颜寒冰（南京红十字医院210008）
【摘要】目的探讨终末期肾病血液透析患者实行营养护理干预的临床效果；方法选取于我院行血液透析治疗的终末期肾病患者130例，随机分为对照组（65例）和观察组（65例），给予对照组患者常规临床护理，在对照组护理基础上给予观察组营养护理干预；结果观察组TSF、Hb、Alb、CRP、SF-36评分、健康知识评分、营养不良比例均明显优于对照组相应指标，以上组间差异均具有统计学意义（<0.05）；结论营养护理干预能够明显改善患者营养状态，提高健康知识掌握程度，改善预后，值得推广。
【关键词】营养护理终末期肾病血液透析
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）21-0291-02
血液透析作为一种血液净化技术，在终末期肾病临床治疗中具有重要地位。但在透析过程中，患者营养状态亦随之逐步恶化，继发性引起的并发症有时比原发病的危害性更大[1]。现就我院在终末期肾病血液透析患者中应用营养护理干预的临床工作总结如下。
1一般资料与方法
1.1临床资料
选取2011年1月至2013年1月间于我院行血液透析治疗的终末期肾病患者130例，男73例、女57例，年龄为22～65岁，平均年龄为（52.21±3.85）岁，病程为3y～15y，平均病程为（6.34±2.19）y，随机分为对照组（65例）和观察组（65例），两组患者临床资料间差异不明显，在统计学上无意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：给予常规临床护理:
观察组：在对照组护理基础上，给予观察组患者以下营养护理干预：
心理护理：
护理人员应热情、主动同血液透析患者进行沟通、交流，及时发现问题并给予心理疏导；同患者家属进行沟通、交流，使之明白家属的鼓励与支持对于患者病情恢复的重要性；同患者讲述既往治疗成功的典型病例，增强其战胜病魔的信心。
营养宣教[2]：
护理人员向患者及家属讲解关于终末期肾病血液透析治疗的相关知识及营养饮食知识，同时告知在血液透治疗过程中可能出现的临床症状、不良反应、预后及注意事项，使之明确营养饮食的重要性及必要性，宣教方式可采用面对面、讲座、培训、座谈会等方式进行，宣教内容可包括营养知识及饮食原则等。
饮食指导：
嘱患者以高维生素、高热量、高蛋白、高钙、低钾、低盐、低脂、低磷为饮食原则，少量多餐；嘱记录日常饮食结构，协助患者计算每日蛋白、能量、电解质摄入量，制定饮食计划，督促患者按计划饮食，并实时校正饮食计划。
运动指导：
合理指导患者进行适当锻炼，使之明白合理锻炼对于促进代谢产物排泄、促进消化、提高食欲的重要性，根据患者实际情况协助患者制定运动计划，避免过度劳累，合理安排作息时间。
1.3观察指标
TSF（三头肌皮褶厚度）、Hb（血红蛋白）、Alb（白蛋白）、hs-CRP(超敏C反应蛋白)、SF-36（生活质量量表）、营养状态、健康知识
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理。
2结果
130例终末期肾病患者经相应治疗、护理后，对照组65例患者营养状态正常19例、轻度营养不良24例、重度营养不良22例，营养不良比例为70.77%，观察组65例患者营养状态正常36例、轻度营养不良16例、重度营养不良13例，营养不良比例为44.62%，两组患者营养不良比例间差异明显，具有统计学意义（<0.05）。两组患者各临床观察指标情况详见表1。
表1对照组和观察组患者各观察指标统计分析表
3讨论
营养不良是终末期肾病患者行血液透析治疗常见的严重并发症之一，是血液透析患者致死率高、住院率高的重要原因[3]。在本研究中，经营养护理干预的观察组患者TSF、Hb、Alb等营养指标均明显优于常规护理干预的对照组患者，且其hs-CRP、营养不良比例明显低于对照组，而其SF-36评分、健康知识评分均明显高于对照组，说明营养护理干预能够明显改善患者营养状态，减少营养不良及心血管疾病发生率，提高患者对血液透析营养知识的掌握程度，从其心理、生理及社会等各方面进行干预及改善，对于提高患者的生活质量及生存质量具有重要意义，值得在临床实践中推广应用。
参考文献
[1].贾愚,鲁重美.血液透析患者的营养状况与护理干预[J].中华现代护理杂志,2009,15(18):1727-1730.
[2].曹颜梅,许静,谢萍.维持性血液透析的营养状况评价及其影响因素[J].中国实用医药,2009,4(22):3-5.
[3].聂知宜,夏轶男.血液透析患者的饮食营养护理的几点体会[J].中国实用医药,2010,5(9):193-194.