（合肥市骨科医院安徽巢湖238000）
【摘要】目的：探讨健康教育在人工髋关节置换术中的应用价值。方法：选取我院自2015年8月-2016年8月间收治的行人工髋关节置换术治疗的患者80例作为研究对象，依据入院奇偶次序分成两组，对照组患者40例采用常规护理方式，观察组患者40例采用健康教育，对比两组患者护理前后对疾病知识知晓情况，采用护理质量满意度调查问卷评估患者两种护理的认可度，记录不良事件发生率。结果：护理干预后观察组患者对疾病知识知晓情况、对护理满意度均显著优于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良事件发生率为2.5%，远低于对照组的10.0%，χ2=1.920，P>0.05。结论：在人工髋关节置换术治疗过程中实时健康教育能够加强患者对自身疾病的认知，同时可提升护理质量和安全性，值得推广。
【关键词】人工髋关节置换术；健康教育；护理满意度
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）02-0349-02
人工髋关节置换术是临床上治疗髋关节疾病非常有效的手段之一，通过手术能够纠正关节畸形、稳定关节和肢体来恢复髋关节的稳定性和缓解病理性疼痛，改善患者的生活质量。大多数患者对该种疾病和手术治疗方式了解较少，因此容易因惧怕疼痛、担心手术疗效而产生负性情绪，继而影响术后的恢复[1]。我院在人工髋关节置换术患者治疗过程中实施健康教育护理模式，现将该种护理干预的效果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验对象均是我院自2015年8月-2016年8月间收治的行人工髋关节置换术的患者共计80例，按照入院奇偶次序分成两组，奇数为对照组患者40例，男女比例为21：19，年龄在60～84岁，平均（70.3±2.2）岁；病变类型：股骨颈骨折23例、股骨头无菌性坏死11例、髋骨性关节炎6例。偶数为对照组40例，男女比例为23:17，年龄在61～78岁，平均为（71.4±1.8）岁；病变类型：股骨颈骨折19例、股骨头无菌性坏死13例、髋骨性关节炎8例，两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：所有患者均对本次实验知情且自愿参与实验，视力、听力和肌力均正常的患者；排除标准：伴有精神性疾病、凝血功能障碍等疾病患者，瘫痪患者等[2]。
1.2方法
对照组：采用常规护理干预，密切监测患者的生命体征指标变化，给予低流量氧气吸入，取卧位、及时清理呼吸道分泌物防止引起呼吸道感染。早期饮食以流质食物为主，忌辛辣和油腻，逐渐向半流质和正常食物过渡。术后第1～2d需遵照医嘱使用镇痛药物，有意识抬高患肢促进血液回流快速消除肌肉肿胀，密切观察创口是否有红肿等异常，若患者出现发热、剧烈疼痛等需及时告知医生处理。固定各种引流管以防脱落，向患者或家属讲解引流管的作用和注意事项，记录引流液量、颜色和性质，尿管每间隔2h开放1次，所有操作均严格执行无菌原则。压疮、肺部感染、深静脉血栓是人工髋关节置换术患者较为常见的并发症，因此术后需频繁帮助患者变换体位，按摩受压部位皮肤促进血液循环，保持床单、被罩的干净整洁；在协助患者翻身是注意叩击背部，指导其做深呼吸和有效咳嗽，排出痰液，鼓励患者饮水，每天饮水量控制在2500ml左右。
观察组：该组患者在常规护理基础上开展健康教育干预，①成立健康教育专项护理小组，由主治医生、康复理疗师、资深护士组成，然后对相关人员进行专门培训；②制定护理流程表，翻阅大量文献资料并结合医生诊疗计划制定健康教育流程表，主要包括护患沟通（情志护理）、健康教育功能锻炼、并发症预防和护理等。③具体实施，术前由责任护士进行疾病知识、术前注意事项进行讲解，术后则给予康复锻炼指导，在术后每隔3d由责任护士依据健康流程表的内容评估患者对健康知识的掌握情况，对护理计划进行调整直至患者能够准确复述健康知识和恢复期功能锻炼方法。
1.3观察指标
在患者出院前1d发放髋关节置换手术知识问卷调查表和自制护理满意度调查问卷，匿名填写完毕后收回。健康知识知晓情况评估标准[3]：掌握：准确率在91%以上，基本掌握：准确率在61～90%之间，未掌握：准确率≤60%。护理满意度评价标准[4]：满意度调查问卷满分100分，90～100分为非常满意，75～89分间为满意，＜75分为不满意。记录两组患者术后不良事件发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理分析，计数资料用（%）表示组间数据用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示组间数据用t检验，P<0.05，数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者对健康知识掌握情况和护理满意度
观察组患者健康知识掌握率为82.5%，满意度为97.5%，两项指标均显著优于对照组，详见表1所示。
表1两组患者对健康知识掌握情况和护理满意度
2.2不良事件发生情况
对照组压疮2例、肺部感染2例，发生率为10.0%，观察组中仅有1例发生感染，发生率为2.5%，χ2=1.920，P>0.05
3.讨论
髋关节置换手术的目的是解除患者病变部位疼痛、恢复关节生理功能，提升生活质量。目前人工髋关节置换术是公认治疗髋关节病变最为有效的手术方式，但大多数患者对自身病情和治疗方式了解较少，所以产生恐惧、紧张和担忧等负面情绪。健康教育可以提升患者对疾病知识的了解，消除因为无知而产生的不良情绪，继而在术后恢复期可以更好的与医护人员进行合作，促进机体的康复[5]。
我院在人工髋关节置换手术治疗患者进行细化的健康教育干预模式，从患者入院开始便由专门经过培训的医护人员进行照护，由医生、护士和患者共同根据具体情况对健康教育内容和流程进行细化和实施。通过循序渐进的健康宣传教育能够使患者了解到其所需要的任何信息，同时可以有意识的规范自己的行为，理解饮食、运动锻炼等的必要性和重要性。实验中观察组患者在出院时对健康知识掌握率为82.5%，远高于对照组的62.5%。健康教育能够促进护患之间的交流，逐渐建立良好的护患关系，患者对护理服务满意度也显著提升。数据显示观察组对护理满意度高达97.5%。此外，健康教育能够让患者学会自我护理，从而和护士共同为自身健康负责，降低了不良事件发生几率。
综上所述，在人工髋关节置换术患者治疗期间实施健康教育能够提升其健康知识知晓情况，提高对护理服务认可度和安全性，值得推广。
【参考文献】
[1]李凤荣.临床护理路径在髋关节置换术患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(20):2871-2872.
[2]鲁静,徐玉芳,赵瑞楠.健康教育在人工髋关节置换护理中的应用[J].河南医学研究,2013,22(1):120-122.
[3]程艳秋.健康教育路径对老年人工髋关节置换术后护理结局的影响[J].中国药业,2015,24(23):146-148.
[4]成江容,何晓红,罗颖丽,等.人工全髋关节置换术应用细化健康教育的护理效果分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(17):165-165.
[5]杨小丽,卲明霞.人工髋关节置换护理中健康教育的应用效果分析[J].健康周刊,2017,6(19):104-105.