【摘要】目的分析十堰市竹山县某中学儿童心理健康状况，为进一步针对中学儿童心理健康问题开展帮扶提供参考依据。方法以十堰市竹山县某中学652名中学生为研究对象，运用心理健康诊断测验(MHT)量表和自编留守儿童日常生活情况调查问卷调查儿童的心理健康状况和日常生活情况，运用Pearson2检验和t检验进行统计分析。结果602名中学生的心理健康测验得分为41.67±14.50，心理健康问题检出率为18.27%，其中学习焦虑测验平均得分和检出率最高，学习焦虑检出率高达74.92%。留守儿童、非留守儿童心理健康问题检出率分别为26.67%、18.27%，两者差异有统计学意义(P<0.05)；留守儿童和非留守儿童对人焦虑检出率分别为11.90%、6.89%，冲动倾向检出率分别为7.62%、3.57%，经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。留守儿童和非留守儿童学习焦虑、对人焦虑、自责倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向测试和心理健康整体测试得分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论竹山县样本中学儿童心理健康状况较差，留守儿童日常生活缺乏亲情感，心理健康问题显著高于非留守儿童。在今后的对口帮扶工作中应进一步加强关注儿童心理健康，采取措施增加留守儿童与父母的亲情感，帮助解决留守儿童心理诉求。
【关键词】 农村儿童； 心理健康； 留守儿童； 中学儿童
随着我国经济社会发展和城市化建设的推进，越来越多的农民从农村迁移至城市打工，被冠以“农民工”称号。因为经济条件限制，大部分农民工的子女留在农村由(外)祖父母、亲戚朋友代养，有的农民工子女甚至无人照管，这些失去父母抚养、教育和监管的孩子，成为了农村留守儿童。农村留守儿童指农村地区因父母双方或单方外出打工而被留在家中被父母单方或长辈、亲戚抚养和教育管理的16岁以下儿童[1]，其正处于身体发育、人格形成和知识积累的关键时期，他们特殊的生活经历和生活体验，使得他们比同龄人群面临更多的心理困境，更容易产生心理问题[2]。十堰市竹山县属于国家级贫困县，外出打工农民多及留守儿童较多；本研究选取竹山县某乡镇中学652名中学生作为研究对象，该镇是十堰市妇幼保健院的对口帮扶乡镇之一，帮扶内容涵盖经济、健康、教育等领域。通过调查该乡镇中学初中学生的心理健康状况，分析留守儿童日常生活情况以及留守儿童和非留守儿童的心理健康差异，为进一步针对中学儿童心理健康问题开展帮扶提供参考依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
根据研究目的，采取整群抽样方式，选取十堰市竹山县某乡镇中学652名在读初中学生为研究对象。
这是我读过的亦舒最动人的小说。很多人都像小说中的女主角一样，觉得父母面目可憎，言语无味，可我们都忘记了，即使是现在垂垂老矣的人，也有过童年啊，他们也曾被父母捧在掌心，他们也曾有过胖嘟嘟的脸蛋和小手。所以，当你厌倦他们的时候，想想他们小时候吧，也许你会对他们多一些谅解和温柔。
1.2 研究方法
1.2.1调查问卷采用问卷调查法获取所需研究数据，所采用的调查问卷包括：①心理健康诊断测验(MHT)量表[3]，该问卷由华中师范大学周步成教授等编制，是适用于我国中小学生心理健康状况诊断的标准量表。该问卷主要由学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向8个内容量表构成，此外还包括1个效度量表(说谎量表，得分≥7则问卷无效)。问卷整体得分不包括效度量表得分，总分在1～55分为正常，56～64分为心理健康有问题、65分及以上为心理问题较严重，需要制定特别的个人指导计划；8个内容量表分别表示该项的焦虑水平，得分越高说明在该项的心理健康问题越严重，单项得分≥8分表示心理健康存在问题，需要制定特别的个人指导计划。②留守儿童日常生活情况调查问卷，主要了解留守儿童的居住情况、与父母接触情况、父母外出打工期间遇到的问题、父母外出打工对留守儿童学习的影响等情况。
1.2.2调查方法对样本中学全体班主任老师进行调查问卷培训，强调调查问卷的答题要求和注意事项，然后将调查问卷发给班主任，由班主任用一节课时间组织学生认真填写调查问卷，要求在20～45分钟之内完成，当场回收，当场审核是否完整。本次研究共发放调查问卷652份，回收有效问卷602份，有效回收率为92.33%。有效问卷中，MHT调查问卷中的效度量表得分均小于5分，有效问卷全部可信。
1.3.2 病害防治效果调查。每小区调查 3 个点， 每点调查40 株， 查看发病株数，求平均值。草莓移栽 50 d 后，调查根腐病发病情况，在12月查看草莓疫病发病情况。
本研究发现，91.43%留守儿童与他人居住(祖父母、外祖父母或亲戚等)，65.24%留守儿童的父母外出打工时间超过1年，51.43%留守儿童的父母超过半年以上回家一次，51.43%的留守儿童超过1周和父母联系一次。父母外出打工后，93.81%的留守儿童表示想念父母，56.67%的留守儿童感到孤独，71.90%的留守儿童在父母外出打工期间受到过欺负，53.33%的留守儿童在遇到困难时感到孤立无助，53.33%的留守儿童在有心事时选择不向人倾诉。66.67%的留守儿童认为父母外出打工对自己的学习有影响。
2 结果
2.1 调查对象基本情况
留守儿童和非留守儿童各项心理健康测试平均分最高的均是学习焦虑，平均得分均高于8分，平均分最低的均是孤独倾向，平均得分均低于3分，留守儿童和非留守儿童学习焦虑、对人焦虑、自责倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向测试和整体测试得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。
加强水利工程建设投入，挖掘洪水资源利用潜力，提高对水资源的调控能力。对现有病险水利工程进行除险加固，提高供水效率，同时着力建设1座大型水库——双峰寺水库，重点建成6座中型水库和15座小型水库，调节径流，以丰补枯，使全市水利工程总蓄水调节能力达到8.5亿m3，地表径流控制率达到24%。以现代科技为支撑，突破传统的工程管理模式，提高水利工程管理和调度水平，确保工程效益的有效发挥，使水利管理步入良性循环。
2.2 儿童心理健康总体状况
总体来看，602名中学生的总体心理健康问题检出率为18.27%；学习焦虑检出率最高(74.92%)，平均得分高于8分；孤独倾向检出率最低(4.15%)，平均得分低于3分。各项心理健康问题检出率从高到低依次是：学习焦虑、过敏倾向、自责倾向和身体症状、恐怖倾向、对人焦虑、冲动倾向、孤独倾向。见表1。
2.3 留守儿童和非留守儿童心理健康状况差异比较
留守儿童和非留守儿童各项心理健康问题检出率最高的均是学习焦虑，检出率最低的均是孤独倾向，留守儿童各项心理健康问题检出率均高于非留守儿童，留守儿童和非留守儿童对人焦虑、冲动倾向检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表1某中学602名学生心理问题检出率和心理健康测试得分情况
类别检出人数检出率(%)得分最小值最大值均值标准差整体情况--38141.6714.50心理问题11018.27568163.086.01心理问题严重416.81658169.713.89心理问题欠佳6911.46566459.042.49学习焦虑45174.920159.583.06对人焦虑528.640104.212.34孤独倾向254.150102.792.14自责倾向16928.070105.882.42过敏倾向18731.060106.122.33身体症状16928.070155.663.08恐怖倾向538.800103.432.70冲动倾向304.980103.122.47
表2 某中学留守儿童和非留守儿童心理健康问题检出率比较 n(%)
留守儿童心理问题检出率为26.67%，非留守儿童心理问题检出率为18.27%，两者心理问题检出率进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表3某中学留守儿童和非留守儿童各项心理健康问题检出率比较
602名中学生中，留守儿童210人(34.88%)，非留守儿童392人(65.12%)；男生337人(55.98%)，女生265人(44.02%)；七年级学生226人(37.54%)，八年级学生164人(27.24%)，九年级学生212人(35.22%)；留守儿童平均年龄13.40±1.23岁，非留守儿童平均年龄13.46±1.20岁。留守儿童和非留守儿童性别、年级、年龄等差异均无统计意义(P>0.05)。
表4某中学留守儿童和非留守儿童各项心理健康测试得分比较
类别留守儿童非留守儿童t值P值学习焦虑10.00±2.919.36±3.112.4310.015对人焦虑4.63±2.363.98±2.313.2450.001孤独倾向3.00±2.242.68±2.091.7290.084自责倾向6.27±2.295.67±2.472.1980.004过敏倾向6.35±2.206.00±2.401.7600.079身体症状6.07±3.255.44±2.962.3970.017恐怖倾向3.76±2.673.25±2.702.2040.028冲动倾向3.50±2.622.92±2.362.7730.006总分44.21±14.7440.30±14.203.1780.002
2.4 留守儿童日常生活情况
屈原说:路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。体味人生,幼儿学步的不断跌倒又不断爬起、呀呀学语的不断犯错又不断纠正、身患疾病的力抗病魔又康复如初等等，人生总是饱含挑战、磨难，而我所体会的登山、学习不过是人生挑战的缩影。登高必自卑,行远必自迩。所以，当你站在低洼之处时，记住咬牙而上，因为欲穷千里目就需要更上一层楼；当你学习遇到困难时，记住能近取譬，因为循序渐进才能下学上达；当你准备远行又被距离吓到时，请记住迈开步子，因为千里之行、始于足下。
1.2.3统计分析 采用Epidata 3.0软件对调查问卷获得的数据进行双份录入，录入后将数据导出进行审核。应用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，使用的统计分析指标有平均值、构成比、标准差等，统计分析方法包括两独立样本t检验、Pearson卡方检验，检验水准α=0.05。
3 讨论
3.1 样本中学儿童心理健康状况整体较差
本研究显示，样本中学602名中学生心理状态欠佳和心理问题严重的检出率为18.27%，与郭文姣和黄俊伟[4]的研究相比处于相对较高水平，学生心理健康状况整体较差。特别是该中学学生学习焦虑检出率高达74.9%、过敏倾向检出率高达31.06%、自责倾向和身体症状检出率高达28.07%，均比其他同类研究的结果高出许多，提示该中学学生学习压力很大，许多学生因为学习压力大而出现自责、过于敏感和失眠等情况。这可能与该校近几年提出了“目标引领、特色办学、打造品牌”的办学思路有关，其对教师、学生的要求越来越高。在今后的对口帮扶工作中，应着重采取有效措施化解学生的学习压力。
3.2 留守儿童心理健康较非留守儿童差
本研究发现，整体心理健康问题检出率、对人焦虑检出率、冲动倾向检出率方面留守儿童均显著高于非留守儿童，这与王永娟等[5]的研究相似。心理健康测试总得分和学习焦虑、对人焦虑、自责倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向得分中，留守儿童均显著高于非留守儿童，与其他研究相比，竹山县样本中学留守儿童心理健康问题比较突出。张敏等[6]的研究认为，农村初中儿童处于“心理断乳期”，生活中的烦恼相对其他时期较多，当父母不在身边时，学生对生活、学习中出现的负性事件缺乏解决的思路和办法，也缺乏他人的指导和帮助，容易产生较大的心理压力。因此，在今后的帮扶工作中，应该更加关注竹山县样本中学留守儿童的心理健康问题，了解他们日常生活中遇到的困扰并积极疏通。
3.3 留守儿童日常生活缺乏父母关心
以往研究表明，影响儿童心理健康的因素有社会因素、家庭因素、学校因素和自身因素，其中家庭因素是最关键因素[7]。有研究显示，父母外出打工，亲情缺失严重，从而影响留守儿童心理健康[8]。本研究显示，大部分留守儿童日常生活缺乏父母关心，亲情缺失严重。竹山县样本中学留守儿童多数与他人居住，与父母的沟通、互动少，对父母比较思念；留守儿童遇到难题、受到欺负时，多数自己放在心里消化，使其生活孤独感增强，没有心思认真学习。这提示在今后的对口帮扶工作中，应重点解决竹山县样本中学留守儿童缺乏父母关心的问题。一方面，要发展当地特色经济，引导留守儿童父母返乡就业；另一方面，对于确实难以返乡创业的，可以考虑在学校设立公用电话，由班主任牵头，让每个留守儿童每周定期与父母电话沟通1～2次，鼓励留守儿童写下每次沟通的内容和感想，便于掌握留守儿童的思想动态，从而有针对性地进行辅导。
竹山县样本中学儿童心理健康整体状况较差，学习焦虑、过敏倾向、自责倾向和身体症状等问题突出；留守儿童心理健康状况比非留守儿童差，学习焦虑、对人焦虑、自责倾向和身体症状情况均较严重。在今后的对口帮扶工作中，应该关注样本中学儿童的心理健康，特别是应对留守儿童制定个性化的帮扶方案，开展一对一的疏通，同时还要采取措施帮助留守儿童增加与父母的亲情感。
参考文献
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AStudyabouttheMentalHealthStatusofaMiddleSchoolChildreninZhushanCountyofShiyanCity
LIU Fang，CHAI Yanting，XU Hong，et al.
CenterforChildren’sHealthofShiyanMaternalandChildHealthHospital，Shiyan，Hubei，442000，China
【Abstract】Objective To analyze the children’s health status of a middle school in Zhu-shan County of Shiyan ci-ty，and then provide reference for measures to help children of the middle school.Methods 652 students of the middle school was selected.The“Mental Health Test(MHT)”scale and self-made questionnaire“Daily life of left-behind children”were used for survey.Statistical analysis methods including Pearson Chi-square test and t test.Results The mental health test score of 602 middle school students was 41.67±14.50.And the detection rate of mental health problems was 18.27%.The average score and the detection rate of learning anxiety test were the highest，and the detection rate of learning anxiety was 74.92%.The mental health problems rate for left-behind children and non-left-behind children were 26.67% and 18.27%，and the difference was statistically significant(P<0.05).The rate of anxiety about people for left-behind children and non left-behind children were 11.90% and 6.89%.The rate of impulsive tendency for left-behind children and non left-behind children were 7.62% and 3.57%.And the differences were statistically significant(P<0.05).The differences in scores of learning anxiety，anxiety about people，self-blame tendency，body symptom，terror tendency and impulsive tendency of mental health test for left-behind children and non-left-behind children were statistically significant(P<0.05).Conclusion The mental health status for children of the middle school was poor.Left-behind children were lacking of parental affection in daily life，the mental health problems were significantly higher than non-left-behind children.In the future counterpart aid work，we should pay more attention to children's mental health，and take measures to increase the sense of kinship between the left-behind children and their parents，and help to solve the psychological demands of the left-behind children.
【Keywords】Rural children； Mental health； Left-behind children； Middle school student
【中图分类号】R179；B844.1
【文献标识码】A
DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2019.01.017
【基金项目】十堰市科技局软科学科研项目(15R45)
【作者单位】1十堰市妇幼保健院儿童保健中心，湖北十堰，4420002黔东南民族职业技术学院，贵州凯里，556000
【通信作者】柴艳婷，Email：1160794046@qq.com
(收稿日期2018-05-10)
(本文编辑 周铌)
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