（海南省东方市人民医院儿科海南东方572600）
【摘要】目的：探讨多翻立酮治疗早产儿胃食道反流病临床疗效。方法：回顾性分析我院2015年1月—2016年1月收治108例胃食道反流病早产患儿，对照组53例患儿接受常规治疗，研究组55例患儿接受多翻立酮治疗。比较两组患儿症状改善情况、症状严重程度、临床疗效。结果：两组患儿返流时间、食管PH值、反流次数低于治疗前；研究组患儿返流时间、反流次数、食管PH值低于对照组（P＜0.05）。两组患儿症状严重程度比较有差异（Z=﹣2.776，P=0.006）。两组患儿临床疗效比较有差异（Z=﹣3.986，P=0.000）。结论：多翻立酮治疗胃食道反流病患儿能有效降低食管PH值，显著减少返流时间、反流次数，改善临床症状，提高临床疗效，值得推荐使用。
【关键词】多翻立酮；胃食道反流病；疗效
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）10-0223-02
早产儿食管反流病是因食管过度接触胃液，导致食管黏膜受损，出现反酸、烧心、胸后骨痛等，易合并食管炎、肺炎，影响早产儿健康[1]。多翻立酮是儿科常用药物，对小儿厌食、功能性消化不良方面疾病治疗效果显著[2]。本文回顾性分析我院2015年1月—2016年1月收治的胃食道反流患儿，应用多翻立酮治疗，效果较好，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2015年1月—2016年1月收治的108例胃食道反流病早产患儿资料，其中53例患儿接受常规治疗，纳入对照组；另55例患儿接受多翻立酮治疗，纳入研究组。对照组患儿中男婴25例，女性28例，胎龄31～32周，平均胎龄（31.14±0.07）周。研究组患儿中男婴26例，女性29例，胎龄31～32周，平均胎龄（31.31±0.01）周。两组患儿一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：所有参与研究的患儿均满足《胃食管反流病基础与中西医临床》[3]中关于胃食道反流病诊断标准。纳入标准：（1）病程时间＜20d的患儿；（2）已出现呛奶、咳嗽、吐奶等症状。排除标准：（1）对研究药物过敏的患儿；（2）黄疸患儿；（3）食管裂孔疝的患儿。
1.2方法
对照组患儿接受奥美拉唑（生产企业：四川科伦药业股份有限公司，国药准字：H20056108）治疗，1片/d-1。研究组患儿接受多翻立酮（生产企业：海南制药厂有限公司制药一厂，国药准字：H20094059）治疗，1片/d-3；两组患儿连续治疗60d。治疗期间密切关注患儿病情，并做好随访工作。
1.3评价指标
症状改善情况：统计两组患儿反流次数、返流时间、食管PH值。
症状严重程度：在治疗前及治疗30d对患儿胃食道反流症状严重程度进行评价，参考《胃食管反流病基础与中西医临床》评价标准。无：未见患儿胃食道反流症状。轻度：患儿吐奶、肺部啰音、呛奶较轻。中度：患儿胃食道反流症状较多，需服长期服药。重度：患儿食道反流症状显著，服药效果较差或无效果。
临床疗效：参考《胃食管反流病》[4]疗效标准，痊愈，患儿临床症状消失，饮食正常。显效，患儿临床症状消失或显著改善。有效，患者临床症状有改善；无效，患儿临床症状未见改善或加重。临床有效率=（痊愈+显效+有效）&pide;总人数×100%。
1.4统计学方法
本文调查结果由经培训的专业工作人员筛选、收集并整理，数据由双人双机独立录入Epidata2.9软件，数据分析采用SPSS21.00软件，计数资料以百分比“%”形式表示，单因素分析及样本构成比采用χ2检验，计量资料以均数“x-±s”形式表示，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，计算Z值，以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿症状改善情况比较
治疗前两组患儿返流时间、食管PH值、反流次数比较无差异（P＞0.05），治疗后对照组患儿返流时间（2.89±1.51）、食管PH值（4.69±1.58）、反流次数（26.59±2.36）；研究组患儿返流时间（1.14±0.68）、食管PH值（2.59±1.69）、反流次数（11.78±2.47）。两组患儿返流时间、食管PH值、反流次数低于治疗前；研究组患儿返流时间、反流次数、食管PH值低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
胃食管反流病主要临床症状有咳嗽、反酸、吞咽困难、胃部烧灼，患儿昼夜啼哭不止，无法进食，不利于营养吸收及患儿成长。临床病理学研究证实，胃食管反流病发生机制主要是机体内抗反流机制障碍，导致患儿胃内胃酸及容物反流至食管，灼伤食管黏膜。早产儿消化系统发育较慢，易发生抗反流机制障碍，导致胃酸及胃容物反流至食管，损伤食管黏膜。其中胃酸H最能灼伤食管黏膜[5]，临床多使用奥美拉唑治疗胃食管反流。奥美拉唑能有效抑制胃酸分泌，减少胃液中酸含量，避免高浓度胃液伤及食管黏膜，改善胃食管反流病表现。随着临床研究的不断进展，有学者发现，患儿食道下段括约肌松弛是导致抗反流机制障碍的主要原因。患儿胃排空能力受食道下段括约肌松弛的影响下降，引起胃内压升高，在内外压共同作用下，最终导致反流。改善患儿食道下段括约肌松弛，提高胃排空能力能有效改善胃食道反流症状，提高治疗效果。多潘立酮是一种选择性周围性多巴胺受体拮抗剂，能改善胃肠道上部蠕动，刺激括约肌，促使食道下段括约肌恢复正常[6]，促进胃排空，提升肠道运动力，收缩幽门，改善食管下段括约肌张力。目前临床多使用奥美拉唑、多潘立酮联合治疗为食道反流病，效果较好。
刘兆云等[7]研究认为，胃食道反流病中不仅由为酸反流，还有部分胆汁反流，奥美拉唑能抑制胃酸分泌，减少酸返流量，但无法抑制胆汁反流，所以单纯奥美拉唑治疗胃食道反流病效果较差。轻度胃食道反流病患儿中多单纯胃酸反流或胆汁反流，重度胃食道反流病患儿多是混合型反流，胆汁反流过程中与胃蛋白酶相结合，加重食管黏膜损伤。本文研究结果显示，两组患儿返流时间较短，反流次数较少，食管PH值较治疗前有改善研究组患儿返流时间较短，反流次数较少，食管PH值较低；提示，单味多潘立酮较奥美拉唑更能减少患儿反流次数，改善呛奶、吐奶症状；可显著降低返流时间，减少胃酸及胃容物对食管黏膜的刺激，保护食管黏膜，促进其自我修复。研究组患儿症状严重程度中无、轻度人数较多，中度、重度较少；患儿临床疗效较高；提示多潘立酮能有效加快胃排空，恢复胃窦部及十二指肠动力，减少酸反流及胆汁反流。
综上所述，潘立酮能显著降低早产胃食管反流病症状表现，减少返流时间，提高临床疗效，推荐使用。
【参考文献】
[1]许靖，潘新年，韦秋芬，等.早产儿胃食管反流内科治疗的效果研究[J].中国妇幼保健，2016，31(10):2092-2095.
[2]冯婧，马德飞，张丹.探讨多潘立酮、胃复安和小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效[J].北方药学，2017，14(3):96-97.
[3]朱生樑.胃食管反流病基础与中西医临床[M].上海科学技术出版社，2015.
[4]张凤兰，刘颖.胃食管反流病[M].中国医药科技出版社，2016.
[5]曹晓宽，李贵平，刘正希，等.足三里按摩与口服多潘立酮片治疗早产儿喂养不耐受的对照研究[J].内蒙古中医药，2017，36(10):125-126.
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[7]刘兆云，陈轩，郭炜伦，等.多潘立酮联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效[J].检验医学与临床，2016，13(4):516-517.
作者简介：杨先文（1970.11-），男，海南省东方市人，大学，儿科副主任医师，邮箱：576937379@qq.com.