（常德市第一中医医院眼科）
摘要：目的探讨中药丹栀逍遥散加减联合常规西药治疗视神经炎的临床疗效。方法将2016年1月-2018年3月我院收治的116例视神经炎患者随机分为两组。对照组58例（65眼数）例采用常规西医治疗，观察组58例（67眼数）在对照组基础上加用中药丹栀逍遥散。比较两组患者临床疗效、生活质量评分的差异；结果观察组患者临床治愈率为34.3%，总有效率为95.5%高于对照组18.5%、78.5%，比较具有统计学差异（P<0.05）；治疗后观察组患者生活质量评分显著升高，也高于同期对照组，比较具有统计学差异（P＜0.05）；结论中药丹栀逍遥散加减联合常规西药治疗视神经炎临床效果佳，其临床有效率较高，显著改善其生活质量，值得临床选择。
关键词：丹栀逍遥散；西药；视神经炎；临床疗效；
视神经炎是临床上一种致盲性疾病之一[1-2]，其是指阻碍视觉神经传导功能，引起视功能异常改变的一种视神经疾病，严重影响其生活质量。常规西医临床多采用激素、营养神经药物等治疗该疾病，但其临床效果常不理想，传统中医药在视神经炎治疗方面具有其独特的优势。本文观察中药丹栀逍遥散加减联合常规西药治疗视神经炎的临床疗效，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2016年1月-2018年3月我院收治的116例视神经炎患者随机分为两组。观察组58例，男性35例，女性23例；年龄13～67岁，平均年龄（34.67±6.63）岁；病程2～15天，平均（6.3±0.5）天；观察组58例，男性35例，女性23例；年龄13～67岁，平均年龄（34.67±6.63）岁；病程2～15天，平均（6.3±0.5）天；纳入标准：①患者均符合视神经炎的诊断标准[3]；②近4周未服用其他抗神经炎药物者；③无肝、肾等脏器功能障碍者；④无药物过敏者；⑤患者均签署治疗同意书；⑥无精神异常者；⑦本研究经医院伦理委员会批准；排除标准：①未签署治疗知情同意书；②近4周服用其他抗神经炎药物者；③肝、肾等脏器功能障碍者；④药物过敏者；⑤精神异常者；两组患者性别、年龄及病程等方面大体一致；
1.3方法对照组患者采用甲泼尼龙500mg溶于100ml生理盐水中，静脉滴注，每日1次。复合维生素B片1片，口服，每日3次。观察组在对照组基础加用丹栀逍遥散治疗，具体药物如下：柴胡12g、薄荷6g、牡丹皮12g、栀子9g、当归12g、白术12g、白芍12g、茯苓12g、郁金15g、炙甘草9g。两组患者连续治疗7天为一个疗程，共2个疗程。
1.4观察指标记录两组患者临床疗效、生活质量评分情况。临床疗效[4]：①治愈：患者矫正视力恢复5.0，眼底检查及视野恢复正常；②显效：患者矫正视力恢复2.0-5.0，眼底检查及视野恢复明显改善；③有效：患者矫正视力有所改善，眼底检查及视野恢复部分恢复；④无效：患者上述症状及指标无变化或加重。生活质量评分采用Karnofsky功能状态评分[5]；
1.5统计学分析采用SPSS22.0软件处理观察项数据。以均数±标准差表示计量资料。计数资料通过χ2检验表示。P＜0.05为差异具有统计学意义；
2结果
2.1临床疗效观察组患者临床治愈率为34.3%，总有效率为95.5%高于对照组18.5%、78.5%，比较具有统计学差异（P<0.05），见表1.
3讨论
视神经炎是危险人类健康的一种眼科疾病之一，其临床发病率较高，严重影响患者生活质量及身心健康。常规西医临床治疗视神经炎临床效果往往不佳，治疗后易反复发作，同时药物副作用也较大。视神经炎在传统医学中属于“暴盲”[6]，多因肝火上扬扰目而发病，病因在肝肾。因此，在临床实际工作中常采用养肝明目、疏肝解郁的方药，丹栀逍遥散主之。
本研究观察中药丹栀逍遥散加减联合常规西药治疗视神经炎的临床疗效。其结果显示：观察组患者临床治愈率为34.3%，总有效率为95.5%高于对照组18.5%、78.5%，比较具有统计学差异（P<0.05）；治疗后观察组患者生活质量评分显著升高，也高于同期对照组，比较具有统计学差异（P＜0.05）；因此，中药丹栀逍遥散加减联合常规西药治疗视神经炎临床效果佳，其临床有效率较高，显著改善其生活质量。这一结果与国内相关研究资料相一致[7]。
方中夏枯草具有清肝火、明目的功效，当归、白芍具有养血活血，以达到柔肝之用。白术、茯苓健脾和胃。牡丹皮、栀子清郁火，薄荷辅柴胡疏肝清利头目。诸药共奏疏肝解郁、养肝明目的功效[8]。同时本研究过程中，未出现中药丹栀逍遥散的不良反应，安全性高，两者联合使用可达到标本兼治的目的。
综上所述，中药丹栀逍遥散加减联合常规西药治疗视神经炎临床效果佳，其临床有效率较高，显著改善其生活质量，但本研究样本量较少，尚需进一步大样本、前瞻性、多中心、随机对照研究，以便为中药丹栀逍遥散加减联合常规西药治疗视神经炎患者提供更加可靠的治疗依据。
参考文献
[1]杨琴.中西医结合治疗视神经炎94例临床观察[J].中国社区医师，2014，30（24）：88-89.
[2]顾平，王琼华，方晏红.鼠神经生长因子联合糖皮质激素治疗视神经炎的疗效观察[J].西部医学，2014，26（11）：1507-1508+1511.
[3]费传统，金强.丹栀逍遥散眼科应用举隅[J].浙江中医杂志，2013，48（04）：275-276.
[4]彭俊，周亚莎，陈柯竹，等.彭清华教授运用逍遥散治疗眼科疾病举隅[J].湖南中医药大学学报，2017，37（01）：45-47.
[5]林柳燕，郝小波，王云，等.眼部离子导入激素配合丹栀逍遥散内服治疗青少年急性视神经炎临床研究[J].新中医，2010，42（12）：53-55+167.
[6]张枥心.甲基强的松龙冲击疗法治疗小儿急性视神经炎的疗效观察[J].临床医学工程，2015，22（12）：1632-1633.
[7]彭媛，薛静静，贾洪亮.丹栀逍遥散加减联合西药治疗视神经炎的临床观察[J].养生保健指南，2016，13（39）：100
[8]吴琳，陈雯，李鹏程，等.甲钴胺与维生素B_1联合维生素B_（12）治疗视神经炎的疗效比较[J].中国实用医药，2016，11（14）：5-7.