中国人民解放军第923医院骨科530021
【摘要】目的：探讨骨科患者骨折后关节僵硬护理情况。方法：收集本院2018年2月至2018年12月期间接收的100例骨科骨折后关节僵硬患者，随机分为对照组与观察组，每组各50例，对照组运用常规骨科护理，观察组运用针对性护理干预，分析不同护理操作之后患者关节功能恢复效果、护理满意度情况。结果：在治疗优良率上，观察组为88%，对照组60%，对比有统计学意义（p<0.05）；在患者护理满意率上，观察组为94%，对照组78%，对比有统计学意义（p<0.05）。结论：骨科患者骨折后关节僵硬采用针对性护理，可以辅助损伤更好的恢复，让治疗发挥更高的效果。
【关键词】骨科；骨折；关节僵硬；护理
骨折后出现关节僵硬属于较为常见的并发症情况，与创伤之后关节长时间固定有一定关系，关节内外会出现纤维性粘连、肌肉萎缩、关节囊挛缩等问题[1]，进而引发关节僵硬。本文收集本院2018年2月至2018年12月期间接收的100例骨科骨折后关节僵硬患者，分析运用针对性护理干预后患者关节功能恢复效果、护理满意度情况，内容如下：
1资料与方法
1.1基本资料
收集本院2018年2月至2018年12月期间接收的100例骨科骨折后关节僵硬患者，随机分为对照组与观察组，每组各50例，对照组中男28例，女22例；年龄为18岁至71岁，平均（43.28±3.08）岁；骨折情况中，肩关节骨折11例，股骨颈骨折4例，股骨粗隆间骨折105例，肘关节骨折15例，膝关节5例；观察组中男31例，女19例；年龄为18岁至73岁，平均（42.16±4.25）岁；骨折情况中，肩关节骨折13例，股骨颈骨折5例，股骨粗隆间骨折9例，肘关节骨折12例，膝关节11例；两组患者的基本年龄、性别、病情等信息上没有明显差异，有可比性。
1.2方法
对照组运用常规骨科护理，观察组运用针对性护理干预，内容具体如下：
1.2.1心理护理
要做好患者心理疏导与安抚，避免患者因为心理压力过大导致的治疗护理阻碍。要多提供成功案例来积极引导患者，让患者提升治疗康复的信心。要多鼓励患者，让患者得到心理上的满足诉求，提升心理舒适感，从而积极的配合康复锻炼，防控关节僵硬问题[2]。要让患者意识到疼痛情况不可避免，但是可以通过药物等方式灵活对待，避免患者因为畏惧疼痛的心理而阻碍康复的进行。
1.2.2功能训练
依据情况做好患者个人的功能训练，要做好安全管理，如果训练活动中有疼痛感，需要做好训练前半小时的止痛药使用[3]。要做好康复训练情况的记录观察，依据恢复情况做好训练内容与强度的设计。如果活动中疼痛，需要及时停止活动或者改善活动的强度。
1.2.3体位护理
术后患者需要保持平卧位，可以将患肢做适度的提升，角度保持15°至30°，更好的帮助静脉回流[4]。下肢骨折情况者，要在膝下放置软枕，防控肢体肿胀问题。
1.2.4饮食护理
要针对患者情况做好饮食管理，嘱咐其多饮水，多食用蔬菜瓜果，禁止辛辣生冷刺激。合理补充铁剂或者食用含铁的食物，保持营养均衡。补充充分的高蛋白、维生素、热量，保持饮食易于消化。
1.2.5其他
要嘱咐患者每天保持2h的晒太阳，有助于钙吸收，促使患处骨组织愈合。做好患肢末梢血液循环情况的观察记录，合理的调控绷带与夹板等外在固定辅助的松紧度，保证固定效果的同时也需要注重舒适度与恢复情况所需。
1.3评估观察
分析不同护理操作之后患者关节功能恢复效果、护理满意度情况。关节功能恢复的治疗效果分为优、良、可、差。优代表治疗后关节活动能力正常，关节功能恢复达到90%以上；良为关节功能僵硬情况有明显好转，关节活动能力恢复幅度为75%至90%；可为关节功能僵硬有恢复，关节活动功能改善60%至74%；差为关节功能僵硬情况改善不明显，关节活动功能改善幅度在60%以内。护理满意度分为非常满意、基本满意、不满意，护理总满意率为非常满意率和基本满意率之和。
1.4统计学分析
收集护理数据，经过spss17.0分析，计数资料使用卡方检验，p<0.05有统计学意义。
2结果
2.1患者护理满意度情况
见表1，在患者护理满意率上，观察组为94%，对照组78%，对比有统计学意义（p<0.05）。
注：两组对比，p<0.05
3讨论
术后骨折区域与周围的肌肉组织有粘连情况；其次肌肉受损后容易形成瘢痕，由此引发组织弹性降低；骨折后需要制动管理，由此引发关节与肌肉组织无法顺利活动，静脉循环变缓，关节液也相对降低分泌量，关节囊缺乏营养，由此促成关节僵硬。要从生理、心理与认知层面做好引导辅助，让患者配合治疗护理工作的开展，减少其中存在的阻力。必要情况下，护理人员要具备专业的沟通技巧与心理学能力，由此的引导患者，提升患者治疗依从性，由此降低患者配合不佳引发的不良事件。尤其要指导患者合理的活动锻炼，保持机体营养，帮助手术治疗更好的恢复。
综上所述，骨科患者骨折后关节僵硬采用针对性护理，可以辅助损伤更好的恢复，让治疗发挥更高的效果。
参考文献：
[1]那日娜.骨折后关节僵硬患者采用系统护理的影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（28）：135，138.
[2]李晓梅.系统护理在骨折后关节僵硬病人中的应用[J].全科护理，2018，16（5）：566-568.
[3]杨琳，侯志.综合性护理对膝关节骨折术后关节僵硬预防效果观察[J].医学美学美容，2018，27（4）：18-19.
[4]刘琴，林惠芳，郭蒸等.系统护理对骨折后关节僵硬患者的影响[J].医疗装备，2017，30（7）：171-172.