韩立伟
黑龙江省牡丹江市第一人民医院157000
【摘要】目的探讨雷贝拉唑与奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素根除幽门螺旋杆菌、治疗消化性溃疡的效果。方法将50例HP阳性的消化性溃疡患者随机分成治疗组和对照组各25例。治疗组采用雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗。对照组采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗。疗程结束4周后复查胃镜及HP，比较结果。结果治疗组治疗总有效率96%，对照组治疗总有效率84%，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义；治疗组HP84%，对照组HP转阴率80%，二者比较，P>0.05，差异无统计学意义。结论以雷贝拉唑为基础的三联疗法对消化性溃疡治疗效果更好，HP根除率与对照组均较高，差异不大，值得临床应用。
【关键词】雷贝拉唑；奥美拉唑；三联疗法；消化性溃疡
【中图分类号】R857.11+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-343-01
消化性溃疡病，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是由于胃粘膜的防御因子和攻击因子失衡而引起的[1]。防御因子有粘液和碳酸氢盐、粘膜屏障、前列腺素、上皮生长因子、粘膜血流、细胞更新等。攻击因子有胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌（HP）、非甾体抗炎药、酒精、应激等。有调查报道，全球约有一半的人群经胃镜检查后幽门螺杆菌检测为阳性[2]，每10个人中就有一个是消化性溃疡患者。对于HP相关性消化性溃疡的治疗以质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法较常见[3]。本研究主要探讨质子泵抑制剂雷贝拉唑与奥美拉唑在治疗消化性溃疡中的治疗效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料将我院2015年1月-2015年12月收治的50例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各25例。患者主要临床表现为上腹部疼痛、烧心、嗳气、呕吐等。治疗组男16例，女9例，年龄18-75岁，平均（42.5±14.5）岁；病程3～25年，平均（5.0±1.5）年，其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡14例，复合溃疡2例。对照组男17例，女8例，年龄20-78岁，平均（44.0±12.5）岁。病程1～12年，平均（4.5±1.5）年，其中胃溃疡8例，十二指肠溃疡14例，复合溃疡3例，以上患者均按照我国卫生部颁布的《家临床重点专科消化内科评分标准（试行）》诊断标准确诊[4]。经14C尿素呼吸试验检查提示HP阳性。两组患者性别、年龄、病程、溃疡分布等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法治疗组：雷贝拉唑20mg、阿莫西林1000mg、克拉霉素500mg口服，2次/d，疗程7d，治疗7d后继续单独口服雷贝拉唑20mg，1次/d，连续3周。对照组：奥美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、克拉霉素500mg口服，2次/d，疗程7d，治疗7d后单独服用奥美拉唑20mg，1次/d，连续3周。停药后4周复查胃镜，观察溃疡愈合情况，行14C尿素呼吸试验检查，对比HP根除情况。
1.3疗效标准[5]：①痊愈：临床症状消失，胃镜检查显示粘膜斑、充血、水肿及糜烂出血等粘膜炎性症状消失，溃疡完全愈合；②显效：临床症状基本消失，胃镜下粘膜炎性症状明显好转，溃疡面基本愈合；③有效：临床症状有所改善，胃镜下粘膜炎性症状好转，溃疡面积较治疗前缩小>50%；④无效：患者临床症状无明显改善，胃镜下粘膜炎性症状无明显好转，溃疡面积缩小<50%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。Hp清除标准：停药4周后对行14C尿素呼气试验，阴性表示Hp已清除，阳性则表示尚未清除。
1.4统计学处理应用SPSS13.0软件进行，计算资料采用x2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组25例患者，痊愈12例，显效7例，有效5例，总有效率96%。对照组25例患者，痊愈9例，显效8例，有效4例，总有效率84%。二者比较，P<0.05，差异有统计学意义；治疗组HP转阴21例，转阴率84%，对照组HP转阴20例，转阴率80%，二者比较，P>0.05，差异无统计学意义。
3讨论
消化性溃疡是一种常见病、多发病，研究证明，HP感染是消化性溃疡的主要病因。而根除HP可使十二指肠球部溃疡、胃溃疡的年复发率降至5%以下，从而使绝大多数溃疡患者得到彻底治愈[7]。质子泵抑制药加两种抗生素是临床推荐的治疗方案之一。雷贝拉唑作为新一代质子泵抑制剂，通过与H+-K+-ATP酶部分可逆结合而抑制胃酸分泌，快速提升胃液pH值，使不耐酸抗生素快速分解，相较于传统的质子泵抑制剂，其见效更快，作用时间更持久更稳定[8]，这与本组结论一致。奥美拉唑同样在抑制胃酸分泌中具有非常好的疗效，其不仅能够通过非竞争性抑制促组胺、胃液素和胆碱等所引起的胃酸分泌，同时还可控制不受H2受体阻滞剂所左右的基础胃酸，为此，效果更加持久、有效[9]。这些理论与实践都将在今后的工作中给我们极大帮助。总之，雷贝拉唑对消化性溃疡治疗效果好，对HP根除效果确切，值得临床应用。
参考文献：
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