摘 要：目的研究经阴道超声用于诊断子宫内膜息肉的临床价值。方法 回顾性分析我院2017 年6 月至2018年12 月收治的临床病理学证实37 例子宫内膜息肉患者临床资料，比较其经阴道二维和三维彩超声像图特征，分析诊断结果。结果 病理学证实37 例患者共计检出病灶71 个，经阴道二维超声检出32 例患者共计46 个病灶，诊断准确率为86.49%，病灶检出率为64.79%；经阴道三维超声检出36 例患者共计64 个病灶，诊断准确率为97.30%，病灶检出率为90.14%。经阴道三维超声诊断正确率明显高于经阴道二维超声，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用经阴道三维超声诊断子宫内膜息肉阳性检出率高，临床参考价值较高，值得在临床中进行应用推广。
关键词：超声；子宫内膜息肉；阴道
0 引言
子宫内膜息肉属于常见的妇科疾病，育龄期妇女和绝经期妇女发病风险较高。当前经阴道超声技术由于操作较为便捷、不会对患者造成创伤，因而应用较为广泛[1]。随着宫腔镜技术的飞速发展，子宫内膜息肉应用宫腔镜手术的疗效较好。使用宫腔镜技术用于治疗子宫内膜息肉的前提是需要明确子宫息肉病灶数量和发病部位，便于制定完善的手术方案。本文主要研究经阴道超声在子宫内膜息肉临床诊断中的价值，回顾性分析我院2017 年6 月至2018 年12 月收治的临床病理学证实37 例子宫内膜息肉患者临床资料，现将主要研究内容作以下详细报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料。回顾性分析我院2017 年6 月至2018 年12月收治的临床病理学证实37 例子宫内膜息肉患者临床资料，所有患者均出现经期紊乱、不规则阴道流血、不孕以及绝经后阴道流血等症状。37 例患者中年龄最小为24 周岁，最大为56 周岁，平均（37.9±4.6）岁。所有资料均经患者同意后公开，研究人员已告知患者有关事项，所有患者均在自主状态下签署知情同意书。本文研究项目已通过院办和伦理委员会审批，下发有正式文件。
1.2 方法。所有患者均先后接受经阴道二维超声检测和三维超声检测，二维超声使用美国通用电器公司产生的LOGIQ400 超声仪，超声检测频率设定为4.5-9.0 MHz，三维超声使用美国通用公司 生产的型号为VOLUSON760 彩色超声仪， 超声频率设定为5.0-9.0 MHz。所有患者均线接受经阴道二维超声，再接受经阴道三维超声，患者接受检查前需要完全排空膀胱，取截石位，阴道探头需要套入避孕套，将其置入阴道内部，仔细观察子宫形状、子宫壁回声、宫腔线，检测子宫内膜厚度，根据回声判断病灶部位和病灶直径大小，检测其病灶边缘情况[2]。进行经阴道三维超声检查时，可深入观察病灶发源部位、病灶和子宫内膜位置关系以及周边血流信号[3]。所有患者在宫腔镜下行诊刮术，收集组织细胞进行移送病理学检查室进行病理检查。
1.3 观察指标。记录两种超声检测方式诊断正确率，记录病理学检查结果。
1.4 统计学分析。研究数据统一使用统计学软件SPSS 21.0进行运算处理，计数资料采用百分数表示，组间对比行卡方（χ2）检测，当检测后的P＜0.05 时认为组间对比结果具有统计学意义。
2 结果
建筑工程设计管理人员在长期的实践中应对BIM的功能特性和应用价值等有更深入的了解，全面提升对BIM的认知水平，促使BIM支持下的建筑工程设计管理工作的顺利开展，并为工程设计方案的完善提供保障，增强实践中管理工作的落实效果，从而提升BIM在建筑工程设计管理中的应用水平[5]。
表1 37 例患者经阴道二维和三维彩超检查结果比较
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表2 37 例患者经阴道二维和三维彩超检查结果比较
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子宫内膜息肉特指子宫内膜腺体和基质发生异常增长，导致子宫内膜局部突出。大多数子宫内膜息肉病灶累及子宫基层，仅对雌激素有反应，孕激素反应差别不大；累及子宫内膜功能层的子宫内膜息肉病灶较少，雌激素和孕激素均可对其有反应[4]。40 岁左右的妇女患子宫内膜息肉疾病风险较高，患者主要临床表现为不规则阴道流血，其与子宫内膜息肉病灶血流量丰富有关，当子宫内膜息肉病灶发生感染破溃以及息肉坏死时均会发生不规则阴道流血。子宫内膜息肉病灶可单发和多发，形状大小无规律，直径较小的子宫内膜息肉直径在1 cm以下，直径大的子宫内膜息肉可填满整个宫腔[5]。子宫内膜息肉多发和病灶直径过大者通常月经周期较长，同时月经量较多，其与子宫内膜过度增生导致子宫内膜面积增加有关。部分息肉直径过大患者发生宫腔感染可诱发不孕不育症，失去生育能力。子宫息肉通常位于可子宫内膜和宫颈处，息肉直径过大时形成赘生物风险较高，且极易发生位置移动进入阴道内。子宫内膜处的息肉多发位于宫底、宫体部位，发生于宫颈部位的息肉较为少见。
3 讨论
2.2 病理检查结果。37 例患者共取得送检材料49 个，所有患者均为子宫内膜息肉疾病，其中有45 个病灶累及子宫内膜基层，占比91.84%，共有4 个病灶累及子宫内膜功能层，占比8.16%。
2.1 经阴道二维与三维检测结果比较。病理学证实37 例患者共计检出病灶71 个，其中有5 例患者合并子宫内膜增厚，1 例患者合并宫颈内增厚，3 例患者合并宫腔积液。经阴道二维超声检出32 例患者共计46 个病灶，诊断准确率为86.49%（32/37），病灶检出率为64.79%（46/71）；经阴道三维超声检出36 例患者共计64 个病灶，诊断准确率为97.30%（36/37），病灶检出率为90.14%（64/71）。经阴道三维超声诊断正确率明显高于经阴道二维超声，组间差异有统计学意义（P＜0.05），所有患者阴道二维及三维彩色超声检查见表1、表2。
在本文研究中，检查结果显示，经阴道二维超声发生宫颈息肉4 个，占比8.70%。经阴道三维超声发生宫颈息肉6 个，占比9.38%。使用经阴道三维彩色超声进行检查，发现直径大小低于1.0 cm 病灶数量比经阴道二维超声检查数量多检出16 个，直径大小在1.0-1.5 cm 病灶数目多检出2 个，直径大小在1.5 cm 以上病灶数目相同。采用经阴道三维彩色超声观察病灶血流信号，发现血流量不丰富病灶49 个。可知经阴道三维彩超在检查子宫内膜息肉方面的诊断价值更高，三维超声能够清晰观察整个子宫冠状面，对病灶对个切面和多个角度的观察，能够有效显示其与周边组织的血流情况。
嵌入式Linux操作系统定制模型如图2所示，“操作系统功能构件”实线框作为Linux操作系统配置模型的数据输入，“相关配置文件”实线框作为Linux操作系统配置模型的数据输出。
应用常压室温等离子体（ARTP）技术进行诱变育种[6]。等离子体（Plasma）是与物质的固态、液态和气态并存的物质第四态，是一种正离子和电子密度大致相等的电离气体，具有导电、发光、化学性质活泼以及分布广等特点[7]。均匀的等离子体射流作用于细胞，可引发种类丰富的DNA损伤，获得大量突变库[8]。到目前为止，ARTP诱变育种仪已经成功应用于包括细菌、真菌、微藻在内的多种微生物，并且突变率和正突变率均较高，突变株遗传稳定性好等诸多优点[9]。
综上所述，采用三维超声能够有效检出子宫内膜息肉，与二维超声相比，在直径过小的息肉检查方面具备显著优势，能够为临床后续治疗方案制定提供有效的影像证据。三维超声安全、无创，诊断正确率较高，值得在子宫内膜息肉影像诊断中进行应用。
参考文献
[1] 高露露,杨秋红,张婵,等.经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值[J].中国妇幼保健,2017(14):1967-1968.
[2] 龙丽娟,胡蓉,邵波,等.经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值分析[J].人民军医,2018,52(10):666-667.
[3] 尹晓梅,王亚,李艳华.经阴道二维及三维彩色超声诊断子宫内膜息肉的对比分析[J].中国妇幼保健,2014,29(17):2804-2805.
[4] 宋惠玲,刘彦红,赖丽娥.超声在子宫内膜息肉诊断中的漏误诊分析[J].中国医药科学,2018,8(17):174-176.
[5] 王璐璐,董晓秋,邵小慧,等.经阴道超声对子宫内膜息肉的诊断价值[J].哈尔滨医科大学学报,2017,45(05):498-499.
中图分类号：R730.41
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.162
本文引用格式：向正兰,孙会凤.经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):242-243.
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