刘文进
(湖北省武汉市硚口区妇幼保健院湖北武汉430030)
【摘要】目的：了解硚口区儿童死亡、孕产妇死亡、新生儿出生缺陷的动态变化趋势，为卫生行政部门制定有关妇幼卫生计划、管理、提供科学依据。方法：对硚口区2010～2014年三网监测的指标进行回顾性分析，总结硚口区儿童死亡、孕产妇死亡、新生儿出生缺陷的动态变化。结果：硚口区三网监测指标5岁以下儿童死亡率呈波浪式下降的趋势，孕产妇死亡率稳定在20／10万左右，新生儿出生缺陷呈逐年上升趋势。结论：硚口区三网监测指标总体呈向好转趋势，需落实新生儿出生缺陷监测措施，加强孕前、孕期保健、早期筛查、诊断，可降低出生缺陷发生。
【关键词】三网监测；5岁以下儿童；孕产妇；新生儿出生缺陷；死亡率
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）15-0208-02
全国妇幼卫生监测主要包括5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、出生缺陷监测（简称三网监测），是获得反映全国及不同地区妇女儿童健康水平的关键指标。监测儿童死亡、孕产妇死亡、出生缺陷的动态变化趋势，有助于确定妇幼卫生领域中优先解决的问题，为卫生行政部门制定有关妇幼卫生的计划、管理、决策提供了科学依据。在此背景下，为探索5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、出生缺陷监测的变化趋势，现将我区2010～2014年三网监测的结果分析如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2010～2014年硚口区所辖管的7家助产医疗机构和10家社区卫生服务中心上报的妇幼卫生年报表，死亡监测资料、个案调查资料及质量控制资料进行回顾性分析调查。
1.2方法
对2010～2014年硚口区“三网监测”有关报表中涉及的数据进行核对、分析和整理，通过系统收集资料，严格控制质量，确保无漏报、错报、误报，获得准确可靠的妇女儿童健康状况基本资料，分别总结出各年度5岁以下儿童死亡情况、孕产妇死亡情况、新生儿出生缺陷发生情况。
2.结果
2.12010～2014年硚口区5岁以下儿童死亡情况分析，见表1。
3.讨论
孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区社会发展和国民健康水平的重要指标，也是反映母婴安全的重要指标[1]。通过监测孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率并进行研究和分析，提出有针对性的干预措施，为卫生行政部门决策提供合理科学的可靠依据。出生缺陷监测是实现《中国儿童发展规划纲要》中（2011～2020年）目标——“严重多发致残的出生缺陷发生率逐步下降，减少出生缺陷所致残疾”的重要措施，通过监测可掌握严重、高发出生缺陷的发生率变化趋势，为制定预防措施提供依据。
2010～2014年我区5岁以下儿童死亡率呈波浪式下降的趋势，总体指标完全达到省、市绩效目标。我区5年来采取一系列措施降低5岁以下儿童死亡率，加强孕期保健管理，提高新生儿就治技术，巩固爱婴医院创建成果，开展高危儿管理和早期干预[2]。
我区孕产妇死亡率2010～2014年稳定在20／10万左右，表明我区在近5年实施的母婴安全项目、高危妊娠管理和助产机构质量督导等一系列措施取得了显著效果[3]。
我区2010～2014年出生缺陷呈逐年上升的趋势，由于多方面因素导致出生缺陷发生率上升：（1）我区医疗保健机构进行产前筛查、产前诊断的水平不断提高，出生缺陷的检出率明显上升；（2）因强制性婚检取消后，自愿婚检的人数减少，失去了出生缺陷的第一道屏障[4]；（3）孕期保健因素如：妊娠早期接触可疑致畸药物、妊娠早期接触物理化学物质及病毒感染等。
从我区5岁以下儿童死亡率监测情况来看，婴儿死亡率占90%以上。因此，降低5岁以下儿童死亡率的关键在于降低新生儿死亡率，尤其是围生期新生儿死亡率[5]。在辖区助产医疗机构的产科和新生儿科继续加强新生儿窒息复苏技能培训，提高新生儿抢救成功率。
通过对孕产妇死亡的监测，我区每半年进行一次孕产妇死亡评审，初步确定死因分布情况，提出降低孕产妇死亡的干预策略，为卫生行政部门制定改善孕产妇保健服务方案提供依据。推行免费婚检、提高孕前优生检查率等有关措施可有效降低新生儿出生缺陷发生率。利用优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源，开展免费婚检、孕前优生健康检查，把预防措施落实在怀孕之前，实现预防关口的前移，有效降低出生缺陷的发生风险。
【参考文献】
[1]蓝静.孕产妇死亡原因分析及防控对策[J].中国伤残医学,2014,22(1):276-277.
[2]殷刚柱,傅苏林,邵子瑜等.合肥市2006～2010年儿童保健指标完成情况分析[J].中国妇幼保健,2011,26(22):3374-3375.
[3]周爱芬,刘艳.武汉市1998～2011年14年产科质量情况分析[J].中国妇幼保健,2013,28(10):1551-1553.
[4]王淑琴.定西市安定区1999～2008年出生缺陷调查[J].中国妇幼保健,2011,26(22):3458-3459.
[5]杨欢.2005～2009年武汉市洪山区5岁以下儿童死亡情况分析[J].中国预防医学杂志,2011(5):442-442.