摘 要：目的观察中药补阳还五汤应用于脑梗塞气虚血瘀证中的临床疗效。方法 选择2017 年5 月至2019 年5月纳入的94 例脑梗塞气虚血瘀证病人作为研究的对象，将其以随机方式分成对照组和实验组各47 例，对照组给予常规西药治疗，实验组给予西药与中药补阳还五汤治疗，观察两组疗效情况。结果治疗前，两组日常生活能力及神经功能缺损评分区别不明显（P＞0.05）；治疗后，实验组生活能力评分高于对照组，神经功能缺损评分则低于对照组对照组（P＜0.05）。治疗后总有效率是76.09%，实验组是89.13%（P＜0.05）；对照组不良反应的发生率是23.91%，实验组是10.87%（P＜0.05）。结论对脑梗塞气虚血瘀证病人采用中药补阳还五汤治疗疗效显著，有极高的临床应用价值，值得推广应用。
关键词：中药补阳还五汤；脑梗塞；气虚血瘀证
0 引言
脑梗塞即缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），占所有脑卒中发病率的80%左右，属于局限性脑组织缺血性软化及坏死表现，指的是因病人脑部血供发生障碍后引发的缺氧、缺血等导致。临床常见的脑梗塞类型包括脑栓塞、脑血栓形成及腔隙性梗死等。和脑梗塞的发病存在密切关系的疾病主要有：肥胖、糖尿病、高血压、心律失常、风湿性心脏病以及故各种原因所致脱水、休克、动脉炎及血压过快下降等。脑梗塞会对患者的生活质量及生命健康带来严重影响，如智力障碍、语言障碍、半身不遂、不省人事等，给患者及其家庭带来极大困扰[1]。临床对脑梗塞治疗以西药治疗方法多见，但西药治疗服药周期长，不良反应多，患者生活能力及神经功能缺损情况比较差，用药具有明显的局限性[2]。故本文对中药补阳还五汤应用于脑梗塞气虚血瘀证中的临床疗效进行观察，以2017 年5 月至2019 年5 月纳入的94 例脑梗塞气虚血瘀证病人为例进行对比研究，具体如下所示。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选择2017 年5 月至2019 年5 月纳入的94例脑梗塞气虚血瘀证病人作为研究的对象，所有病人入院均经头颅CT 或MRI 检查后确诊为脑梗塞，病人本身及其家属对本组 研究知情同意，复合医院伦理委员会的审批要求。将其以随机方式分成对照组和实验组各47 例，对照组男35 例，女21 例；年龄41-86 岁，均值（62.03±4.52）岁。实验组男33 例，女24 例；年龄43-87 岁，均值（63.47±5.03）岁。对两组病人的一般资料进行比较分析，未见其差异存在统计学意义，P＞0.05，在本研究中有可比性。
1.2 方法。对照组给予常规西药治疗，给予丹红注射液40 mL 加入0.9%氯化钠250 mL 溶液中进行静滴，同时做好基础的二级预防，根据病人的具体症状实施具体治疗。实验组给予在对照组的基础上加用中药补阳还五汤治疗，基础方为：地龙和川芎各10 g，红花、桃仁、赤芍、当归、牛膝各15 g，黄芪30 g。根据病人的情况酌情加减剂量，进行辩证治疗，对于有语言障碍情况的病人可加用菖蒲、胆南星各15 g；对于有痰浊湿重情况的病人可加用苍术9 g，半夏10 g；对于有口眼歪斜情况的病人可加用僵蚕9 g 和全蝎10 g；对于有糖尿病症状的病人可加用花粉、葛根各15 g，山药30 g。上述方剂每日1 剂，用水煎服，分成2 次服用，连用2 周。
研究学者又对Malmquist指数进行了分解和完善。Malmquist生产率指数的求解需测算4个距离函数：
1.3 观察指标。日常生活能力评分包含病人的语言能力、交际能力及病情缓解的程度等，分值0-100 分，分数越高表示病人的生活能力越好。神经功能缺损评分根据中国脑卒中神经功能缺血程度评分量表进行评价，轻度缺损为0-15 分；中度缺损为16-30 分，重度缺损为30 分以上[3]。疗效评价中，显效：病人的临床症状明显改善；有效：病人的临床症状得到了一定程度的改善；无效：病人的临床症状未见任何好转。总有效率=显效率+有效率。调查两组口干、头晕、腹泻等不良反应发生率。
脑梗塞属于突发性脑部疾病的一种，该病具有起病急、进展快及危害性严重等特点，由于多数病人发病前没有前驱症状，一旦发病后病情一般比较严重，可导致严重的颅内压增高和脑水肿的事件，对病人 的生命健康带来严重的威胁[4]。西药应用于脑梗塞治疗中往往需要服用较长的疗程，且病人服药后容易出现口干、头晕、腹泻等不良反应，给病人带来极大的痛苦[5]。中医学将脑梗塞纳入到“痹病”、“血瘀”的范畴当中，对脑梗塞进行分型，发现以气虚血瘀型多见，临床治疗应以活血化瘀为主，本组中药补阳还五汤进行治疗，方中川芎有显著的活血化瘀之效，能实现祛风止痛和通达活血作用；牛膝可活血痛经；赤芍有清热凉血以及活血祛瘀的作用；薏苡仁能健脾止泻、水渗透湿和解毒散结。诸药联用可达活血化瘀和舒经通络之效。而在用药过程中，采取辩证对症治疗方式，根据病人的具体病症对药方进行加减应用，可使疾病的治疗效用得到最大限度的发挥[6]。
1.4 统计学分析。本组数据用SPSS 21.0 软件进行统计学处理，用（±s）表示计量资料，用%表示表示计数资料，录入统计后，以P＜0.05 表示组间对比区别存在统计学意义。
2 结果
2.3 两组治疗后不良反应率对比。对照组不良反应的发生率是23.91%，实验组是10.87%，P＜0.05，有统计学意义，表3。
表1 两组治疗前后日常生活能力及神经功能缺损评分情况
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2.2 两组治疗的总有效率情况。对照组治疗后总有效率是76.09%，实验组是89.13%，P＜0.05，有统计学意义，表2。
表2 两组治疗的总有效率情况[n（%）]
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2.1 两组治疗前后日常生活能力及神经功能缺损评分情况。治疗前，两组日常生活能力及神经功能缺损评分区别不明显，P＞0.05 无统计学意义。治疗后，实验组生活能力评分高于对照组，神经功能缺损评分则低于对照组，P＜0.05，有统计学意义，表1。
表3 两组治疗后不良反应率对比[n（%）]
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3 讨论
黄昏将至时，女人叫了一餐饭，是一客意大利面和一份蔬菜沙拉，还有店家配送的一杯红酒。她细嚼慢咽，直到把餐盘吃光为止。女人自己知道她每天只吃这一餐饭，其他进食的则是水果和牛奶之类的饮品。女人不是在减肥，她的身体堪称魔鬼身材。只是觉得没精神也没有胃口，最近一段时间，她忽然间就对自己没信心了，她曾一个人躺在没有开灯的黑夜的大床上，静想自己生命的尽头，究竟该是个什么样子？她想要是能够看到，那该多好，多美好。那暗藏于内心的那些无名的惨痛，就足可以痛痛快快地消失了。
本研究中，对照组给予常规西药治疗，实验组给予西药与中药补阳还五汤治疗，治疗后，两组病人的日常生活能力评分和神经功能缺损评分均得到了一定的改善，但实验组生活能力评分高于对照组，神经功能缺损评分则低于对照组对照组（P＜0.05）。治疗后总有效率是76.09%，实验组是89.13%（P＜0.05）；对照组不良反应的发生率是23.91%，实验组是10.87%（P＜0.05）。从结果可见，对脑梗塞气虚血瘀证病人采用中药补阳还五汤治疗的效果明显由于单纯采用西药治疗的效果。
国内情况：上周，国内各地区尿素价格周环比涨跌互现。其中上海、福建、湖北、广东、云南、陕西、新疆7省区市尿素批发和零售价格分别上涨1-94元/吨；北京、河北、山西、安徽、江西、山东、河南、海南8省区市尿素批发和零售价格分别下跌9-100元/吨，其余地区价格持稳。
综上所述，和脑梗塞气血血瘀证病人采取常规的西医治疗相比，加用中药 补阳还五汤辩证加减治疗可取得更为显著的效果，对于提高病人的日常生活能力，改善情况神经功能缺损情况，提高治疗的总有效率和减少不良反应的发生率等 具有更为显著的作用，值得临床进行借鉴推广。
参考文献
[1] 李迎春.中药补阳还五汤治疗脑梗塞气虚血瘀证的效果研究[J].智慧健康,2018,4(12)：76-77.
[2] 巩倩惠,祁鹏,石立鹏,等.针刺联合补阳还五汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察[J].中国中医急症,2018,27(11)：1952-1955.
[3] 董雯,李保玉,屈园利,等.补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的Meta 分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(06)：580-585.
[4] 周军怀.川芎嗪注射液联合补阳还五汤治疗急性脑梗死的临床观察[J].陕西中医,2016,37(08)：1005-1006.
[5] 邹文卫,蒋敏,赵颖,等.补阳还五汤煎剂联合西药治疗气虚血瘀证急性脑梗塞的临床研究[J].湖北中医药大学学报,2017,19(05)：65-68.
[6] 柯冬冬,陈齐鸣.补阳还五汤治疗60 例脑梗塞气虚血瘀证的观察研究[J].内蒙古中医药,2015,34(01)：13.
中图分类号：R742
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.117
本文引用格式：纪翠霞.中药补阳还五汤治疗脑梗塞气虚血瘀证的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：178-179.
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