，总量每日不超过200ug。
②催产素组：以催产素2.5Iu加入10％葡萄糖500ml内，以每分钟8滴开始静滴，30分钟后根据宫缩情况逐渐调整滴速，最多至每分钟40滴，若无反应则增加浓度至0．6％-1.0％，减慢滴速，再酌情调节滴速至每分钟40滴，仍无反应则第2天重复使用，2天为一疗程。
2结果
2.1用药48小时内分娩或宫口开大大于2cm，临产者为引产成功，以剖宫产术结束分娩者不计算引产时间。阴道分娩者引产时间按开始用药至胎儿娩出的时间计算，两组引产效果比较，米索组引产成功率显著高于催产素组，阴道分娩平均引产时间显著短于催产素组，24小时内阴道分娩率显著高于催产素组，剖富产率显著低于催产素组，而两组产道裂伤，产后出血量，新生儿出生评分，羊水污染>Ⅱ度，切口感染率均无差异，无统计学差异(P>0．05)。
2.2副作用及并发症
米索组仅1例于末次用药后10小时轻微呕吐，自行缓解，余99例未发现不良反应，两组产道裂伤4例，均为侧切处阴道壁延裂，愈合均好，两组5例产后大出血，均由胎盘因素和富缩乏力所致。
2.3随访情况：180例中有172例在产后42天复查时，由本院或基层卫生院随访(子宫复旧，会阴或腹部切口愈合，泌乳及母儿一般状况检查)均未发现异常，另8例系外地孕妇在本院分娩产后失访。
3讨论
3.1米索前列醇是人工合成的PGE1类似物。子宫对前列醇类的敏感性随孕周增大而增强，故足月妊娠对米索用量较少，以免发生过频和强直富缩，本组接受米索引产者每次口服50ug，当用药达个体有效剂量2小时左右均有富缩现象，并逐渐增强，近似自然分娩。
3.2由于米索具有诱发宫缩和软化宫颈的双重作用，能使宫缩协调，产程进展顺利，用药至阴道分娩平均时间9小时10分，引产成功率达98％。而催产素无直接促宫颈成熟作用，故宫颈成熟较局部直接用米索明显缓慢，使子宫肌发生有效宫缩的催产素最低浓度因个体差异大，调节最有效宫缩滴速困难，故引产所需时间长，引产成功率低，又因需静脉滴注，专人调节滴速，产妇活动受限制，经常因连续静滴不适而不愿接受，致使引产失败率高。
3.3剂量小，减少胃肠道反应，且效果顺可靠，减少了阴道用米索的操作不便及感染机会。
参考文献
[1]翁梨驹.前列腺素.中华妇产科杂志，1988.
[2]黄荷凤，何赛男，石一复.子宫前列腺素研究进展.国外医学.妇产科学分册，1995.
[3]徐永萍，孙嘉珍，张师前，等.米索前列醇用于促宫颈成熟和引产.国外医学·妇产科学分册1997.
[4]单家治.提高阴道分娩质量.中华妇产科杂志，1997.