长沙市第一医院功能科湖南长沙410005
【摘要】目的：总结并归纳心电图与心电向量联合诊断对冠心病心肌缺血患者诊断中的作用。方法：从我院2017年12月~2018年6月，选取80例冠心病心肌缺血患者作为研究对象，以计算机表法分为两组，观察组以及对照组各40例，对照组使用单一心电图检查，观察组采用心电图与心电向量联合诊断，以两组患者在诊断后的异常检出率作为主要评价标准，对两种检查手段的诊断效果进行评估。结果：在观察组，使用心电图与心电向量联合诊断后，各项数值与对照组相比，呈现较为优异的状况，而且两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。结论：心电图与心电向量联合诊断在诊断冠心病心肌缺血症状时具有更高的诊断效果，提高病症诊断水平，可以被推广应用。
【关键词】心电图与心电向量；诊断；冠心病心肌缺血；临床价值；研究
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起的血管不顺畅，最后使患者的心肌部位缺血，造成缺氧或者坏死现象，最终导致心脏病，因此也可以被称为冠心病，目前冠心病分为五种，无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭以及猝死。对患病人群调查时发现，在我们冠心病存在地区发病的趋势，北方的发病率高于南方地区，并且已经成为很多发达国家中，致死率第一位的疾病。心肌缺血的产生原因为心脏血液灌注减少，使心脏的供养量减少，导致心肌代谢异常，使心脏的正常功能无法运转，使自身处于病症状态，在目前的病情诊断中，对心脏疾病的检测多用心电图检测，但是单一心电图的检测效果有限，并不能达到预期的诊断效果，所以为有效提高诊断效果，我院对80例冠心病心肌缺血患者采用心电图检测以及心电图与心电向量联合诊断，对两种方式的诊断效果进行评价，并在研究过程中取得一定的成效[1]。
1.资料与方法
1.1基线资料
在本院选择2017年12月-2018年6月期间内的冠心病心肌缺血患者总计80例，将80例冠心病心肌缺血患者以计算机表法分为观察组以及对照组，其中男性患者45例，女性患者35例，年龄分布在35岁到77岁之间。其中观察组，男性25例，女性15例，最大年龄76岁，最小年年龄36岁，中位年龄在（50.21±4.65）岁；对照组，男性患者20例，女性20例，最大年龄77岁，最小年龄35岁，中位年龄（51.12±3.89）岁。两组患者，30例患者呈现为稳定心绞痛、28例患者呈现不稳定的心绞痛、22例患者体现为心肌缺血，在各项指标上p值大于0.05，数据从统计结果分析，不具有意义，具有比较价值。
1.2排除标准
①心肌梗死以及缺血性心肌病患者，禁止纳入其中。
②患者不存在由于其他因素导致心肌复极异常变化。
1.3检查方法
使用的检查设备是由北京麦迪克斯科技有限公司生产的MECG-300心电检测设备，对照患者使用的检测方式为单一的心电图检测，将心电动作站的各项导联连接后，便可以进行心电图检查。
观察组患者使用的检测方式为心电图联合心电向量检测，导联连接完毕后，对十二导联心电图以及心电向量进行检测，检查结果异常，便可证明为阳性，最终将两组患者的诊断数据进行对比[2]。
1.3观察指标
对两组患者的各项数据进行归纳处理，根据心电图ST-T变化标准作为参考，患者的心电图向量变化以相关检测指标作为主要的检测标准，对两组患者的检出率进行比较。
1.4统计学处理
80例冠心病心肌缺血患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，检出例数以率作为表现方式，选择x2检验。结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。
2.结果
对比两组患者的最终诊断结果，观察组与对照组相比，呈现较为优异的诊断效果，并且p小于0.05，进而令统计学意义产生。两组患者的检出率如下表呈现：
表1两组患者的检出率情况对比
3.讨论
冠心病的致病因素可分为两种，分别为可改变因素以及不可改变的危险因素，其中可改变的危险因素有高血压、血脂异常、肥胖以及糖尿病等，不良的生活习惯以及不可合理的饮食都可以导致冠心病的产生，不可改变的因素，包括年龄、家族史以及病毒感染等。冠心病患者在临床上主要表现为胸痛、发热、出汗、恶心、呕吐等，在体力活动或者激动情绪爆发后，患者的心前区会突然感觉疼痛，多为绞痛或者压榨痛，疼痛从心前区开始，然后逐步扩散[3]。
心肌缺血以及冠心病是老年常患的疾病，患病患者常会表现为心前区憋闷以及疼痛等，会使自身的后背、齿龈等也受到影响，此外还有一些患者虽然冠脉有着明显的改变，但是表现为无症状的心肌缺血，最终出现漏诊，使患者承担心肌梗死或者猝死的危险，目前，检查冠心病的主要方式有，心电图、心电图负荷试验、血液检查以及成像技术等，心电图检查诊断冠心病，是最为简单的一种方式，在心绞痛发病时S-T段会呈现降低的状态；不稳定的心绞痛患者，也会出现T波倒置的现象；在心肌梗死的急性期，Q波会出现异常，S-T波段升高，亚急性期，会有Q波异常以及T波倒置的现象，在慢性期，只会出现Q波异常现象。心电图检查具有不需要创伤口、操作简单并且检测费用较低的优势，目前已经成为检测冠心病的主要手段，但是，对冠心病研究时发现，心电图表现的变化，并不是冠心病心肌缺血的主要表现，有很多情况都会导致心电图的改变，例如体位改变、低钾以及洋地黄类药物均有可能会导致心电图的改变，影响冠心病的诊断结果，使其呈现假阳性。因此，单一的检测手段已经无法满足冠心病的检测，心电图中的T波，为心电向量体现的投影，可以对T环的方向以及形状进行观察，但是很容易受到多种因素的作用，检测的效果不高。心电图向量检测是通过对心脏的电活动，对心脏功进行检查，与心电图检查相比，具有更准确的观察效果，可以对直观的体现T环的情况，为医务人员提供更加完整的诊断信息[4]。
在本次的研究中，可以发现，对照组患者对观察组患者相比，检测率较低，在观察组，可以检测出37例异常患者，检出率达到92.50%，而对照组只能检测出30例，检出率为75.00%，证明联合检查的检出率要高于单一的检测方式[5]。
此项试验中，根据诊断结果显示，研究组优于参照组，其统计结果具有参考意义，根据上述材料，在冠心病心肌缺血患者诊断时，使用心电图与心电向量联合诊断，有助于患者的康复，值得广泛应用，改善患者机体情况[6]。
参考文献：
[1]冯丽丽.心电图与心电向量联合检查诊断冠心病心肌缺血的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（9）：30-30，32.
[2]崔海玲.心电图联合心电向量检查对冠心病心肌缺血的诊断价值研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（22）：2666-2668.
[3]林兆英，伊丽艳.心电图与心电向量联合诊断冠心病心肌缺血的临床价值[J].中国继续医学教育，2015（10）：21-21.
[4]朱晓琳.心电图与心电向量联合检查诊断冠心病心肌缺血的临床价值[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）：4259-4260.
[5]贾微，张静，景丽等.心电图与心电向量联合检查诊断冠心病心肌缺血的临床价值[J].医学信息（上旬刊），2010，23（11）：4346-4347.
[6]王艳彩.冠心病心肌缺血应用心电图与心电向量联合诊断的可行性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（30）：42-43.