余红王香红（江西省儿童医院手术室江西南昌330006）
【中图分类号】R826.2+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0193-01
【摘要】目的探讨一种更适合小儿关节部位静脉穿刺的静脉留置针型号。方法将240例应用静脉留置针患者依据入院先后顺序编号，按单双号分为24号Y型静脉留置针组、22号Y式静脉留置针组，在静脉炎发生比例相当的情况下观察并比较两种静脉留置针的穿刺成功率及留置时间。结果22号Y式静脉留置针的穿刺成功率明显高于24号Y式静脉留置针(P<0.05),22号Y式静脉留置针留置时间明显长于24号Y式静脉留置针(P<0.01)。结论在小儿关节部位静脉穿刺中，22号Y式静脉留置针的穿刺成功率高，留置时间长，效果较好，值得临床推广使用。
【关键词】静脉留置针型号小儿关节部位静脉
Y式留置针是将套管、延长管、肝素帽整合为一体的密闭式输液操作系统。它的特点是单翼持针方法与头皮持针方法一致，保持了原有的使用习惯金属穿刺针前端设有回血侧孔，在短时间内迅速回血，提高了穿刺成功率，套管采用与组织相容性好的软质材料，套管在留置期间让病人感觉更为舒适，保护血管，延长留置时间。
小儿关节部位静脉穿刺常用的有腕关节部位的头静脉和踝关节部位的大隐静脉，关节部位的静脉不同于头皮静脉，头皮静脉表浅易见，不易滑动，便于固定。而关节部位静脉的皮下脂肪层厚，关节的活动性强，在穿刺过程中稳定性差。本文针对两种不同型号Y式静脉留置针在小儿关节部位静脉穿刺中的效果进行比较，以寻求一种更适合小儿关节部位静脉穿刺的静脉留置针型号。
22号Y式留置针置入软管长度较24号Y式留置针长，且软管硬度更强，能便于在穿刺过程中迅速的置入软管，提高穿刺成功率。且即使穿刺成功后，由于小儿关节的活动性强、活动度大，24号留置针的置入软管偏短，容易引起软管自血管内脱出，从而影响了留置的时间。
1资料与方法
1.1对象
选择2010年6月—2011年6月我科应用静脉留置针的240例患儿，其中男孩182例，女孩58例，月龄10月-24月，平均16月龄。按入院日期分为单号使用24号Y式静脉留置针组、双号使用22号Y式静脉留置针组，两组在年龄、性别、病种、穿刺部位、操作方法、观察记录方法、应用药物种类、输液时间、输液量、封管方法等方面差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1操作方法两组均由年资及技术水平相当的同一组护士进行穿刺，均采用Y式安全静脉留置针(型号为BDIntimaII），两组均选择腕关节处的头静脉。严格皮肤消毒，以30度-40度进针，见回血后降低穿刺角度，将针顺静脉走向推进0.2-0.5cm，将针头退入软管内，借助针芯将软管与针芯一并送入血管后抽出针芯，以3M无菌透明敷料固定，再以3M无纺胶布固定延长管及末端的肝素帽。
1.2.2观察指标及评价方法(1)留置时间：从患者应用静脉留置针之日起计算，如穿刺局部无红肿、疼痛，或者虽然是在经过改变肢体位置、调整留置针的角度等过程之后才能实现静脉滴注通畅，但无局部疼痛亦为有效留置时间，直至拔除静脉留置针之日前1天为止。(2)穿刺成功的评定标准：穿刺时一针见血且固定后液体在30分钟内未出现穿刺局部肿胀且液体滴入顺畅。观察每例患者留置针穿刺部位皮肤及穿刺点有无疼痛、发红、肿胀、渗液现象，液体输注是否通畅。
1.2.3统计学方法所有数据均采用SPSS11.5统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组留置针留置时间比较，差异有统计学意义，22号Y式静脉留置针留置时间明显长于24号Y式静脉留置针。两组留置针穿刺成功率比较，差异有统计学意义，22号Y式静脉留置针的穿刺成功率明显高于24号Y式静脉留置针。
3讨论
本研究结果显示，22号静脉留置针组在小儿关节部位静脉的穿刺成功率明显高于24号静脉留置针组。这是因为在小儿关节部位静脉穿刺中，由于关节处静脉的皮下脂肪层厚，关节的活动性强，在穿刺过程中稳定性差，22号Y式留置针置入软管长度较24号Y式留置针长，且软管硬度更强，能便于在穿刺过程中迅速的置入软管，提高穿刺成功率。22号静脉留置针组的留置时间明显长于24号静脉留置针组，因为小儿关节活动性强、活动度大，24号留置针的置入软管偏短，容易引起软管自血管内脱出，从而缩短了留置的时间。所以在小儿关节部位静脉穿刺中，22号Y式静脉留置针一次穿刺成功率高，留置时间长，效果较好，值得临床推广使用。
参考文献
[1]曹菊梅，罗明丽，李吉吉，等.密闭式Y型静脉留置针固定方法与探讨[J].护士进修杂志，2008，23(9)：848-849.
[2]吴青蔓.静脉留置针的临床应用及护理[J].广西医科大学学报，2003，19(3)：216-217.
[3]徐丽华.新型静脉留置针的临床应用护理[J].国际护理学杂志杜，2008，8：859.