柳书芬
（中建三局武汉中心医院湖北武汉430000）
【摘要】目的：慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗的临床疗效。方法：选取我院78例COPD合并呼吸衰竭患者按照双盲法分为实验组（在常规综合治疗基础上加用无创呼吸机治疗）和对照组（仅仅采用常规综合治疗），将两组患者治疗前后氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、PH值等各项指标进行对比分析。结果：两组患者经过相应的治疗后，患者的PH值、PaO2水平相对于治疗前均有所升高（P<0.05），PaCO2水平有所下降（P<0.05）。但实验组患者治疗后PaO2水平相对于对照组更高（P<0.05），PaCO2水平相对于对照组更低（P<0.05）。结论：COPD合并呼吸衰竭患者采用无创伤呼吸机治疗的临床效果显著，可有效改善患者的肺部功能，减轻患者的痛苦，在临床上具有较高的推广价值。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；无创呼吸机；呼吸衰竭；临床治疗体会
【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）11-0124-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床上发病率较高的慢性呼吸系统疾病之一，患者往往会伴有通气受限现象，通气不完全可逆。若有害气体或者有害颗粒侵入患者肺部，很容易引发炎症反应，严重的话可能会导致呼吸衰竭[1]。COPD在严重期常常会并发呼吸衰竭，病死率较高，对患者的生命健康安全有很大威胁。因此临床上急需研究出一种高效、安全的治疗方案，近年来我院对COPD合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗，结果均取得比较满意的治疗效果，本文现将78例COPD合并呼吸衰竭患者的临床治疗情况进行分析报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2014年1月～2015年1月收治的COPD合并呼吸衰竭患者78例为研究对象，所有患者均表现出明显的临床症状。现将78例患者按照双盲法随机分为实验组（39例）和对照组（39例），实验组中男性24例，女性15例；患者年龄最大74岁，最小50岁，平均（62.1±3.5）岁。对照组中男性23例，女性16例；患者年龄最大75岁，最小49岁，平均（61.9±3.8）岁。两组患者经过统计学处理，患者的性别、年龄等方面差异并不存在统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2方法
对照组采用常规综合治疗措施，具体包括抗感染、祛痰、解除支气管痉挛、吸氧等。实验组患者在对照组基础上加用无创呼吸机治疗，具体操作方法如下：正式治疗前监测患者的各项生命体征，分析患者的各项动脉血气指标。呼吸机采用S/T模式，呼吸频率大概13～17次/min，吸气压、呼气压大概介于8～18cmH2O、3～6cmH2O左右，设定的氧流量控制在5L/min左右，氧浓度控制在35%～45%左右。
1．3观察指标
连续治疗1～2h后，应再次测定两组患者的各项血气分析指标，具体包括氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、PH值等。
1.4统计学处理
本次选用的数据统计学软件为SPSS18.0，采用（x-±S）表示两组计量数据，同时采用t进行检验，P<0.05说明两组差异对比存在统计学意义。
2.结果
两组患者经过相应的治疗后，患者的PH值、PaO2水平相对于治疗前均有所升高（P<0.05），PaCO2水平有所下降（P<0.05）。但实验组患者治疗后PaO2水平相对于对照组更高（P<0.05），PaCO2水平相对于对照组更低（P<0.05），具体见下表。
3.讨论
COPD的气道阻力比较高，呼吸功消耗也比较大，经过持续进行气道正压通气后可以有效维持正常气道正压，使肺泡内压升高，增加功能残气量，这样会减少P(A-a)O2，有利于O2向血流内弥散，再次扩张萎陷肺泡，使肺泡在整个呼吸周期中都能够保持通畅，维持患者的生命[2]。COPD合并呼吸衰竭患者采用机械通气治疗的过程中，可以通过药物消除所有的病因，解除患者呼吸衰竭症状，而且无创呼吸机并不会损伤患者的气道，也不会妨碍到患者正常说话以及日常进食，因此在整个治疗期间并不需要采用镇静药物、镇痛药物，患者更愿意接受。本组研究结果表明，实验组患者在抗感染、解痉、祛痰、吸氧等常规综合治疗基础上加用无创呼吸机治疗，结果患者PaO2、PaCO2、PH等各项血气分析指标相对于治疗前均有所改善（P<0.05），且相对于对照组患者改善幅度更大（P<0.05），这一研究结果和王世波等[3]研究报道结果基本相近。由此可见，无创呼吸机在COPD合并呼吸衰竭治疗中的优势较为明显。但是在采用无创呼吸机治疗的过程中，需要密切观察通气不畅、分泌物较多患者的各项生命体征变化情况。鼻面罩一定不能漏气，也是合适患者的。
综上所述，COPD合并呼吸衰竭患者采用无创伤呼吸机治疗的临床效果显著，可有效改善患者的肺部功能，减轻患者的痛苦，在临床上具有较高的推广价值。
【参考文献】
[1]韩仰光.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].临床医药实践,2012,9(14):646-648.
[2]陈春杰,陈春秀,黄壮志.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,17(25):3869-3870.
[3]王世波.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效分析[J].医学综述,2010,15(40):2394-2395.