济南市长清区万德镇中心卫生院
摘要：目的：针对紫金散血汤联合加味四妙散在湿热瘀结型慢性盆腔炎患者中的治疗效果进行调查。方法：截取我院中医内科58例湿热瘀结型慢性盆腔炎患者，采用系统随机分组的方式分为干预组、常规组。各29例。患者均为2016年2月-2018年2月间入院治疗人员。干预组予以紫金散血汤联合加味四妙散治疗，常规组予以常规抗生素治疗，比较患者临床疗效。结果：干预组患者疗效评估有效率为96.6%，常规组为79.3%，P＜0.05；干预组治疗后半年复发人数为2例，复发率为6.9%；常规组患者治疗后半年复发人数为8例，复发率为27.6%，P＜0.05，卡方值为6.94。结论：紫金散血汤联合加味四妙散在湿热瘀结型慢性盆腔炎患者中的治疗效果更为理想。
关键词：紫金散血汤；加味四妙散；慢性盆腔炎；湿热瘀结
慢性盆腔炎是女性常见病，本病病程较长，患者治疗后容易复发，对女性的健康、生活有着严重的影响。慢性盆腔炎在既往临床中多以抗生素为主要治疗药物，但近年来，抗生素滥用情况越来越严重，病菌耐药性越来越强，抗生素治疗效果越来越不理想[1]。中医治疗在当今越来越受重视，本次研究截取我院中医内科58例湿热瘀结型慢性盆腔炎患者为研究样本，针对紫金散血汤联合加味四妙散在湿热瘀结型慢性盆腔炎患者中的治疗效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
截取我院中医内科58例湿热瘀结型慢性盆腔炎患者，采用系统随机分组的方式分为干预组、常规组。患者入院后均签署知情同意书，本次研究通过医学伦理学会审批。干预组患者病程平均（15.3±4.2）个月，患者年龄最大58岁，最小19岁，平均（36.4±10.4）岁；常规组患者病程平均（15.4±4.1）个月，患者年龄最大58岁，最小19岁，平均（36.4±10.4）岁。患者均符合慢性盆腔炎湿热瘀结型辨证；患者年龄在18岁以上；患者无肝肾功能障碍；患者无心功能障碍；患者无妊娠期、哺乳期女性；患者无其他生殖系统疾病；对治疗使用的药物无过敏症状；患者无精神类疾病。两组患者一般资料不具备统计学意义。
1.2一般方法
常规组：患者予以左氧氟沙星0.4g加入250ml5.0%葡萄糖注射液中静脉滴注，甲硝唑注射液0.5g加入250ml5.0%葡萄糖注射液中静脉滴注，日两次，治疗疗程为4周，治疗两个疗程
干预组：患者予以紫金散血汤联合加味四妙散治疗。加味四妙散方剂组成：苍术、黄柏、夏枯草、川牛膝各12g；生薏苡仁、王不留行、败酱草、大血藤各30g；莪术、三棱各10g；生甘草9g。热重者配伍黄连、黄芩、金银花各10g；气虚者配伍黄芪、党参、白术各12g；大便干者配伍大黄12g；肾阳虚者配伍巴戟天、黑附子各10g。方剂水煎服，日一剂，早晚各一次。紫金散血汤为中成药，每次一袋，月经第六天开始服用，日两次。治疗时间为2个月。
1.3观察指标
对患者治疗后临床症状消失情况、体征进行调查，评估患者治疗效果。同时对患者进行为其半年的随访，调查患者疾病复发状况。
1.4评估指标[2]
痊愈：患者治疗治疗后下腹坠痛、性交痛等症状消失，白带正常，影像资料可见盆腔积液消失，患者治疗后半年无复发；改善：患者治疗后下腹坠痛、性交痛等表现明显减轻，白带未见明显意向，影像资料显示盆腔积液消失程度超过60.0%，治疗后半年内复发次数不超过1次。无效：未达到上述标准。评估有效率=痊愈率+改善率。
1.5数据统计
文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学意义。
2.结果
2.1患者疗效比较：干预组患者疗效评估有效率为96.6%，常规组为79.3%，P＜0.05，详见表1。
表1患者疗效比较
2.2患者复发率比较：干预组治疗后半年复发人数为2例，复发率为6.9%；常规组患者治疗后半年复发人数为8例，复发率为27.6%，P＜0.05，卡方值为6.94。
3.讨论
慢性盆腔炎患者盆腔内器官、组织会出现炎症浸润、充血、水肿等表现，严重时会出现瘢痕、增生表现。其也会形成形成炎性渗出液，若炎性渗出液未被吸收则会形成积液对盆腔周围功能、供血造成影响，降低盆腔免疫力，增加疾病复发率[3]。
本次在中医学中属于“积聚”“症瘕”等范畴，本病致病因为邪毒入侵。患者经期、体虚时盆腔内免疫力下降，此时邪毒入侵、气血相搏湿热下注则形成湿热瘀结型病症。湿性粘腻而致病势绵延久伤不愈，患者脾胃功能、肝肾功能也会受到损伤继而出现腰骶疼痛、下腹部坠痛等症状[4-5]。治疗当以活血化瘀、行气止痛、清热利湿为主要原则。加味四妙散具有清热利湿、解毒、软坚散瘀的功效。紫金散血汤方剂组成为三七、当归、红花、乳香、没药等，具有活血化瘀、行气止痛的功效。联合使用能够达到活血化瘀、清热利湿的功效，同时针对患者不同的兼证以及辨证对药物进行加减，提升药物治疗效果。我院干预组患者疗效评估有效率为96.6%，患者疾病复发率非常低，进一步证明了紫金散血汤联合加味四妙散针对本病的治疗效果更为理想。
总的来说，紫金散血汤联合加味四妙散针对湿热瘀结型慢性盆腔炎的治疗能够满足患者临床需求，效果理想。
参考文献：
[1]彭思菡，林潮荣，吕梦亮.四逆四妙散加味对湿热瘀结型慢性盆腔炎患者炎性因子及免疫指标的影响[J].山西中医，2017，33（03）：24-25+29.
[2]梁鸿，李清梅.中药灌肠及综合护理治疗湿热瘀结慢性盆腔炎60例对照研究[J].中医外治杂志，2016，25（05）：49-50.
[3]褚佳育，张艳，赵渊渊.清热袪湿化瘀汤联合针刺治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证100例临床观察[J].中国中医药科技，2016，23（03）：323-324.
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[5]周萍，曾志华，向阳红.清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证临床研究[J].世界科学技术-中医药现代化，2014，16（12）：2630-2635.