张利君高莉谢冰
（自贡市中医院呼吸内科四川自贡643010）
【摘要】目的：分析综合护理在改善慢性阻塞性肺疾病伴抑郁病人肺功能及抑郁情绪中的效果。方法：将72例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为A、B两组，A组使用常规护理，B组在A组基础上使用综合护理，1年之后对两组患者的肺功能和抑郁情绪进行对比。结果：经过护理之后，B组患者的肺功能明显比A组改善情况好（P＜0.05），B组的HADM分数也比A组低。结论：综合护理可以让抑郁性慢性阻塞性肺疾病患者的肺部功能得到好转，且这些患者的抑郁情绪也明显改善。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；综合护理；抑郁情绪
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）03-0254-02
慢性阻塞性肺疾病属于一种较为普遍的慢性呼吸系统病症，死亡率较高。这个疾病发展速度比较慢，削弱患者的劳动能力，正常生活也受到较大的负面影响。此类患者处于急性期之后，病症虽然有某种程度的好转，但肺功能依旧处于恶化之中。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年8月到2014年8月入住我院治疗慢性阻塞性肺疾病同时伴有抑郁症状的患者72例，其中男39，女33例，年龄在56到81岁之间，平均年龄（70.7±2.5）岁，疾病诊断根据2000年中华医学会呼吸病学分会颁布的判定标准。抑郁症状的判定主要使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行判定，分数在17以上则判定患者有抑郁症状。随机将患者分为A、B两组，每组各36例，两组患者的年龄、性别、病症等一般资料对比差异没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组患者使用常规护理方式，根据实际病情实施对症治疗。如吸氧、支气管舒张用药、抗抑郁等治疗。B组则在A组护理方式的基础上使用综合护理，针对每个患者的具体情况进行健康教育，在入院时为患者讲解COPD的产生原因，主要防范诱发因素，让患者学会依靠自身能力对病情进行检查，长时间家庭氧疗、戒烟、呼吸功能锻炼及心理干预，出院之后护理人员以电话方式随访，保持密切交流，增强治疗的依从性，病症出现改变立即诊治。
1.3疗效判定
护理12个月之后，对病人的肺功能和抑郁情绪进行判定，肺功能检查使用型号为PONYFX的肺功能仪，产地成都日升，将用力肺活量、第1s用力呼吸量及其在与用力肺活量比值中占据的比重等指标当作观察指标，分别使用FVC、FEV1、FEV1在FVC/FEV1之中的比例表示，测定肺功能时让湿度和温度处于合理状态。抑郁情绪使用汉密尔顿抑郁量表实施判定，分数越大表明抑郁程度越重。
1.4统计学处理
全部资料使用SPSS19．0统计学软件进行处理，计量资料使用（x-_+s）表示，使用t进行分析，计数资料使用检验，P＜0．05表示对比差异有统计学意义。
2.结果
实施干预12个月之后，B组的FVC、FEV1、FEV1在FVC/FEV1之中的比例等指标的改善程度均明显比A组表现好（P＜0.05），差异对比有统计学意义。B组患者在肺功能和运动耐受性不断增强的情况下，抑郁情绪显著好转，精神状态开始变得积极乐观，对未来生活充满信念，B组的HAMD分数明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3．讨论
当前的药物和治疗都能让慢性阻塞性肺疾病出现一定程度好转，但难以出现特殊效果。该病患者主要有咳嗽、气促等症状，病情迁延且反复发作。患者的身体机能逐步降低，医疗花费压力逐渐加大，正常生活质量难以维持，患者非常容易有焦虑、紧张、绝望等情绪，这种严重的心理压力长时间存在会让患者的治疗存在干扰。
在治疗过程中，使用综合护理的方式可以让患者的病情得到好转，护理人员在护理时要对患者和家属讲明疾病出现的原因、特征、治疗方式和预防方法，让患者加深对疾病的了解，可以让患者重新创建其对抗疾病的信念，进而对生活开始以积极乐观的态度去面对，增强治疗的配合度。也要让患者具备规律的饮食习惯，防范暴饮暴食的情况，尽量吃高热量、高蛋白、容易消化等类型的食物。
此次研究中，B组患者使用综合护理之后，肺部功能得到一定程度好转，且好转程度明显比A组大（P＜0.05），且B组的HAMD分数也明显低于A组（P＜0.05），说明B组患者的抑郁情绪缓解程度很大，对治疗产生积极意义。
总之，在治疗抑郁性慢性阻塞性肺疾病患者时，使用综合护理的方式可以让患者的肺功能得到一定程度的恢复，抑郁情绪得到改变，患者开始以积极乐观的态度面对疾病和生活，有临床推广价值。
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