左宗娣（湖南省永州市双牌县中医院检验科425200）
【中图分类号】R556.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0211-01
【摘要】目的分析标本溶血对生化检验结果的影响，寻求相关对策。方法随机抽取本院60例住院患者溶血前后标本的生化检验结果，分析对比溶血前后检验结果及溶血原因。结果生化检验项目中血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、总胆固醇、碱性磷酸酶及钾离子溶血前后检验结果具有差异性（p＜0.05）；溶血对尿素氮、肌酐、葡萄糖及血尿酸等检测结果影响较小，无差异性（p＞0.05）。结论部分生化项目检验结果准确度易受溶血标本影响，在临床工作中应采取措施避免标本溶血，提高生化项目检测结果准确度。
【关键词】标本检验溶血生化影响
临床工作中检验标本受诸多因素影响，容易出现标本溶血现象，生化检验结果的准确度及灵敏度均受到干扰[1]。在临床及检验工作中应采取一切可能的措施避免标本溶血，如标本发生溶血现象，必要时应重新采血或设置样品空白进行校准以减少影响，为临床提供准确的检验结果。本文就标本溶血对部分生化项目检测结果的影响及对应措施分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2011年10月至2012年3月检验科60例住院患者溶血标本检测结果，并与溶血前检测结果对比分析。其中男39例，女21例，年龄2月～46岁，平均年龄32.8岁。所有溶血标本均受人工因素体外溶血，排除自身溶血性疾病引起监测数据增高因素[2]。
1.2仪器与试剂
采用深圳迈瑞BS-220全自动生化分析仪；试剂是深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供的生化项目配套试剂。质控品及校准品是进口产品朗道。
1.3方法
分析60例标本中生化检验项目谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆固醇（CHL）及钾离子(K+)、碱性磷酸酶（ALP）尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)及血尿酸(UA)溶血前后检测结果。
1.4统计学方法
将标本溶血前后检验结果数据录入SPSS11.0软件包进行统计学分析，计量资料采用60例患者检验结果平均数值(X)表示，p<0.05。
2结果
生化项目检验结果平均值对比分析表1
单位①U/L：ALT、AST、LDH及ALP；②mmol/L：CHL、K+、BUN、Cr及GLU.
资料显示生化项目溶血标本中血清中ALT、AST、LDH及K+检验结果较溶血前检验结果增高，但ALP活性降低，两组对比分析具有差异性（p＜0.05），CHL、BUN、Cr及GLU受溶血影响因素较小，数据变化无差异性（p＞0.05）。
3讨论
溶血分为体外溶血和体内溶血，体外溶血可由物理因素(如机械性破坏、冰冻)、化学因素(如血样接触活性剂)和代谢性因素(如遗传性疾病引起的血细胞脆性增加)引起[3]。本组60例住院患者标本溶血均受护理人员采集血液标本不规范等体外物理因素。检验医师利用溶血标本检测所的数据。结果导致生化检验结果中ALT、AST、LDH及K+检验结果较溶血前检验结果增高，造成检验数据与溶血前结果对比出现误差，尤其是ALP活性降低，两组对比分析具有差异性（p＜0.05），但在CHL、BUN、Cr及GLU结果受溶血影响因素较小，数据变化无差异性（p＞0.05）。由此说明溶血对部分生化检验项目有着严重影响，容易给临床造成误诊误治。与学者报道［4］红细胞内生化成分的浓度高于血浆，溶血后将导致血浆中该物质浓度增高。其中红细胞内浓度比血浆中浓度明显高的物质有AST、ALT、K+和CK等相一致。
体外溶血可通过制定标准化操作程序予以克服，尤其是护理及运送人员技术不精、业务知识欠缺、工作责任心不强导致在采血过程中未严格按照操作技术规范执行[5]。应采取加强对业务知识培训，要求对采血器具保持清洁和干净，注射器针头不能用酒精消毒，进针出现回血后注射器活塞不宜过快拔出；血液注入试管不宜过快，以免血泡过多引起血细胞破裂；血液标本采取后尽可能将血清分离，在规定的时间内检验等措施。同时对生化检验医技人员进行相关知识培训。通过多种措施减少标本溶血，提高检验数据的可信度。
参考文献
[1]吴立翔，林一民.溶血对干化学生化检验结果的影响[J].第三军医大学学报,2005,27(6):546.
[2]刘波,范建.标本溶血对常规生化检验项目的影响[J].邯郸医学高等专科学校学报，2001，1(3)：63-64.
[3]沈伽弟.溶血对临床生化检验的干扰和影响[J].中华医学检验杂志,2001，17(4):250-251.
[4]阴斌霞,王香玲,赵丽华,等.溶血对生化检验准确性的影响及纠正[J].现代检验医学杂志，2007,22(6):25-29．
[5]赵丽.标本溶血对生化检验结果的影响及处理对策[J].中国当代医药.2012,8(4):446.