张小雪
榆林市第一医院陕西榆林719000
摘要：目的：探讨序贯式护理方法在脑梗死患者康复治疗中的应用。方法：在2017年5月到2018年5月开展本次研究，在期间总共选取在我院接受治疗的脑梗死患者100例作为对比分析案例。常规组采取常规护理，实验组在常规组基础上采取序贯式护理综合防治措施。以运动能力作为评价指标对比两组患者的护理干预效果。结果：干预之前两组患者的运动功能无显著差异，统计学结果无意义（P＞0.05）；干预后实验组与常规组患者的运动功能差异突出，实验组优势明显，统计学结果有意义（P＜0.05）。结论：序贯式护理方法在脑梗死患者康复治疗中的应用价值突出，可以有效提高患者生存质量，值得在临床中普及。
关键词：序贯式护理；脑梗死；康复治疗；护理应用
脑梗死是临床当中致残率较高的一种疾病，临床中也被称作缺血性脑卒中，病历原理是动脉粥样硬化而导致的神经损伤，患者会发生失语、偏瘫、偏盲等症状，临床统计发现有近80%的患者在治疗之后会存在后遗症，对于患者生活质量、心理健康存在严重影响[1]。对此，本文以对比分析方式探讨序贯式护理的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2017年5月到2018年5月开展本次研究，在期间总共选取在我院接受治疗的脑梗死患者100例作为对比分析案例。分组方式以随机数字法为主，分组结果为：实验组男性患者36例，女性患者14例，平均年龄（72.35±4.2）岁；常规组患者中男性患者35例，女性患者15例，平均年龄（73.6±5.5）岁。两组患者的基础资料无较大差异，数据差异也未达到统计学意义标准（P＞0.05），具备可比性。
入选标准：符合《各类脑血管疾病诊断要点》的相关诊断标准；年龄在60岁以上；无任何其他内脏器官疾病；意识清晰，可以有效配合医护服务；对本研究知情，签署研究参与书。
1.2方法
常规组采取常规护理，护理内容主要是以用药指导、体征检测以及饮食指导等为主。
实验组在常规组基础上采取序贯式护理综合防治措施，具体措施如下：首先对患者及其家庭实行全面性评估，同时按照患者的个人病情与家庭情况制定基本的护理计划，同时与患者及其家属沟通制定最终的护理干预计划，同时有效衔接医院内的专业护理与出院后的自主管理。
1.2.1心理护理
护理人员需要根据患者实际情况采取针对性的心理干预措施，尽可能的保障患者心理情绪的稳定性与积极性，提高患者在康复护理方面的参与热情，保障整体护理效果。以图文、动画等形式为患者讲解关于脑梗死及其后遗症的相关知识，同时对重点内容进行解答，对于相关知识的掌握情况进行评价，保障心理指导效果。在获取患者及其家属信任的同时需要尽可能与患者保持沟通融洽性，这也是为后续出院指导提供有效支持的重点途径。
1.2.2康复锻炼
在患者生命体征稳定之后神经学症状无明显发展之后的48小时开展功能锻炼，实际操作为：先对患者实行肢体康复锻炼的相关宣教，让患者意识到早期康复的重要性以及康复锻炼的效果，促使患者可以主动配合锻炼，每天为患者提供患肢软组织按摩，对于无法下床活动患者可以指导其每天用健康手臂按摩患肢，并逐渐开始起坐训练。
1.2.3药物护理
帮助患者掌握脑梗死常用药物，主要是以药物的种类、作用机理与使用方法为主。向患者及其监护人提供足够的知识，指导患者掌握常用药物的服用方法、剂量及注意事项，通过正确指导避免患者服药时间错误、漏服药、用药过量等风险；了解各种并发症，参与疾病自我管理。了解患者及其监护人掌握的药物知识及服药的依从性等情况，提高患者正确服药率。
1.2.4出院指导与监督
出院之后第1个月中每个1周需要电话随访1次，同时开展1次上门随访。第2到3个月时，每个2周进行1次电话随访。第4个月时实行1次电话随访。随访的对象以患者及其家属为主，以调查方式询问患者症状恢复情况以及肢体功能等情况，同时为康复目标、康复计划等提供一定的指导，促使患者出院后的康复训练更加合理。
1.3疗效观察
以运动能力作为评价指标对比两组患者的护理干预效果。运动能力采用Fug1-Meyer评价患者的肢体运动功能。
1.4统计学方法
本研究两组患者的一般资料、症状评分等数据均应用SPSS20.0统计学软件实行统计、分析和对比，计量检验数据均以均数方式表达，例如（3.5±2.5）。数据之间的对比采取P值表示，P＜0.05代表数据差异明显，具有统计学意义。
2.结果
干预之前两组患者的运动功能无显著差异，统计学结果无意义（P＞0.05）；干预后实验组与常规组患者的运动功能差异突出，实验组优势明显，统计学结果有意义（P＜0.05），详细数据见表1。
3.讨论
脑梗死属于心脑血管疾病中较为普遍且危害性较高的一种，是导致中老年人群体致残、致死的高占比疾病之一，发病速度较快同时病情发展凶险，在临床治疗之后患者仍然可能存在严重的后遗症，导致患者的生存质量严重下降，因为疾病本身的特殊性，其治疗以及护理工作较为重要且复杂[2]-[3]。
序贯式护理是一种帮助患者顺利康复的护理方式，序贯护理是院内延伸到院外的一种护理模式，相对而言涉及到的护理范围、护理项目更加广泛，促使患者可以尽早接受康复训练并且在出院后可以维持合理的康复训练，提高训练后患者的康复效果，从而改善预后效果，对于脑梗死患者而言是恢复机体功能的有效途径之一[4]-[5]。
本研究结果显示，干预后实验组与常规组患者的运动功能差异突出，实验组优势明显。本研究结果充分证明采取序贯式护理措施从医护康复角度来看，具备较强的应用价值，可以根据患者实际需求采取针对性的护理服务方式从，从而达到改善患者康复效果，减轻甚至预防后遗症的目的。
综上所述，序贯式护理方法在脑梗死患者康复治疗中的应用价值突出，可以有效提高患者生存质量，值得在临床中普及。
参考文献：
[1]潘生英，何悦，于明，等.静脉溶栓与侧支循环建立的序贯治疗在急性脑梗死中的应用[J].江苏医药，2017，43（15）：1072-1074.
[2]吴淑苗.循证护理模式在脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：18-20.
[3]胡岩芳，王建民，刘科，等.急性进展性脑梗死应用依达拉奉联合丁苯酞注射液及丁苯酞胶囊序贯治疗的疗效[J].中国临床研究，2018，31（3）：393-396.
[4]赵扬，王浩，黄小琴.序贯性气道开放式心肺复苏术在心脏呼吸骤停中的应用及对患者预后康复质量的影响[J].川北医学院学报，2018，23（3）：233-234.
[5]白霞，郑毅，许鑫，等.丁苯酞序贯疗法对急性脑梗死患者预后及血清炎症因子水平的影响[J].广西医科大学学报，2018，14（1）：78-80.