MY医院信息系统建设的实施
曹蕾（吉安市中心人民医院信息科江西吉安343000）
【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)21-0099-02
【摘要】目的探讨医院信息系统建设的实施。方法在落实医院信息系统硬件并选择适合医院实际需要的软件基础上，加强医院相关人员的计算机操作培训；强化信息管理规章制度。结果医院实现信息化管理。结论医院信息系统建设实施,提高了医院的医疗质量和工作效率。
【关键词】医院信息系统实施
随着医学科学在不断发展，医院规模迅速扩大，医院的管理系统也发生了日新月异的变化。我院信息化系统从无到有，从单机系统到网络信息化管理系统，目前我院网络已经遍布全院每个部门科室，满足了各科的日常工作需要，并取得了显著的成绩，下面谈一下我院信息化系统建设的实施和工作中的体会。
1医院信息系统的基础
我院是一所三级甲等综合性医院，最初的医院信息系统（HIS）于1997年开始，以FOXBASE数据库编写的单机系统，简单的门诊、住院收费系统和药品划价系统，功能仅仅局限于收费和药品划价，财务做帐；药品购、销、库存管理仍然是手工统计，然而因为大量的医院和医学数据库分布在医院的各个角落，如：医疗信息、门诊信息、药品信息、收费信息、材料信息和影像信息等，这些医用的数据库不断地增长，对如此庞大的分布式和多源性的数据，任何个人和团体都难以通过手工来整理统计数据信息，而获得有用的信息。只有通过信息化的建设，通过计算机和高科技的组合，才能富有成效地支持医院的可持续发展，提高医院综合效益和运行效率。建设数字化医院是医院信息管理系统发展的必然，也是医院现代化管理和高效运行的需要。在院领导的大力支持下，我院从2003年起逐步实施以ORACLE为数据库PB9.0开发平台的HIS的网络化管理，如门诊收费系统、住院病人收费系统、医嘱管理系统、药品管理系统、财务管理系统等，这些系统互相集成、数据共享，建设成医院内部快速可靠的计算机网络通讯系统，实现医院管理信息化和临床管理信息化。将传统的医院建设成为电子医院，用电子信息取代传统的信息，提高了工作效率，真正实现了医院管理系统得网络化。
2HIS建设的目标
建立一套以科学管理为基础、以计算机和网络、信息技术为手段的、围绕国家卫生网和江西省卫生系统信息化建设的总体目标；以提高病人服务和医疗质量为中心，以经济管理为主导，支持医院医疗事务处理，医疗质量的监督与控制；适合我院实际情况的医院信息系统。
3HIS建设的实施
3.1HIS实施前的准备工作
3.1.1硬件准备工作：在医院的信息化建设过程中，硬件是前提。
服务器：它是信息系统得核心，医院所有的信息全部储存在里面，所以它必须具有极高的安全性，我院服务器采用的是双机备份。
工作站：就是用户操作的PC机及其外设，如打印机、磁卡机。PC机全部和服务器相连。
目前我院工作站总共447个，其中门诊医生工作站125个，医技工作站50个，住院医生工作站102个，护士工作站43个，财务系统工作站40个，药房、药库、仓库工作站36个，后勤管理工作站18个，行政管理工作站22个，其他工作站11个。
网络设备：交换机、光纤、双绞线、UPS、机柜等，他们是网络系统的基础设施。我院交换机有十九台，光纤有六组，UPS两台，机柜四台。
防火墙和杀毒软件：以确保医院网络的安全，保证系统的正常运行。
3.1.2HIS初始化数据准备工作
主要对人员信息及权限的维护，药品信息的维护、价表的维护。初始数据维护是HIS运行的核心工作，是系统能够平稳高效运行的基础。初始数据维护的好坏直接影响着系统运行的效果和质量。我院采取的是财务科、药房等主要科室分派人员录入初始数据，再由各职能科室分别进行审核对照，最后再进行补充和修改数据，采用交叉审核原则，以确保初始数据的准确性。
3.1.3系统全面运行调试
搭建一个模拟测试环境，对所有模块进行模拟运行，并制定出一个全院系统运行的工作流程，这样可以使科室人员对医院运行流程了如指掌，保证了各工作站迅速衔接。
3.1.4HIS相关模块操作人员的培训
主要对医生、护士、收费人员、医技人员、药师进行培训。信息科利用最大一间房间20台电脑形成教学基地，加强计算机操作人员的培训是确保HIS正常运行的关键。我院采用了先培训操作骨干人员，然后从科室中选出1-2个操作较为熟练得人员作为上线时的临时咨询人员和问题反馈的人员，使其在上线发挥骨干作用。笔者编写了医生工作站操作手册，参加培训人员人手一册，分期分批对全院相关人员进行了培训，并做到人员落实，参加培训人员每次上课要签到；时间落实；每人培训时间不少于6个半天，18个小时，培训后要进行考试，考试不合格者要复训、补考。
3.1.5强化信息管理规章制度
我院信息科重视并不断完善各项规章制度，对于数据维护和修改制定了一定的权限设置和相关的流程。对于网络维护，信息科安排24小时值班责任制，节假日也不例外，确保了医院网络的正常运转。
3.2软件客户化
HIS并不是一开始便是一个“成品”，它还需要大家一起来发现问题，一起来完善，使之更符合我们的使用要求。客户化实际是医院现有的工作流程和软件的流程相融合的过程。这个过程需要有熟悉医院业务的骨干、医院技术人员和公司有经验的实施人员共同组成，通过对医院内部各个部门和外部环境需要，分类汇总，并进行分析、探讨，在形成共识的基础上，对软件做适当的客户化修改，使软件完全适合本医院的各部门实际工作需要。根据医院实际情况我们选择了已经开发多家医院HIS的天健软件。
3.3HIS的实施
从在2004年至今，我院先后使用了两套HIS管理软件，两套软件的上线我们均采用分步实施：住院部护士站、医生站、检验、检查、药剂及住院结算以病区为单位为首批实施部门，一次上线实施成功。在运行稳定、使用人员操作逐渐熟练后，再实施门诊部医生站、门诊收费工作站，达到住院部和门诊部同时运行，最后逐步实施经济核算、病案统计等。在整个实施过程中，虽然时间延续比较长，但我们却很稳妥走好了每一步，每个实施阶段运行中均未发生大的问题，正常的医疗工作未受到干扰和影响。经过第一次HIS上线实施后，我们认为这种先局部后全局，先重点后普及的运行模式比较安全、可靠。时间虽然长，但有利于稳定一块，巩固一方，再开发一块，循序渐进，逐步实施，在不影响正常医疗、教学、科研秩序中达到平稳地过渡。第二次天健HIS系统上线我们依然采用了这种方法，由于有了第一次上线的成功经验，第2次上线，又快又稳，HIS在全院实施后，医院各科室工作效率明显提高。
4信息化建设的几点体会
4.1院领导的重视和支持是HIS实施首要因素
国内外HIS的建设和应用积累了许多宝贵经验，其中最重要的共识就是必须坚持“一把手原则”，要有强有力的医院领导群体，院领导要充分认识到HIS建设对医院发展的重要作用，我院院领导十分重视HIS建设，在资金投入、人员协调、管理模式的调整上都给予了有力的支持。
4.2全院工作人员参加计算机培训是顺利实施的关键
HIS建设是件新事物，很多职工对此不理解，由于不懂计算机而产生畏惧和抵触情绪；另外，部门之间利益被调整，便利没有了，也产生抵触情绪，这些都增加了HIS建设和实施的难度。对此，院领导强化管理，决定从院领导到每个员工都要参加计算机培训，使全体人员对HIS建设和实施的意义和重要性有了进一步认识和提高，保证HIS实施和正常运行。由于医院信息应用的不断深入，软件也在不断更新和升级，加之每年医院都有新职工加入，对于HIS模块及计算机网络培训工作是必要的，缺乏HIS模块操作的培训会导致一些系统使用流程得不到很好的发挥；电脑维护的基本常识的缺乏，会造成无形中原本人手不足的信息科带来更多工作负荷。
4.3HIS及医院网络安全必需得到保障
为了HIS及医院网络的安全，医院解决了服务器的双机备份问题，为了保证数据信息的安全性，我院已采用日常备份方案，异地备份方案对于医院网络安全，我们发现问题及时处理，出现故障及时排除。过去为了节约开支，用免费的网络版杀毒软件进行网络安全维护，事实证明并不安全，网络依然受到病毒攻击。为此医院购买了防火墙和网络版杀毒软件，并通过软件管理电脑的USB接口，将外网与内网分开，以防止外来病毒流入医院内部网络，以及病毒的交叉感染。
HIS建设的顺利实施使医院各部门的工作人员从复杂的管理和业务工作中解脱出来，尤其是繁杂的计算统计工作；提供了准确、快捷的数据传输通道，避免了信息流在中间传输环节上的脱节、丢失、错乱，避免了许多内部矛盾；将医院分散在各部门的数据信息进行整合，集中统一储存，保证数据信息的安全；在科室之间避免了不必要的重复劳动，减轻了工作人员的劳动强度，节省了人力资源，提高了医疗质量和工作效率。