大连医科大学附属第一医院眼科激光室
摘要：当今社会教育水平、文化水平不断提高，青少年的学习压力也在日益增长，由此引发的一系列生活环境和习惯的变化已经成为青少年近视不可忽略的因素。有研究结果表明：用眼习惯不良，如连续时间过长，用眼不卫生，在不良光线下看书，走路看书等均可诱发近视眼的发生。纠正不良用眼习惯，定期注意休息，经常远眺，都可以抑制近视的发生。
关键词：青少年；近视；影响因素；预防措施；遗传因素
引言
根据有关调查报告显示，我国在校学生的视力不良率不断上升。出现了近视、散光、远视、弱势等许多的眼部疾病，影响了青少年的眼部健康，导致青少年出现视力不良的现象，这些因素中占比最多的就是近视。
一、我国青少年近视现状
1.1青少年学习和生活现状
当今社会受教育水平、文化水平不断提高，青少年的学习压力也在日益增长，由此引发的一系列生活环境和习惯的变化已经成为青少年近视不可忽略的因素。青少年从上小学乃至幼儿园开始就面临着逐年增加的学习负担，不断增加的课业已然成为青少年近视不可忽视的因素之一。此外，由于青少年家长缺乏陪伴和辅导孩子的时间，越来越多的家长选择给孩子报各种各样辅导班或者购买电子产品，而放弃花时间带孩子接触大自然进行室外活动。导致青少年没有形成良好的用眼习惯，并且在课余时间眼睛也没有得到合理的放松。
1.2青少年近视的形成
没有家长的监督，青少年未养成良好的用眼习惯，在课余时间也沉迷于各种电子产品带来的乐趣，我国青少年近视发病率逐年稳定增长。初期，在青少年不注意用眼卫生情况下，睫状肌持续收缩，屈光力增强。这种近视早期是可以通过各种措施干预恢复良好视力的。但是，由于家长与青少年疏于沟通，青少年出现早期症状时不易被发现，由此导致近视的不可逆。
二、影响近视发生的因素
2.1遗传因素
研究表明，双方父母都是近视的青少年发病率明显高于双方父母均不是近视的青少年。父母其中一方是高度近视者或双方都是近视者近视比例明显高于父母是轻中度近视的青少年。
2.2环境因素
青少年每天在学校面对的是书本，回家面对的是各式各样的电子产品，比如电视、电脑、手机等各式各样的诱惑。青少年没有自制力，极易沉迷其中造成眼疲劳。并且不良的用眼习惯：在阳光下看书或者玩电脑，没有良好的坐姿，光线过强或过弱，长时间的用眼都是不良因素。另外，不同学校对青少年课间的要求不同，也使得青少年近视程度参差不齐。
2.3睡眠因素
睡眠不足是造成近视的重要原因之一，且尚未引起人们的足够重视。比如学习压力，课业繁重，学生用眼时间过长，眼睛得不到充分休息，最终造成眼睛调节功能异常，诱发近视。
2.4饮食情况
青少年的饮食与营养状况对近视的形成与发展有重要意义，青少年时期是视力发育决定性时期，无论是视觉器官还是视神经的发育形成，均需要大量营养物质的补充，例如蛋白质、脂肪、微量元素、维生素等，因此，青少年时期营养不均衡，或营养过剩均会造成对视力发育的很大负担，增加患病风险。
三、预防对策
3.1合理饮食
提倡均衡饮食，合理搭配，避免偏食、挑食，多吃新鲜水果蔬菜，多食用粗粮，补充人体必需维生素，及微量元素。多食用含蛋白质较多的食物，比如豆制品、牛奶、鸡蛋等，避免因营养不足造成近视。多食用海带、木耳、胡萝卜等，补充钙、磷等微量元素，缓解视疲劳。
定时、定点、定量进餐，进餐时充分咀嚼，以保证营养充分吸收。甜食的过量摄入可能造成眼睛巩膜功能变弱，眼轴伸长，增加近视风险，因此应避免过多摄入甜食。
3.2充分睡眠
睡眠过程是人体生理机能恢复过程，保证充足睡眠，避免用眼过度，能有效缓解视疲劳，防止因学业繁重而造成近视形成，或视力的急剧下降。按要求，青少年睡眠时间应该维持在9小时左右，在此方面，家长及学校方面都应重视，不能一味片面追求长时间学习，以保证成绩，提高升学率，而忽略青少年视力健康。实现学习和健康的“双赢”才是最终走向。
3.3养成良好生活习惯
端正读写姿势，读书写字时眼睛距离书本30公分左右，前胸与书桌边缘距离一横拳。避免斜视或躺着、走路时看书。持续读书或写字1小时左右要注意休息片刻，休息时可以闭目休息、远眺等，放松眼睛睫状肌，缓解痉挛，避免过度疲劳，同时可以适当使用眼药水来缓解视疲劳。养成每天做眼保健操的良好习惯，眼保健操对近视的预防作用早已得到国内外广泛认可，它可以有效增强眼部血液循环，解除眼肌疲劳，从而保护视力。加强体育锻炼，保证每天体育活动一小时以上，同时学校积极开展丰富的课外活动，保护视力的同时，增强体质。合理安排看电视、上网时间，避免因沉迷电视节目或电脑游戏，使眼睛睫状肌长期处于紧张状态，形成假性近视，注意劳逸结合，充分休息，保护视力。
3.4创造良好学习环境
应尽量在适当的光线下读书或写字，避免光线过强、过弱。学校方面改善教室采光情况，采取措施以增强教室采光性能，采用可以有效保护学生视力的灯具；尽量提供合适的课桌椅设备。注重提高软实力的同时，改善硬件设施，以改善学生用眼环境，保证视力健康。
3.5加强健康教育
对于近视而言，预防较为重要，眼科临床上应该定期对健康教育工作进行开展，告知青少年及家长近视出现的原因、危险因素、预防措施等，指导其定期到医院进行视力进行检查，并建立相应的视力健康档案，促使青少年养成良好的用眼习惯。同时，指导青少年适当进行室外活动，使视力下降速度得以缓解，并予以其均衡饮食方面的指导，使其合理对微量元素、维生素等进行摄入。另外，近视的预防需展开综合性干预，医院应该积极与家庭、社会、学习进行活动，共同对近视预防的健康教育活动进行开展，使青少年视力保健意识得以提升。
3.6眼功能训练
对眼功能进行训练主要指的是视觉训练，利用光学和物理的方法，对眼睛的视觉系统产生一定的认知负荷，可以实现改善眼部功能的目的。开发者是眼科医生Javal教授，之后因为成效不错就被广泛应用到世界各地，在缓解弱视、近视、斜视等视力问题上发挥了重要的作用。在实际临床研究中，视光师扩大了视觉训练的应用范围，通过视觉行为矫正来达到治疗双眼视觉疾病的目的，某些疾病发病率比较高，调节异常的达到16.8%，集合异常为25%，通过视觉训练可以有效缓解这些疾病，调节异常的治愈率为80%～100%，集合治愈率在70%～100%。
3.7合理应用滴眼液
相关研究表明，长期对阿托品滴眼液进行应用可使近视延缓，但长期对此药物进行应用可能会导致畏光、过敏性结膜炎等发生。近年来，大量临床研究与实践发现，予以青少年含有葛根素的滴眼液可使其近视的发展被抑制，作用机制主要为降低眼压。另外，冰珍清目滴眼液、珍视明等滴眼液可对睫状肌疲劳进行缓解，从而使近视得到预防。
3.8佩戴光学镜片
眼镜可以使近视患者的调节恢复正常，缓解眼疲劳，控制近视的发展。眼镜种类分为角膜塑性镜和框架眼镜。前者是佩戴经过特殊设计的高透氧性材料制成的硬性角膜塑性镜，重塑角膜的表面形态，降低角膜光学区的屈光力，用来治疗中低度的近视，而且是在夜间佩戴，时间为8～10h，第二天摘下眼镜就可以达到清晰的裸眼视力。这个方法必须经过专业人员的指导才能进行佩戴，可以有效抑制青少年的假性近视，还能控制轻度近视的进一步发展。
四、结束语
针对青少年近视影响因素，提出了与之相对应的预防对策：合理饮食、充足睡眠、形成良好生活及学习习惯、加强健康教育、对眼功能训练、合理应用滴眼液、佩戴光学镜片等，从而有效预防近视的发生。近视目前已经成为发生在学生群体中最常见的疾病之一，所以今后还是要继续深入的研究对青少年近视的防控。
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