大理市第一人民医院671000
【摘要】目的：探讨高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法：随机抽取于2016年1月至12月时间段内笔者所在医院收治的大隐静脉曲张患者100例共计140患肢，以国际随机数字表法将入组患者分为观察组和对照组，观察组50患者共计68患肢，对照组50例患者共计72患肢。观察组患者采取高位结扎联合腔内激光疗法进行治疗，对照组患者采取大隐静脉高位结扎书联合分段剥脱手术、分支及交通交接扎进行治疗。结果：观察组患者的单侧手术时间明显短于对照组，切口数量明显少于对照组，术中出血量明显少于对照组，住院时间明显短于对照组，以上各项组间差异均具有显着性P<0.05。观察组患者的皮下淤血、小腿局部麻木、皮下条状硬结等并发症发生率，明显比对照组低，术后复发率明显比对照组低，以上各项组间差异均具有显着性P<0.05。结论：高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张可显着的缩短单侧手术治疗时间、减少切口数量、减少术中出血量，从而缩短患者的住院时间；同时可显着减少患者各项并发症的发生率，提高临床治疗安全性；降低术后复发率，改善患者的预后效果。
【关键词】高位结扎；腔内激光治疗；大隐静脉曲张
【中图分类号】R713.5+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-176-01
大隐静脉曲张是一种临床常见的血管外科疾病，该疾病的发病率较高，好发于长期从事体力劳动和站立工作者群体中[1]。患者一旦发病就会表现出腿酸胀、疼痛、沉重感等临床症状，严重时甚至会出现小腿下段皮肤营养障碍性疾病，或足踝溃疡等。传统的大隐静脉曲张治疗方式主要为大隐静脉高位结扎联合剥脱术，该治疗方式对大隐静脉曲张患者的治疗，能够取得较为确切的疗效，但是其治疗过程中存在创伤较大、切口较多、不利于恢复、影响美观等问题[2]。高位结扎联合腔内激光疗法是一种全新的大隐静脉曲张治疗方案，该治疗方案在大隐静脉曲张的治疗中，具有创伤较小、恢复较快、切口较小、美观度较高的优势[3]。笔者在下文中主要就高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张的临床疗效进行了研究。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取于2016年1月至12月时间段内笔者所在医院收治的大隐静脉曲张患者100例共计140患肢，以国际随机数字表法将入组患者分为观察组和对照组，观察组50患者共计68患肢，对照组50例患者共计72患肢。观察组50患者共计68患肢中，男28例39患肢，女22例31患肢；年龄34—66岁，平均年龄（45.25+6.02）岁；病程2—26年，平均病程（12.36+4.78）年。对照组50例患者共计72患肢中，男29例40患肢，女21例32患肢；年龄36—68岁，平均年龄（44.12+6.15）岁；病程2—28年，平均病程（13.43+5.85）年。临床研究前，对两组研究对象的各项资料实施了统计学分析，结果提示，二者间不具备差异性P>0.05，可比性良好。
1.2临床方法
观察组患者采取高位结扎联合腔内激光疗法进行治疗，治疗前对患者曲张的下肢浅静脉进行逐个标记，然后实施腰硬联合麻醉，取腹股沟韧带下方小切口，解剖出大隐静脉，进行高位结扎。用18号带套管针穿刺内踝外上大隐静脉主干或者做小切口解剖出大隐静脉，向上插入超滑导丝，沿导丝引入导管至大隐静脉主干，直至腹股沟区，拔出导丝导入治疗光纤，就可见腹股沟区大隐静脉根部激光治疗光纤的头端的标示红色亮区，启动激光治疗仪。调整治疗功率为12W，发射脉冲时间为1s，且间隔1s，踩脚踏时后退光纤，每秒约退0.5cm左右，同时沿已治疗过的大隐静脉行走路线以纱垫压迫，促使血管腔闭合；单下肢大约需要120—160s；治疗结束退出导管和治疗光纤，再把表浅的扩张迂曲静脉分支逐个进行皮下穿刺应用激光光纤闭合，弹力绷带加压包扎[4]。对照组患者在腰硬联合麻醉状态下，采取大隐静脉高位结扎术联合分段剥脱手术、分支及交通交接扎进行治疗。
1.3统计学方法
应用SPSS13.0软件对研究数据进行分析，其中的计数资料数据采用（x-±s）表示，进行t检验；计量资料数据则采用率（%）表示，进行卡方检验，检验水平α为0.05。
2结果
2.1两组患者手术治疗情况比较
观察组患者的单侧手术时间明显短于对照组，切口数量明显少于对照组，术中出血量明显少于对照组，住院时间明显短于对照组，以上各项组间差异均具有显着性P<0.05。具体数据见表1所示：
表1两组患者手术治疗情况比较
3讨论
综上所述，高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张可有效避免传统大隐静脉高位结扎联合剥脱术疗法的不足，可显着的缩短单侧手术治疗时间、减少切口数量、减少术中出血量，从而缩短患者的住院时间；同时可显着减少患者各项并发症的发生率，提高临床治疗安全性；降低术后复发率，改善患者的预后效果。
参考文献：
[1]闫文锋，吴刚，许延发.激光腔内闭合术联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（8）：786-787，790．
[2]金翻亮，冰峰.大隐静脉高位结扎联合激光闭合术治疗下肢静脉曲张68例临床分析[J].中国医药指南，2015，13（28）：37-38.
[3]钱之远，谭婕，林永忠，程海平.高位结扎联合腔内激光对大隐静脉曲张患者临床治疗的效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（25）：3494-3495.
[4]冰峰，金翻亮.高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张的临床分析[J].中外医疗，2015（22）：46-48.