周月琴金锋张旻胡劲松
（江苏省苏州市吴中区光福卫生院江苏苏州215159）
【摘要】目的：研究探讨二甲双胍联合吡格列酮治疗中老年2型糖尿病的效果。方法：选取中老年2型糖尿病患者130例，分为观察组和对照组，每组各65例，对照组患者给予二甲双胍进行治疗，观察组在对照组的基础上联合吡格列酮进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果：治疗前两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白比较无显著差异，治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖为、糖化血红蛋白均明显低于对照组；观察组65例患者中，41例显效，20例有效，治疗的总有效率为93.85%，明显高于对照组的72.31%，差异显著。结论：采用二甲双胍联合吡格列酮治疗中老年2型糖尿病，能够提高患者的胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，降糖效果明显，值得在临床推广应用。
【关键词】中老年2型糖尿病；二甲双胍；吡格列酮；糖化血红蛋白
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）25-0060-02
2型糖尿病是临床常见内分泌疾病，以糖代谢异常为主要特征。2型糖尿病多发于中老年人群，据不完全统计在我国40岁以上人群中2型糖尿病的发病率约为11.3%，严重影响着中老年人的生命健康和生活质量[1-2]。目前，对于中老年2型糖尿病，除必要的饮食控制和适度运动外，在临床中主要通过采用药物来减轻胰岛素β细胞损伤，降低胰岛素功能衰退，增强其敏感性，从而控制和稳定血糖[3]。二甲双胍和吡格列酮是临床中常用的降糖药物，对于提高胰岛素敏感性和控制血糖具有较好的效果。在本次研究中，通过对65例中老年2型糖尿病患者给予二甲双胍联合吡格列酮治疗，临床效果较好，现报告如下。
1.资料与方法
1.1研究资料
选取2012年1月～2014年12月期间，在我院进行治疗的中老年2型糖尿病患者130例，其中男69例，女61例，年龄42-74岁，平均年龄（56.4±5.2）岁；患病时间5-13年，平均病程（8.9±3.1）年。糖尿病诊断标准依据2010年世界卫生组织制定的关于2型糖尿病相关标准，排除患有严重脑血管疾病及其他心肝肾脏器疾病患者。按照数字表法，随机将130例患者分为观察组和对照组，每组各65例，两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料方面比较，无统计学明显差异，具有可比性。
1.2方法
两组患者在治疗前均停止服用降糖药物，并按照医嘱进行饮食控制和适当运动。对照组患者给予二甲双胍进行治疗，具体方法为口服盐酸二甲双胍片（片剂，0.5g/片，深圳市中联制药有限公司，国药准字H20023251）进行治疗，每日3次，每次1片，餐后服用。观察组在对照组的基础上联合吡格列酮进行治疗，二甲双胍用药方法与对照组相同，同时服用盐酸吡格列酮片（片剂，15mg/片，杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20050500）进行治疗，每日1次，每次1片，早餐前服用。两组患者均连续治疗3个月，期间定期监测两组患者的血糖变化情况。
1.3疗效判定
观察比较两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白变化情况，并对两组患者的治疗效果进行判定，显效：患者空腹血糖＜7.0mmol/L或与治疗前比较下降幅度＞30%；有效：7.1mmol/L＜患者空腹血糖＜8.5mmol/L，或与治疗前比较有所下降，但下降幅度＜30%；无效：患者空腹血糖＞8.5mmol/L，或与治疗前比较无明显下降[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件对本次研究收集的相关数据进行分析处理，计量资料采用t检验，技术资料采用X2检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
治疗前两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白比较无显著差异，治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖为、糖化血红蛋白、均明显低于对照组，详见表1。
表1.两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白变化情况
3.讨论
糖尿病是临床常见慢性疾病，其发病机制主要是由于患者胰岛素功能发生进行性衰退及胰岛素抵抗，从而引起胰岛素分泌不足，导致糖代谢出现异常[5]。中老年是2型糖尿病的高发人群，近年来，随着社会人口老龄化的发展，中老年2型糖尿病的发病率也不断升高。临床研究显示胰岛素抵抗在2型糖尿病的整个发展过程中具有重要的作用，因此临床中对于2型糖尿病的治疗主要以纠正患者体内胰岛素不足，提高胰岛素敏感性为主。
二甲双胍是临床中治疗糖尿病的常见降糖药物，其药理特性主要体现在能够增强胰岛素在周围组织内的敏感性，提高非胰岛素依赖组织对于葡萄糖的利用，减少肝糖原异生，从而降低肠壁细胞对葡萄糖的摄取，达到降低血糖的目的。但二甲双胍在改善胰岛素功能方面效果不明显，长期单一应用可能会影响降糖效果。吡格列酮作为一种胰岛素增敏剂和噻唑烷二酮类降糖药物，能够通过激活过氧化物酶体来增殖激活受体，对与胰岛素反应相关的脂肪酸、葡萄糖等进行调节，减少外周组织及肝脏的胰岛素抵抗，增强周围组织对胰岛素的敏感性，进而控制血糖的生成和利用。在本次研究中，通过对观察组患者给予二甲双胍联合吡格列酮治疗，治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白控制情况明显好于对照组，同时治疗的总有效率也明显高于对照组，临床疗效显著。
综上所述，采用二甲双胍联合吡格列酮治疗中老年2型糖尿病，能够提高患者的胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，降糖效果明显，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]欧阳玲,陈钦宏.社区综合干预中老年2型糖尿病合并高血压患者的效果[J].中国慢性病预防与控制,2015,13(01):79-80.
[2]王凯亮,韩旸,张军,等.中老年2型糖尿病患者血尿酸与颈动脉粥样硬化的相关性分析[J].中国医刊,2014,22(11):28-30.
[3]刘希贵.中老年2型糖尿病降糖治疗方案与血糖控制情况分析[J].糖尿病新世界,2014,17(15):35.
[4]毛焕东.二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病免疫损伤的临床观察[J].现代预防医学,2012,14(02):527-528+532.
[5]肖向阳.二甲双胍联合吡格列酮治疗48例初发2型糖尿病的疗效观察[J].中国医学创新,2013,10(04):37-38.