蒋斌琴
（湖州市妇幼保健院社区卫生科浙江湖州313000）
【摘要】本文针对社区更年期妇女在绝经前后产生的一系列生理和心理的综合症状进行分析并从健康教育、起居饮食、心理调适、用药卫生等方面进行指导，旨在为社区更年期妇女如何进行自我保健提供帮助。
【关键词】更年期围绝经期综合征病因分析社区干预
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0054-02
围绝经期（俗称更年期）是妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期，指40岁左右开始的内分泌、生物学变化及临床表现至绝经到老年期的过渡阶段［1］。这虽然是一个生理过程，但部分妇女可以出现一系列因性激素减少而引起的症候群，称为围绝经期综合征。社区更年期妇女是家庭的主要角色，其身心的健康、情绪的稳定，将直接影响整个家庭的和谐与稳定，而和谐的家庭则是社区和社会和谐的基础。为此，本文针对更年期妇女这一社区特定人群，从其产生围绝经期综合征的病因进行分析并指导，旨在为社区更年期妇女如何进行自我保健提供帮助。
1.更年期妇女围绝经期综合征病因分析
1.1生理变化更年期由于卵巢功能的逐步衰退，卵泡明显减少，卵泡对促性腺激素的敏感性降低而使卵泡分泌的雌激素和孕激素减少，血中含量降低，以致内分泌失衡而引起的一系列症状。主要表现在①月经紊乱：是女性更年期首要的临床症状，表现为月经周期不规则，月经量时少时多，行经时间也变得长短不一[2]。②舒血管症状：主要表现为潮热、出汗，其特点为反复出现的短暂的面部和颈部及胸部皮肤发红，是更年期雌激素降低所引起的典型症状，严重者可影响妇女的工作、生活和睡眠[3]。③心血管症状：绝经期后，由于缺少雌激素保护，胆固醇水平升高，脂质堆积心血管疾病的患病率也随之升高。④泌尿生殖道症状：乳房萎缩、下垂。外阴、阴道干燥、性交痛及反复发生阴道炎。⑤骨质疏松症状：绝经后妇女由于雌激素分泌减少，使骨质吸收速度快于骨质生成，促使骨质丢失变为疏松，50岁以上妇女半数以上会发生绝经后骨质疏松[3]。
1.2心理变化由于更年期妇女体内内分泌激素的变化，其自主神经系统功能紊乱会导致围绝经期妇女的出现情绪改变和精神障碍。其心理改变主要表现在①情绪变化：处于更年期的妇女会容易产生紧张、焦虑、悲观的情绪，在面对社会、家庭、生活的多重压力时会出现不同程度的情绪障碍，常常会因为小事而争吵，乱发脾气，对家人唠唠叨叨，对细小的事情斤斤计较。②精神障碍：处于更年期的妇女一旦出现别人口中所说的症状，就会感觉自己已经开始变老了，没用了。怕被家人尤其是丈夫嫌弃，性格变得内向多疑或者孤僻、产生偏执、忧郁。久而久之睡眠异常、焦虑、抑郁加重，记忆及认知功能发生改变，从而加重心理负担，形成恶性循环。
2.更年期妇女围绝经期综合征社区干预
2.1健康教育社区医护人员应加强对更年期妇女的健康教育，积极宣传绝经期的生理卫生和保健知识，帮助她们科学认识自身生理的变化，如使用宣传栏、宣传册、讲座等浅显易懂的方式，提高社区更年期妇女对疾病的认知，掌握相关的知识，消除焦虑，恐惧心理，指导她们认清自己的病症，及时就医。
2.2社会支持社会支持是社区卫生服务可以利用的重要资源，在促进个体预防疾病和增进健康状态中具有重要作用。作为社区医生应该正确评估更年期妇女的社会支持情况，帮助更年期妇女积极寻求有效的、多方面的支持和帮助，尤其是家人的关心、丈夫的体贴，指导更年期妇女积极寻求恰当的帮助和支持，有助于减轻围绝经期综合征的焦虑、抑郁等症状。
2.3心理调适指导帮助社区更年期妇女了解不良的心理状态引起一系列植物神经功能失调的症状，如性格改变、长期焦躁、紧张等失衡的心理会造成大脑皮质功能失调，肾上腺素能活性增加对身心健康带来危害，因此要学会自我调节、自我控制、自我宣泄、自我管理，培养广泛的兴趣，修身养性，平时多播放音乐，多看些有益的书刊、杂志、电视等，保持心情愉快。
2.4饮食起居据了解，经常喝牛奶及吃豆制品者围绝经期综合征患病率明显低于不喝牛奶或不吃豆制品者[4]。因此围绝经期的妇女需均衡饮食，优先摄入含蛋白质和钙高的食物。按时定量用餐，新鲜蔬果宜多不宜少。注意避免过饥，过饱，晚间不饮用浓茶或咖啡。需要低脂低盐低胆固醇的食物，控制热量，预防肥胖。同时要适度运动，多参加室外活动和文娱活动，扩大生活社交圈，增进生活质量。做家务、饭后散步、参与广场舞，既可刺激保住骨骼中的钙，缓和骨质疏松症的发生，还能消除焦虑和忧郁、减缓衰老。
2.5个人卫生进入围绝经期，阴道黏膜缺乏雌激素的刺激和支持，变得菲薄，上皮细胞内糖原减少，阴道皱襞变平，弹性减退，分泌物减少，阴道酸性降低，导致局部抵抗力减弱，易受致病菌感染，故需特别注意会阴部卫生，并坚持3-6个月做1次妇科检查，倘若月经周期紊乱，经量增多或经期延长，应及时就诊，以免因失血过多，导致贫血[5]。
2.6用药指导社区医生有责任帮助社区更年期妇女了解用药的目的、药物剂量、适应症、禁忌症以及用药时可能出现的不良反应。尤其是要告诉她们在补充雌激素时要在相关医生的指导下服用，同时还要定期监测雌激素水平；补充钙剂时要注意不可与绿叶蔬菜一起服用，使用过程中要增加饮水量，通过增加尿量减少泌尿系统结石形成的机会，并防止便秘。
参考文献
[1]王惠娟.围绝经期健康心理探讨［J］.河南科技大学学报（医学版），2003，21(3)：188
[2]郑俊峰.浅谈围绝经期妇女保健[J].基层医学论坛,2003,7(5):461.
[3]李春玉.社区护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012:115
[4]谭晓燕.珠海围绝经期妇女饮食习惯与围绝经期综合征关系的研究[J].海南医学,2007,18(8):21.
[5]BeverleyA，MarkF,MyraSH.Theimpactofattitudestowardsthemenopauseonwomen’ssymptomexperience:sys–tematicreview[J].Maturitas,2010,65(1):28-36.