杨顺章荆州市中心医院湖北荆州434020
【摘要】本文针对影响护理质量的因素及对策论题。对护理质量内涵作了概述；分析了护理质量现状；说明了护理人员素质不高对护理质量的影响；论述了提高护理质量的对策。
【关键词】护理质量；现状；质量；对策
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-174-01
护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一，它直接影响着医院的临床医疗质量、医院荣誉和经济效益等。在医疗市场竞争日益激烈及人们生活水平不断提高的状况下，怎样把握护理质量管理的重点，保障护理质量的不断得到提高，增强患者的满意度，是护理管理者的工作重心，也是医院护理工作的关键所在。
一、护理质量内涵概述
护理质量，广义是指在临床护理工作中为病人服务的效果。随着护理学科的发展，高等护理教育的恢复，护理技术职称的评定，等级医院的评审等一系列制度的建立，使护理作为一门独立学科得到社会的承认。狭义是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合，是在护理过程中形成的客观表现，直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵。但是，由于诸因素的影响，护理质量在某种程度上有滑坡趋势，影响和阻碍着护理学科的发展，有明确的质控标准，管理手段得力，工作责任落实到各班次及个人，工作按程序轨道正常运行，不容易遗漏。现护理质量控制范围主要是针对此而言。随着医学模式的转变，护理工作进一步扩展和延伸，使护理工作范围及内容都有所增加，如推送检查、卫生宣教、康复指导、功能锻炼、心理护理、部分生活护理等工作，虽然不在护理质量控制范围内，但又恰是病人最需要帮助解决的。
二、护理质量现状
1、护理质量管理方法应该注重持续性质量改进，在推行整体护理的过程中，广大的护理管理者和护理人员应该把工作的重点转向以人为本，应根据病人的需要不断地拓宽和调整护理服务的内容和方式，使患者的满意度有明显的提高，这种动态的管理方式体现了质量改进的思想。但是在有些方面仍有不尽人意的地方，例如现在有些医院的质量检查方式，大量的质量检查表已使用若干年，检查的内容没有或不能修改，对这一时期主要护理质量存在的问题不做调研，患者需求有什么变化也不去过问，或患者是否有某种需求不去关心，不能彻底进行针对性检查，没有强有力的质量改进措施。
2、以往的护理观念是“以病痛为中心”，护理对象是生病的患者，护理人员只是在执行医嘱，完成护理操作流程，却没有真正做到为患者服务，这就忽视了患者生理和心理的健康需求，直接影响了护理质量的提升和不同患者的个性需求。因此，很难达到让患者满意。
3、现在随着生活质量的不断改善，患者及其家属在选择医疗单位时，除了对医疗技术有一定得要求以外，对就医环境和护理人员的服务质量也有相当高的标准。医院的服务对象是患者，一切应“以人为本”，这就要求新的护理理念应该更加注重了解患者的心理，理解、关心、尊重患者，强化服务意识，提高服务品质，重视维护患者的合法权力。
三、护理人员素质不高对护理质量的影响
1、护理人员技术存在问题。由于种种原因，护理人员操作技术不熟练，直接影响护理质量，给患者造成不必要的痛苦和经济损失，延误治疗时机，甚至造成医疗事故，导致患者及家属不满而引发医疗纠纷。
2、护理人员服务不到位。（1）个别护理人员由于责任心不强，服务主动性不够，在护理过程中对患者缺少人文关怀，态度冷漠，语言生硬，谈吐不注意忌语，导致患者及家属不满甚至产生矛盾。（2）缺乏沟通。有些护理人员在与患者及家属沟通时，介绍情部不够全面、准确，表述不够清楚，导致患者及家属对诊疗情况了解不透彻，甚至在某些问题上产生误解而引发矛盾甚至医疗纠纷。（3）对患者生活护理不到位，个别科室认为晨晚间护理出于一种形式，不是必须完成的工作，由患者家属替代。因家属没有经过正规的专业培训，专业知识和技能明显偏低，生活护理质量无法保证，患者出现口腔有异味、头发无梳理、胡须过长、手指和脚趾有污迹无修剪、皮肤护理不到位，甚至发生压疮、饮食护理不到位，老年、小儿等患者缺少安全防护措施。
四、提高护理质量的对策
1、改变思想观念是做好整体护理的重要一环，做好整体护理，是由过去传统的疾病护理转变为现在从疾病到健康的全过程的整体护理。护理人员的责任不仅是护理好患者，同时还是一名健康教育者及管理者。最终目的是“以患者为中心，为患者提供优质的整体护理。因此，观念的改变成为整体护理的前提和主要保证。
2、注重对患者的病情的严密观察：由于护士每天的服务对象没有固定性，有时不可避免的出现因不十分了解患者病情而引起护理差错的发生。为了避免此类差错的发生，入院时责任护士对每一位患者书写详细的护理病历，熟练掌握患者的自然情况、生活习惯、个人爱好、疾病了解程度等，尽量详细地了解病人的全面情况；住院后按规定每1～2h观察患者情况，如有问题积极采取相关护理措施，同时把观察到的护理问题和需要解决的问题详细记录，供其他护士参考，做到每个护士对整个病房患者的情况了如指掌。
3、增强护理人员综合素质、努力培养一专多能的护理人才，医疗向高、精、尖技术的发展，必须有高水平的护理来保障。对自身基础好的、脱产学习毕业的大专护士实行重点科室的轮岗，如ICU室、急诊科及医疗重点科室等，利用各科室患者在护理方面的不同点，培养她们综合分析、判断和处理能力，使其成为一专多能的实用性护理人才，以适应现代医疗护理工作的特点。
护理质量的优劣是衡量一个医院管理水平非常重要的指标之一，怎样提高护理质量是所有护理管理者必须面对和深思的问题。近几年来，通过多种渠道的培训及奖励制度的实施，护理人员的整体素质在原有的基础上有了一定的提升，真正达到了“内强素质，外塑形象”的要求。每位护理人员能够积极主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际性问题，使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状态，提高了护理服务质量，不仅为医院赢得了良好的荣誉，同时也取得了可观的经济效益。
参考文献：
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