成淑容
（屏山县人民医院；四川宜宾645350）
供应室是医院的重要组成部分，俗称医院的“心脏”。医院的设备与无菌器械和敷料等一切无菌物品均由供应室提供，和医院的护理服务关系密切。供应室的工作质量将直接对医院的医疗质量造成影响。所以，必须得做好供应室器械的消毒工作，这是医院进行安全医疗的重要保证。那么供应室器械管理的内容有哪些？出现器械管理缺陷的原因有哪些？在管理中又该注意哪些事项呢？下文做了阐述。
一、建立消毒供应室器械管理制度
（一）为了禁止医疗事故的发生，确保医疗安全，对于一切外来医疗器械必须进行严格规范的管理。
（二）依据《医院感染管理办法》的相关要求，制定条例，并要严格执行，进而确保手术患者的生命安全。
（三）对于引入的外来医疗器械在进院前要查看相关证件，对于没有注册和过期失效与淘汰的器械一律不得入院使用。
（四）定期对手术医生与手术室护士进行手术器械使用的技术培训，由专业技术人员讲解，指导器械的操作方法与器械的基本性能。
（五）手术室科室进行严格管理，在临床需要应用外来医疗器械时，必须于手术前24小时将器械送到消毒供应室进行清洗、包装、灭菌。
（六）完善与严格执行交接手续，在进行认真查对没有错误后对器械给予登记，双方签字，针对缺损的器械不予接收，有锈迹的器械应先进行除锈。
（七）供应室根据手术通知单，认真按照器械配送单查对器械无误后，严格按照清洗、分类、消毒、包装、等消毒供应室十大操作流程处理，灭菌结束接触合格后方可发放，做好记录。
（八）操作流程要详细规范，有质量控制与追溯机制，如有异常问题可马上启动追溯系统。
二、供应室器械管理方法
（一)、提高工作人员的责任意识
对工作人员进行护理服务意识教育，加强对相关专业知识与技能以及机械操作熟练程度的培训，树立主人翁意识。
（二）、加强各科室工作人员之间的沟通，让其他科室的人员深入了解供应室，对器械的应用与注意事项有所认识。
（三）对每个科室所使用的器械进行详细标记，统一回收与清理。
（四）对每个科室所用过的器械给予严格专业的清洗，消毒，对特殊感染污染的器械，应配置相应的消毒液浸泡消毒，到达消毒时间后，再进行常规器械的清洗、消毒流程。最后将器械干燥，保养上油，包装后进行高压灭菌。
三、出现器械护理缺陷的因素
（一）、查对制度没有落到实处，工作不认真，查对不仔细。比如如穿刺针不配套，数目不对，手术缝合包没有缝线，造成手术操作时需要临时补充延长手术时间，增加病人的痛苦；骨穿包的穿刺针不锋利，胶管老化或者穿刺针与胶管连接不好导致负压不足，直接影响对患者的检查。
（二）、缺乏专业知识，业务不精，工作经验缺乏，工作配合不协调，轻视供应室的工作，技术操作水平不标准。工作人员的责任心不足，因没有足够的责任心，工作不积极，不按操作规程操作。
（三）、供应室工作人员的服务态度不好，其态度生硬，语言简单，导致临床其他科室人员的不满。
（四）、因条件、环境的限制，对工作的重要性缺乏足够的认识，设备机器老化陈旧。
四、器械管理难点
（一）外来医疗器械与供应商自身的特点为供应室的管理带来难度
外来医疗器械是由器械供应室租赁给医院可重复使用，主要用于与植入物相关手术的器械。因其专科性和器械的复杂多样性，给消毒供应室的清洗、分类包装工作带来难度。《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》，植入物应在术前24小时，最晚应在手术前一日15：00送达消毒供应室，以保证消毒供应室有足够的处理时间。但是由于手术医生的原因或是供货商缺货，往往不能在规定时间内送达。有时甚至在手术单日早晨送达，给消毒供应室植入物的带来难度，给手术患者带来安全隐患。
（二）供应室在器械清洗、消毒、灭菌、包装的管理难度
有些机械的结构复杂，而供应室的工作人员对其状况又不十分了解，这就增加了清洗难度，不能保证器械的清洗效果，有些机械的沟洞较多，还不能拆卸，一些精密器械的小部件略有不慎就会丢失，在清洗时还没有相应的专用工具等，都增加了供应室对器械在清洗、消毒等方面的管理难度。
（三）供应室人员的管理难点
医院领导对供应室的关注点不够，没有认识到供应室在医院的重要性，消毒供应室长期以来都是医院老、弱、病工作人员的归属。他们或是健康原因工作质量不高，或是还有一、两年等到退休的，都缺乏主动积极学习的热情，工作责任心不够，缺乏对本职工作的重视，造成消毒供应室工作质和量的缺陷。
（四）、植入物的使用增加了感染的风险
因植入物是借助手术与器械全部或者部分进入患者体内，且在患者手术后将长期存在患者体内或者停留30日以上。因此对植入物的无菌手术要求也特别高，而且一旦植入物手术发生感染，有可能导致患者截肢甚至危及患者的生命。
五、供应室的预防对策
（一）完善器械的准入制度
医院必须建立器械购入的准入制度，对购入器械给予严格检查与审查，签订合同，明确权利与责任。
（二）加强器械的包装清洁与灭菌的管理
器械在科室使用完后由供应室统一进行清洗、消毒与灭菌，器械在进行灭菌之前必须给予彻底的清洗，杂乱的器械要整理好，选用专用的硬质容器给予包装，包装外的信息标记完整。
（三）加强工作人员的管理
医院领导必须对消毒供应室的重要性给予足够的重视，人员足够，消毒设施齐全，加强人员的培训，提高供应室工作人员的技术与技能水平，制作专科器械特殊器械操作流程，日常工作中加强工作人员执行力督查。
（四）做好循证护理工作
器械厂家必须提供器械清洗，消毒、灭菌的说明书并保管好，做到有章可循。
（五）把好质量关，严格保证器械的安全应用
植入物的手术是对无菌要求最高的手术，万一发生了感染，就将对病人的肢体产生巨大影响，因此要严把外来器械与植入物的灭菌质量关，每批次都要严格进行生物监测、物理监测、化学监测，经监测结果合格方可放行。