王梅秀
（贵州医科大学附属肿瘤医院；贵州贵阳550004）
【摘要】：目的回顾性分析我院输尿管镜下钬激光碎石术患者围手术期的护理效果。方法选取我院2014年1月至2015年12月收治的输尿管结石患者56例，随机平均分成两组，观察组和对照组，对照组患者进行常规护理，观察组采用围手术期护理，对两组患者术后治疗效果、并发症及住院时间进行两两对比分析。结果观察组治疗效果有效率为92.85%；对照有效率为78.57%，观察组治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的住院时间明显少于对照组（P＜0.05）；观察组术后不良反应相对于对照组明显减少（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论输尿管镜碎石术患者围手术期做好护理工作，可以有效降低患者术后并发症发生，降低住院时间，提高治疗效果。
【关键词】：输尿管镜碎石;围手术期护理
输尿管镜下钬激光碎石术在临床上治疗输尿管结石被广泛应用，其具有无切口、创伤小、恢复快等优点[1]。本文主要对输尿管结石患者应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围手术期护理临床疗效进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取贵州医科大学附属肿瘤医院泌尿外科2014年1月至2015年12月收治的输尿管结石患者56例，男36例，女性20例；年龄24岁到71岁，平均年龄(42.15±3.78)岁；病程1年到8年，平均病程(5.13±0.16)年。结石单发47例，多发9例;左侧31例，右侧23例，双侧2例;输尿管中下段结石39例，上段结石17例。将所有患者随机平均分成两组，观察组和对照组，两组患者的年龄、性别、病程等基本资料无明显差异，(P>0.05)，无统计学意义，有可比性。
1.2观察指标
对照组患者进行常规护理，观察组采用围手术期护理，对比两组患者的治疗效果、住院时间、不良反应等情况。
1.3方法
1.3.1手术前心理护理
护理人员与患者进行沟通，态度真挚诚恳，语气温和。由于患者手术前心理负担重，常会出现紧张、恐慌等不良情绪。护理人员及时了解患者的心理状态，通过简单、通俗易懂的语言向患者详细讲解手术过程、手术目的，告知患者手术的风险及手术的安全性；对患者的不良情绪及时疏导，增强患者的信心，积极配合手术。
1.3.2手术方法
麻醉成功后，患者取截石位,常规消毒、铺巾。直视下自尿道口顺利插入Storze公司F8-9.8输尿管硬镜于膀胱中，找到患侧输尿管口，向输尿管内置入F4输尿管导管，在导管引导下向患侧输尿管内进镜，找到结石后行钬激光碎石术，若碎石冲回肾脏可采取输尿管软镜、体外震波碎石（ESWL）、经皮肾镜碎石（PCNL）等手术方法再次碎石[2]，碎石成功后留置F-5双J管一根进行内支撑引流，促进残留结石排出及防治术后输尿管粘连狭窄。
1.3.3术后护理
手术后护理人员密切观察患者的生命体征，患者手术后疼痛会出现，稳定患者的情绪，分散患者的注意力，如果疼痛非常严重，及时通知医师进行处理。患者需去枕平卧8小时，8小时后患者可以采取半卧位更换体位，根据患者的自身情况也可以下床活动。患者手术后留置的双J管主要有引流、预防输尿管狭窄的作用，一些小结石也可自行通过双J管滑出。护理人员叮嘱患者避免剧烈运动，防止双J管滑脱或引起疼痛、出血等状况。告知患者多饮水，注意休息。对患者的导尿管护理人员应注意尿液的颜色、流量等变化情况，引流管保持固定，防止扭曲、折叠。对于患者的尿道口要注意卫生，定时清洗。
1.3.4治疗效果评价
患者的临床症状完全消失,排尿功能、尿液性质恢复正常水平,检查结果显示治愈率达到80%以上判定为治愈；临床症状有明显改善,排尿功能、尿液性质有显著改善，检查结果显示治愈率达到50%以上80%以下判定为有效；临床症状无改善或加重、排尿功能、尿液性质无改善，检查结果显示治愈率50%以下判定为无效[3]。
1.3.5统计学方法
采用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料使用（?x±s）表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组28例患者，治愈16例，有效10例，无效2例，总有效率92.85%；对照组28例患者，治愈9例，有效13例，无效6例，总有效率78.57%，观察组总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
钬激光碎石术是一种临床治疗输尿管结石的常用手术方法，其主要特点是创伤小，操作简单、时间短且疗效好。优质的围手术期护理也是提高手术治疗的关键，本次研究中，对患者进行围手术期心里护理、手术后整体护理，可以有效地提高患者的治疗效果，降低术后并发症的发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1]周高峰，章传华，吴维，等.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石手术中是否联合应用NTrap网篮的疗效比较[J].中国内镜杂志，2013，19（06）:621-623.
[2]周美珍.输尿管镜下阴性结石钬激光碎石术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28(9)：29-30.
[3]张文萍，刘英妮.经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合[J].中外医疗，2012，31(30)：143-144.