吴建谷陈圣平(广东省揭西县妇幼保健院515400)
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0256-02
【摘要】目的观察五维赖氨酸颗粒联合硝苯地平治疗小儿神经性尿频的临床疗效。方法对68例患儿均给予五维赖氨酸颗粒联合硝苯地平的治疗。结果经一个疗程治疗后，47例治愈，21例好转。结论五维赖氨酸颗粒联合硝苯地平治疗小儿神经性尿频疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】小儿神经性尿频五维赖氨酸硝苯地平
神经性尿频是儿科常见病，多发生于学龄前和学龄儿童，在儿科门诊就诊的患儿中，常见以尿频为主诉的患儿，主要表现为每天排尿次数增加，可以从正常的每天6～8次增加至20～40次，甚至每小时10多次，常在精神紧张时加重。每次排尿量很少，有时仅几滴，无尿痛、发热及排尿困难等症状，注意力分散后及睡眠后排尿明显减少，体格检查无明显阳性体征，尿常规检查正常，排除器质性病变，但常会影响小儿身心健康。我院于门诊2007年8月～2011年8月共诊治68例，经使用五维赖氨酸颗粒联合硝苯地平治疗小儿神经性尿频，取得良好疗效，特报道如下：
1、临床资料
1.1一般资料68例均为门诊患儿，其中男40例，女28例，年龄3～4岁38例，4～5岁22例6～7岁8例，平均年龄4.5岁，病程最短为1周，最长1年。所有患儿均有尿频或尿急症状，无尿痛及排尿困难，每日排尿20～40次，每次排尿量少，约30～50ml，严重者约只有几滴。尿频均在白天出现，分散注意力后减轻，睡眠后消失。68例均行血、尿常规检查及尿细菌培养均无异常。B超检查:肾脏、输尿管、膀胱均未见异常。42例误诊为泌尿系统感染而应用抗菌素治疗，18例应用过谷维素，8例应用过碳酸氢钠治疗。
1.2诊断标准（1）仅有尿频或尿急症状，排尿约数分钟～1h排尿1次，入睡后尿频消失。（2）每次尿量均少，但每天总尿量正常。（3）无泌尿系感染症状，体查无阳性体征，如：发热、尿痛等。（4）尿常规检查正常，PH值为4.7～6.3，且中段尿培养无细菌。（5）B超检查:肾脏、输尿管、膀胱均未见异常。（6）除外其它引起尿频的疾病。
2、治疗方法
2.1一般治疗合理饮食，治疗期间适当减少饮水量，避免不良刺激，辅以心理疗法。对小儿耐心教育,消除患儿的不良心理因素。家长发现孩子有这种情况,不要太紧张,要耐心的诱导,要分散孩子的注意力,与孩子一起做他喜爱的游戏。
2.2药物治疗每次五维赖氨酸颗粒5克（每包5克，每克含盐酸赖氨酸50毫克、维生素B11.2毫克、维生素B20.15毫克、维生素B60.075毫克、烟酰胺2.4毫克、泛酸钙0.15毫克。），每日2次。硝苯地平0.5～1mg/kg?d，分3次口服，每次最大量不超过20mg口服。疗程4～5天，治疗1～2个疗程，治疗期间停用一切药物。
3、治疗标准与结果
3.1治疗标准冶愈：每日排尿次数恢复正常，随诊观察半个月以上无复发；好转：每日排尿次数减少一半以上；无效，排尿次数无减少。
3.2治疗结果1个疗程治愈47例，好转21例，好转21例均给予第2个疗程后治愈。治疗过程中未发现不适及其它副作用。
4、讨论
正常排尿机制在婴儿期，由脊髓反射完成，以后建立脑干～大脑皮质层控制，至3岁已能控制排尿[1]。在3岁时排尿约11次，至学龄前和学龄期每日6～7次。尿量1～3岁为500～600ml/d，～5岁600～700ml/d，～8岁600～1000ml/d[1]。尿量不增加而排尿次数增加为尿频，其原因可能由于小儿大脑皮质层发育不完善，调节中枢对脊髓排尿中枢的抑制能力差。而硝苯地平是细胞膜慢通道阻滞剂，阻滞钙在血管和非血管平滑肌细胞内外的转运，抑制平滑肌的兴奋收缩偶联，扩张血管，对血管及血管外平滑肌起松驰作用，解除平滑肌痉挛[2]，从而使逼尿肌舒张，减少排尿反射。五维赖氨酸颗粒为赖氨酸的复方制剂。赖氨酸是人体必需的氨基酸之一，是肽激素和辅酶的前体物质之一，它可以促进体内丙酮酸的代谢过程，使其进一步氧化成乙酰辅酶A，并且有利于神经组织中乙酰胆碱的合成，促进神经递质的代谢而兴奋神经中枢。赖氨酸能透过血脑屏障，直接进入脑组织，帮助脑神经组织的修复，促进神经细胞的再生；其能影响人的呼吸系统，具有抗脑组织缺氧的功能，提高脑组织的生理功能，从而增强记忆力；其具有促进人体生长发育、增强人体免疫能力的作用。维生素B1和B6可以参与体内辅酶的形成，促进体内新陈代谢；富含的钙参与人体骨骼的形成、骨组织的重建、肌肉收缩、神经传递、凝血机制以及维持毛细血管通透性等。而学龄前和学龄儿童正在生长发育期，容易受到外界的干扰，导致精神紧张，而出现一些行为问题，并容易造成各种营养物质的缺乏。五维赖氨酸颗粒里的各种成分为小儿提供了很好的营养补充。起到调节神经细胞的代谢，稳定神经的兴奋性，有促进人体生长发育及智力发育的作用。从而达到治疗效果。
本组68例患儿联合使用五维赖氨酸颗粒联合硝苯地平治疗小儿神经性尿频疗效确切、疗程短、价格便宜值得临床推广。
参考文献
[1]沈晓明.王卫平.儿科学第7版人民卫生出版社318.
[2]赵秀兰,刘晓琳.硝苯地平的临床应用新医学2000.31(9):552.