摘要：目的探究曼月乐治疗子宫腺肌症的临床价值。方法 选取2017 年3 月至2019 年3 月在我院就诊的85 例子宫腺肌症患者作为研究对象，按照抽签法将其分为两组，对照组采用孕三烯酮治疗，观察组采用曼月乐治疗，对比两组应用效果。结果 治疗后3 个月、6 个月，观察组的疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05）；经治疗，观察组的FSH、LH 等激素水平低于对照组，但E2 要明显高于对照组（P＜0.05）。结论将曼月乐应用于子宫腺肌症患者的治疗中，可有效缓解患者的经期疼痛程度，且对机体内的激素水平具有改善作用，临床应用价值良好。
关键词：曼月乐；子宫腺肌症；经期疼痛；激素水平
0 引言
子宫腺肌症属于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性病变，在临床范围内较常见。目前，临床上对该疾病的发病因素仍存在争论，但普遍认为的是，子宫在缺乏黏膜下层的情况下，子宫内膜基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并结合周边肌层细胞代偿性肥大增生，从而形成病变[1]。随着各种宫腔操作手术的发展，子宫腺肌症近年来呈年轻化趋势发展。本次研究在疾病诊断基础上，探究曼月乐在此类患者中的治疗效果，以判断该药物方案在子宫腺肌症中的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017 年3 月至2019 年3 月在我院就诊的85 例子宫腺肌症患者作为研究对象，按照抽签法将其分为两组。其中，对照组共43 例，年龄32～51（41.23±6.08）岁，痛经史2～14（7.56±2.05）年；观 察 组 共42 例，年 龄32～51（41.25±6.13）岁，痛 经 史2～14（7.21±2.16）年。
纳入标准：①经临床诊断及影像学检查，符合《妇科常见病诊疗指南》[2]中相关诊断标准；②意识良好，可配合研究，无精神类疾病；③无严重内科疾病；似临床资料完整。排除标准：①哺乳、妊娠期女性；②药物禁忌证；③血液、淋巴等循环功能障碍；④参与同期其他临床医疗研究。
本次研究均自愿参与，患者及家属均研究过程及结果均具有知情权，组间基线资料对比，差异呈均衡性分布（P＞0.05）。
因为雷暴日数据是有限时间数据序列，在序列的两端可能会产生边界效应。为了消除或减小序列开始点和结束点附近的边界效应，首先对该地区63年年雷暴日开始点和结束点两端的数据进行延伸。在小波变换完后，在去掉延伸数据的小波变换系数，保留原来时间尺度下的小波变化尺度。小波变换取样周期为1，最大尺度为32。当小波系数实部值为正时，代表雷暴日旺盛期；为负时，表示雷暴日萧淡期。
1.2治疗方法
评估两组治疗前和治疗后3 个月、6 个月时的经期疼痛程度，并检测两组治疗后的激素水平等。
观察组采用曼月乐治疗：患者在经期期间，由妇科门诊医生根据使用说明书严格按照规范操作流程放置曼月乐（左炔诺孕酮宫内节育系统），使用超声诊断仪 检测放置位置，支架纵臂管内放置有左炔诺孕酮52 mg，设置给药速率对1 μg/h，半年后评价疗效。
1.3观察指标
对照组采用孕三烯酮治疗：给予患者孕三烯酮胶囊（华润紫竹药业有限公司，国药准字H19980020）2.5 mg，口服，起始剂量为1天1 次，3 天后，调整服药时间为一周2 次，每周时间服药时间需固定，持续治疗半年。
运用Denavit-Hartenberg参数方法建立关节机械手的连杆坐标系如图2。其中，x0y0z0为它的基坐标系，基坐标系原点位于第一关节的轴线与底座的交点处，x6y6z6为它的工具坐标系(手端，不计入机械手自由度)。
经期疼痛：采用疼痛数字等级评分法（numerical rating scale，NRS）[3]评估患者的经期疼痛程度，划分结果为：无痛：0 分；轻度疼痛：1～3 分，疼痛在承受范围内，不影响睡眠；中度疼痛：4～7 分，疼痛感明显，影响患者睡眠质量；重度疼痛：＞7 分，疼痛感剧烈，无法入睡，需服用镇痛药物。
观察组治疗前、治疗后3 个月、6 个月的经期疼痛评分分别 为（3.78±0.72）分、（1.86±0.24）分、（0.65±0.12）分；对照 组 分 别 为（3.74±0.76）分、（2.46±0.46）分、（1.74±0.18）分；治疗前，两组经期疼痛程度对比符合统计学意义（t=0.249，P=0.402＞0.05）；治疗后3 个月、6 个月，两组经期疼痛程度均有所缓解，但观察组的疼痛程度明显低于对照组（t=7.513、32.769 ，P=0.000、0.000＜0.05）。
将本次研究收集病例数据输入至SPSS 20.0 统计学软件中进行分析处理，定量资料采用t 检验，以（）表示，定性资料采用χ2检验，以（%、n）表示，两组数据差异具有统计学意义时P＜0.05。
1.4统计学处理
对表6中数据进行回归拟合分析，以“贡椒鱼”汤锅料包的感官评分为响应值(Y)，得到各因素对响应值的二次多项回归方程为：
2 结果
2.1经期疼痛
激素水平：采集两组治疗后6 个月时的空腹静脉血5mL，以放射免疫法测定两组卵泡刺激素（Follicle-stimulating hormone，FSH）、雌 二 醇（Estradiol，E2）、促 黄 体 生 成 素（Luteinizing Hormone，LH）等激素水平。
2.2激素水平
经治疗，观察组的FSH、LH 等激素水平低于对照组，但E2要明显高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗后激素水平对比
组别 例数 FSH（U/L） E2（pmol/L） LH（ng/mL）对照组 43 5.62±2.14 206.74±63.18 5.92±2.08观察组 42 3.58±1.48 281.52±71.95 4.57±1.35 t 5.100 5.095 3.540 P 0.000 0.000 0.000
3 讨论
子宫腺肌症作为临床常见妇科疾病，对女性患者的身心均造成了严重影响。目前，临床范围内多采用手术、激素类药物干预等方式治疗该疾病，但手术治疗创伤较大，恢复慢，激素类药物副作用较大，均达不到最佳治疗方案的水平[4]。曼月乐的本质为宫内节育器，将其置入宫腔后，可通过间隔24 h 释放20μg 左炔诺孕酮，达到局部持续治疗的目的。
本文通过多QOS评价模型运维策略的算法和策略评价模型的构建，模拟人眼技术以及图像智能分析技术的研究，在变电站内实现了大数据运维的研究。同时，通过对丰富站内数据采集手段，优化运维策略，研究设备数据智能预警技术，实现故障告警和顺控操作验证技术等实现对变电站的安全管控。
左炔诺孕酮作为抗雌激素活性的孕激素，多用于妇科领域，将曼月乐直接置于子宫内，可有效发挥局部孕激素作用，调整子宫内膜雌激素和孕激素受体，降低子宫内膜对血循环中雌二醇的敏感性，以发挥强力内膜增生拮抗作用[5]。但同时，宫颈粘液变得粘稠，可阻止精子进入宫颈管，抑制了受精行为。使用曼月乐后，患者在最初几个月可增加点滴出血，这是由于子宫内膜受到左炔诺孕酮影响，月经血量大幅减少。本次研究数据显示，采用曼月乐治疗的观察组患者，在经期疼痛程度及激素水平中，与对照组相比，数据均具有优越性。考虑原因为，左炔诺孕酮在患者宫腔内，进而持续抑制炎性因子分泌及内皮细胞增殖，并改善子宫内膜的凝血功能，促进子宫内膜萎缩，降低病灶活性，以减少经期出血量，缓解痛经症状等。但是，曼月乐的带器时间较长，带器后，患者可能出现不规则阴道出血、闭经等现象，但其卵巢功能及雌激素不会受到影响，且患者的血脂、血压等生命体征无明显波动，且经临床安全性评价结果显示，左炔诺孕酮对人体不存在特殊危害[6]。
综上所述，曼月乐在子宫腺肌症患者治疗中的应用，在缓解经期疼痛程度，改善机体内激素水平方面具有良好应用价值。
参考文献
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[2]中华中医药学会.中医妇科常见病诊疗指南[М].2012:12.
[3]王蕾,谢小华,陈晖,等.联合评估在急诊分级分诊中的应用[J].护理研究,2018,32(6):933-935.
[4]王丽,丁安超.针对性护理对糖皮质激素类药物治疗内分泌疾病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(7):55-56.
[5]李晓燕,冷金花.左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗子宫内膜增生的临床疗效分析[J].生殖医学杂志,2017,26(4):53-57.
[6]陈颖,时晓.TB 热球子宫内膜剥脱术对子宫异常出血的疗效及痛经的改善情况[J].医学临床研究,2017,34(11):2212.
中图分类号：R711.74
文献标识码：A
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.069
本文引用格式：朱敏莉.曼月乐治疗子宫腺肌症的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):135,140.
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