齐齐哈尔市结核病防治院161000
【摘要】：目的探讨分析全身用药糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者临床治疗效果的影响。方法选取我院2016年1月-2017年9月收治的AECOPD患者108例作为本次的研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组54例；对照组应用常规的解痉平喘、抗感染等对症治疗措施，治疗组在对照组治疗的基础上应用糖皮质激素进行治疗。所有患者均连续治疗14d，比较两组的临床疗效以及治疗前后两组PaO2、PaCO2变化。结果治疗组患者的总有效率为96.30%，明显高于对照组的81.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后PaO2以及PaCO2均较治疗前有明显的好转，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗比较，治疗组PaO2以及PaCO2改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论全身应用糖皮质激素可以显著改善AECOPD患者血气分析指标，取得显著的临床治疗效果，值得在临床上进行大力的推广应用。
【关键词】：糖皮质激素；慢性阻塞性肺气肿；急性加重期；临床疗效；血气分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限为特征的肺部疾病，主要病理基础是气道、肺实质、肺血管的慢性非特异性炎症。在寒冷、劳累、感染等因素的作用下，COPD患者的病情可以加重，成为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），治疗难度加大，也是引起COPD患者就医、住院，甚至死亡的最常见原因[1]。2016年1月-2017年9月，我科对收治的54例AECOPD患者在常规治疗的基础上全身应用糖皮质激素进行了治疗，取得的临床治疗效果比较显著，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2016年1月-2017年9月收治的AECOPD患者108例作为本次的研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组54例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南标准》。其中，对照组男性30例，女性24例，年龄54-82岁，平均年龄（66.1±7.3）岁，病程2-21年，平均病程（10.3±2.7）年。治疗组男性31例，女性23例，年龄53-80岁，平均年龄（65.9±7.0）岁，病程3-20年，平均病程（10.1±2.4）年。两组患者的基本资料之间经过比较分析后，具有组间可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法对照组应用常规的解痉平喘、抗感染等对症治疗措施，治疗组在对照组治疗的基础上应用糖皮质激素进行治疗，甲泼尼龙注射液40mg静脉滴注，1次/d，连续应用5d；待患者临床症状有所改善后改为口服30mg强的松片，1次/d。所有患者均连续治疗14d。
1.3观察指标①临床疗效。显效为患者在安静状态下咳嗽、咯痰、喘息以及胸闷等肺部不适症状完全缓解，肺部啰音完全消失；有效为患者肺部临床症状及体征明显好转，肺部啰音明显减少；无效为患者的临床症状及体征无明显改善，肺部啰音无明显减少。②血气分析指标。主要包括治疗前后动脉血氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，治疗组患者的总有效率为96.30%，明显高于对照组的81.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后血气分析比较如表2所示，两组治疗后PaO2以及PaCO2均较治疗前有明显的好转，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗比较，治疗组PaO2以及PaCO2改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者治疗前后血气分析比较（x±s）
3讨论
COPD是临床上常见的呼吸系统慢性疾病，AECOPD是COPD疾病的加重期，患者病情重、并发症多，可以并发呼吸衰竭，导致患者死亡。AECOPD患者大多为老年人，一般有慢性呼衰、慢性心肺功能不全等病症，具有病程长、病情反复等特点[2]。AECOPD会使患者的炎症细胞发生扩散，患者的黏液纤毛运动也会逐渐变差，进而出现气管狭窄等症状，需要对其进行及时有效的治疗。老年慢性阻塞性肺疾病以药物治疗为主，但多采用抗生素进行对症支持治疗，疗效差，难以满足病情需要。糖皮质激素具有很强的免疫抑制和抗炎作用，不仅能够抑制炎症介质的释放、干扰各种细胞因子的产生，达到舒张气管的作用，同时还能够抑制巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞等炎症细胞的活化，从而阻止炎症细胞对气管的浸润，减少微血管的渗出，抑制黏液分泌，并且通过腺苷环化酶增强β2受体激动剂效应，进而降低气道高反应性[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的总有效率为96.30%，明显高于对照组的81.48%；；与对照组治疗比较，治疗组PaO2以及PaCO2改善更加明显。综上所述，全身应用糖皮质激素可以显著改善AECOPD患者血气分析指标，取得显著的临床治疗效果，值得在临床上进行大力的推广应用。
参考文献
[1]陈小岚，金珊珊，王兴友.慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用糖皮质激素治疗的进展[J].医学综述,2015,21(9):1636-1638.
[2]孙虎，左蕾，叶远征，等.全身应用糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗效果的系统评价[J].中国呼吸与危重监护杂志,2017,16(1):1-8.
[3]郝金海.应用糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].北方药学,2017,14(2):28-29.