湖南省石门县人民医院湖南常德415300
【摘要】目的：探讨免疫球蛋白检测在肝病患者血清检验中的价值。方法：收集2012年1月至2015年1月，我院收治的肝病患者100例，按照疾病类型分为急性肝炎组（37例）、慢性肝炎组（33例）和肝硬化组（30例），选择同期健康体检者30例作为对照组，测定并比较三组的血清IgA、IgG和IgM水平。结果：急性肝炎组的IgM显著高于对照组（P<0.05），IgG与IgA与对照组无明显差异（P>0.05）；慢性肝炎组与肝硬化组的IgG显著高于对照组（P<0.05），但IgA与对照组无明显差异（P>0.05）；肝病各组比较，急性肝炎组的IgA显著低于慢性肝炎组和肝硬化组，IgM显著低于慢性肝炎组，且肝硬化组的IgM显著高于慢性肝炎组（P<0.05）。结论：血清免疫球蛋白水平监测对可有效反映肝病患者的病情变化，对于肝病的诊断鉴别具有重要意义。
【关键词】血清检验；免疫球蛋白；肝病
【abstract】objective：tostudytheimmuneglobulintesttotestthevalueofserumliverdiseasepatients.Methods：collectedinJanuary2012toJanuary2015，ourhospital100casesofpatientswithliverdisease，accordingtothediseaseisclassifiedintoacutehepatitisgroup（37cases），chronichepatitisgroup（33cases）andlivercirrhosisgroup（30cases），choosethesamehealthycheck-up30casesascontrolgroup，andcomparethethreegroupsofserumIgA，IgGandIgMlevel.Results：theIgMacutehepatitisgroupissignificantlyhigherthanthecontrolgroup（P<0.05），IgGandIgAandthecontrolgroupnosignificantdifference（P>0.05）；ChronichepatitisandcirrhosisofthelivergroupofIgGissignificantlyhigherthancontrolgroup（P<0.05），butnoobviousdifferencewasfoundbetweenIgAandthecontrolgroup（P>0.05）；Liverdiseasegroup，acutehepatitisgroupsignificantlylowerthanthatofchronichepatitisandlivercirrhosisgroupIgA，IgMsignificantlylowerthanthatofchronichepatitisgroupandhepatocirrhosisgroupofIgMissignificantlyhigherthanchronichepatitisgroup（P<0.05）.Conclusions：theserumimmunoglobulinlevelsmonitoringcaneffectivelyreflecttheconditionofpatientswithliverdisease，isofgreatsignificanceforthediagnosisofliverdiseasediscrimination.
【keywords】serumtest；Immuneglobulin；Liverdisease
免疫球蛋白是一种具有抗体活性的动物蛋白，在机体血清、体液以及组织液中广泛存在，在疾病状态或者病情变化时，血清球蛋白水平也会发生不同程度的变化。故监测血清免疫球蛋白变化对于疾病诊断及病情监测具有重要意义[1]。本研究比较分析了不同类型肝病患者与正常人的免疫球蛋白水平，旨在为肝病的临床血清学检验和诊断鉴别提供参考，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2012年1月至2015年1月，我院收治的肝病患者100例，均经病史调查、体格检查、实验室检查以及影像学检查确诊，均符合临床诊断标准。根据患者的疾病类型分为三组：急性肝炎组37例，男21例，女16例，年龄20-62岁，平均为（46.1±5.2）岁；慢性肝炎组33例，男19例，女14例，年龄23-65岁，平均为（46.9±4.3）岁；肝硬化组30例，男17例，女13例，年龄25-66岁，平均为（47.5±5.6）岁。选择同期健康体检者30例作为对照组，男17例，女13例，年龄20-60岁，平均为（48.2±6.3）岁。患者均自愿并知情，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。各组年龄、性别等均无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
所有受试者均在入院24h内采集空腹静脉血，以全自动生化分析仪进行检测，以免疫比浊法测定血清IgA、IgG及IgM，操作严格按照说明书进行。正常参考值：IgA为0.7-3.3g/L之间，IgG为8.0-16.0g/L之间，IgM为0.5-2.5g/L之间。
1.3统计学分析
本研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（）表示计量资料，比较经t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
肝病各组的IgA与对照组均无明显差异（P>0.05）；急性肝炎组的IgM显著高于对照组（P>0.05），而IgG与对照组无明显差异（P>0.05）；慢性肝炎组、肝硬化组的IgM及IgG均显著高于对照组（P<0.05）；肝病组内比较，慢性肝炎组的IgG均显著高于急性肝炎组，但IgM显著低于急性肝炎组（P<0.05）；肝硬化组的IgM及IgG均显著高于慢性肝炎组（P<0.05），详见表1。
注：与对照组比较，Pa<0.05；慢性肝炎及肝硬化组与急性肝炎组比较，Pb<0.05；慢性肝炎组与肝硬化组比较，Pc<0.05
3讨论
肝脏发生炎症时，导致其正常功能衰减而发生急慢性肝炎或者肝硬化，严重时还可发生肝癌。而肝脏作为蛋白质的主要合成、分解、运输场所以及重要代谢器官，当其发生病变时，势必会影响蛋白质的合成与转运，从而导致血清蛋白含量增加[2]。免疫球蛋白是机体抵抗疾病的重要蛋白质，具有抗菌、抗病毒以及加强细胞吞噬等作用，其还能够在补体协助下溶解或者杀灭病原微生物[3]。故认为检测血清免疫球蛋白水平有利于反映肝病患者的病情进展。
目前已确定的血清免疫球蛋白主要包括IgA、IgD、IgE、IgG和IgM共五种类型。IgG又称为丙种球蛋白，约占所有免疫球蛋白的70%-75%，在血清中的含量约占18%，是主要机体血清抗体成分。IgG具有显著抗菌以及抗病毒作用，可经体内胎盘组织而发挥作用。IgA在机体中的含量略低于IgG，约占免疫球蛋白总数的15%-22%，血清含量约为5.5%，广泛存在于黏膜、分泌物、血清以及各腺体内，具有黏膜防御屏障作用以及局部免疫作用[4]。IgM又可称为巨球蛋白，其产生以及消失均较快，具有强大的免疫作用，常见于类风湿关节炎以及早期传染性疾病等免疫性疾病中。IgD是一种微量免疫球蛋白，主要作用是释放多种活性物质以诱导变态反应致敏等[5]。IgA、IgM及IgG是临床免疫球蛋白检测的主要项目。本研究结果显示，肝病患者的免疫球蛋白水平较正常对照组均存在不同程度的增高。其中，肝病组的IgA与对照组比较虽有所增高，但并无明显差异。肝病各组的IgM水平均显著高于对照组，急性肝炎组的IgG与对照组无明显差异，但慢性肝炎组与肝硬化组均较对照组显著升高。随着病情的加重，肝功能持续下降，IgA、IgM及IgG水平均呈现增高的趋势。主要是由于随着肝功能的降低，门体侧支循环建立，致病菌解毒能力降低等，均可导致血清抗体升高，进而表现为血清免疫球蛋白水平升高。比较肝病组内各型患者的免疫球蛋白显示，各组的IgA水平并无明显差异，慢性肝炎组及肝硬化组的IgG水平均较急性肝炎组显著升高，且肝硬化组的IgG显著高于慢性肝炎组，IgG及IgM水平均在肝硬化组达到峰值。认为免疫球蛋白水平变化对于鉴别肝病各期、各型具有重要意义。
综上所述，免疫球蛋白可反映肝病病情变化，对于临床诊断、病情监测以及临床治疗具有重要指导意义。
参考文献：
[1]蒋拥军.免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的临床应用价值[J].医药前沿，2014，（5）：91-92.
[2]叶红珍.血清蛋白电泳和免疫球蛋白的联合检测对肝病的临床意义[J].当代医学，2013，（28）：3-4，5.
[3]周新华.检测免疫球蛋白在肝病患者中的应用价值[J].中国实用医药，2013，8（19）：103-104.
[4]万瑶.免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的价值探讨[J].中外医疗，2013，32（2）：93-94.
[5]张丽.免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的作用[J].吉林医学，2010，31（36）：6683-6684.