李玉秋淡丽香秦彩容黎柳英韦晓静
中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院妇产科530021
【摘要】目的考察我院妇产科护士对分娩镇痛的认知情况以及我院对于分娩镇痛的宣传教育情况。方法分别随机选取我院妇产科护士240名进行自制调查问卷的填写，所有问卷均独立完成。结果本次调查共回收有效问卷234份，通过统计分析发现大多数妇产科护士对对分娩镇痛有一定的了解，绝大多数妇产科护士认为分娩镇痛对母婴的利大于弊。结论我院应增加宣传力度，组织院内培训，并且并综合调控我院各科室和所有资源，确保分娩镇痛的顺利开展，提高自认分娩率。
【关键词】妇产科；分娩镇痛；宣传教育
引言
1992年美国妇产学院分娩镇痛委员会指出，分娩剧烈阵痛的经历理应引起人们对分娩镇痛的重视。据统计，美国、英国分娩镇痛率达85%以上，我国分娩镇痛率不足1%，但剖宫产率高达50%，远远高于世界卫生组织推荐的15%标准。分娩镇痛是在维护产妇及胎儿安全的原则下，在产妇分娩过程中适当实施硬膜外麻醉以起到镇痛作用，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。近年来分娩镇痛（laborpainrelief，LPR）技术在国内一些医院先后开展，有关的基础与临床研究也取得了很大进展，已经是一项成熟的临床技术，然而，也有相当多的医院开展得还很欠缺。
1.资料与方法
1.1基本资料
随机选取于我院妇产科病房护士160人和妇产科门诊护士80人并进行自制问卷调查，妇产科病房护士年龄为24～48岁，平均32.8±4.2岁，工作年限0～16年，其中工作经验＜4年67人，占83.75％；妇产科门诊护士年龄为26～47岁，平均33.5±4.7岁，工作年限2～17年，其中工作经验＜4年共41人占51.25％。
1.2方法
本次研究采用自制调查问卷方法，调查问卷均独立完成并由问卷方法人员督促填写以保证问卷质量和回收率，调查内容包括分娩镇痛认知和宣教情况，前者包括对分娩镇痛的了解、分娩镇痛的效果以及对母婴的影响这三个方面共7道题，后者包括分娩镇痛开展欠缺原因和我选对分门诊同的宣教情况。统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对数据统计学分析。计数资料用率（％）来表示，采用卡方检验，且当P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
本次研究共发放试卷240份，回收的有效问卷234份，其中妇产科病房护士156例，妇产科门诊护士78例。
2.1我院妇产科护士对分娩镇痛的基本知识了解情况
我院妇产科门诊护士对分娩镇痛基本情况了解略好妇产科病房护士，大多情况基本相同，但对分娩镇痛的基本情况的了解不是很高。结果见表1。
2.2我院妇产科护士对分娩镇痛的效果以及对母婴的影响的调查
234名妇产科护士中约有半数认为分娩镇痛对产程和新生儿无影响，大多数护士认为对产妇和总体生产过程有积极作用，结果见表2。
3讨论
据调查，50%的产妇在数小时待产过程中会感到“痛不欲生”，甚至丧失理智。分娩疼痛是极其复杂的生理心理过程。中国社会科学院专家指出，产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映出一种生育文明。分娩镇痛与其他方式相比有其显著的优点。首先它是一个自然的分娩过程，其处理方法对产妇的生理机能干扰小，另外，它可以明显减轻产妇分娩时的痛苦，产妇能够主动配合治疗。但是，由于LPR不是一个常规医疗项目，人们对其了解甚少。这与妇产科护士对分娩镇痛的认知及宣教情况不无关系，本文的调查结果显示，目前妇科产科的护士对分娩阵痛基本常识的了解、对分娩镇痛的效果的认知以及目前医院在分娩镇痛的宣教方面均存在一定的问题，使得分娩镇痛无法得到更大规模的推广，不能让孕妇消除惧怕自然分娩的心理。在对分娩阵痛基本常识的了解方面，统计结果表明，妇产科护士对分娩镇痛的了解是不够的，例如，对适合硬膜外镇痛的产妇，仍有接近10%的产科病房护士和妇科护士的回答是不知道。对分娩镇痛的效果的认识方面，除其他科室以外，另外三个科室的认识程度是基本相同的。例如，对产妇的影响，三个科室均有62%左右的护士认为分娩镇痛可以避免运动阻滞等等。妇产科护士了解分娩镇痛的途径，网络媒体并不是宣传的主要途径，主要途径还是三个传统且正规的途径。另外，在对分娩镇痛基本常识的了解、对分娩镇痛的效果的认知情况方面，工作年限对认知结果没有明显的影响，医护人员对患者做有关分娩镇痛的宣传力度也不够。
表2234名妇产科护士对分娩镇痛的效果
项目妇产科病房妇产科门诊
总例数15678
对产程的影响作用可靠
不影响80（51.27）42（53.84）
影响或不知道76（48.71）36（46.14）
对产妇的影响产妇清醒可参与分娩96（64.53）50（64.09）
有神经阻滞现象60（38.45）28（35.89）
利弊关系利大于弊122（78.19）64（82.04）
弊大于利34（14.74）14（17.96）
结论
总之，调查结果显示，妇产科护士对分娩镇痛的认知及宣教情况不容乐观，有些妇产科的护士对一些分娩镇痛的基本知识尚存在误区。为了使孕妇消除惧怕自然分娩的心理，树立自然分娩的信心，降低剖宫产率，无痛分娩技术的推广应用是一长期而艰巨的过程，为产妇减轻痛苦，是医务人员共同的义不容辞的职责和社会义务。
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