王小英湖北省黄石市中心医院湖北黄石435000
【摘要】泌尿外科的发展历史较为悠久，它随着社会的发展也得到了较大的改进，泌尿外科的治疗范围非常的广，如尿结石、肾积水等问题都需要通过该科室得到治疗。以下本文将对泌尿外科护理特点及风险展开分析，重点围绕泌尿外科护理风险防范提出几点建议，以便于更好的提高医院泌尿科的护理水平，为医患矛盾的缓解提供应有的支持。
【关键词】泌尿外科；护理风险；防范措施；分析【中图分类号】R522+.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-125-01
一、泌尿外科的护理特点一般来讲，泌尿科的患者主要以年龄较大的男性居多，这类患者因为年龄、作息时间及生活习惯的影响，极易出现不同程度的疾病。同时，部分幼儿也会出现一些泌尿外科疾病，这些都会极大的影响到人们的生活。该类患者除了需要忍受心理上的疼痛之外，还需调整个人的心理，在入院接受治疗后，需要医护人员采取行之有效的治疗措施，以此来缓解患者的疼痛。因为治理的位置较为特殊，因此需要护理人员不断的强化自身的综合素养，摒弃成见，更加积极主动的参与到日常的护理工作中。
二、危害护理安全的因素
1、患者因素：泌尿外科老年患者居多，老年人生理机能低下，动作迟缓，应激能力下降，增加了发生摔伤、烫伤等多种意外的可能性；老年人听力、视力、记忆力下降，这无形中增加了沟通障碍，使得发生意外的情况增加；老年人常合并心、脑、肺等多种基础疾病，加之手术打击，很容易引起原基础疾病发作而加重病情。小儿患者自理、自律能力差，须成人监护、陪侍，发生意外、危险的可能性也存在。
2、疾病因素：前列腺增生患者表现为尿频、尿急、夜尿增多，患者由于起夜多，加之夜晚光线差，老年患者容易发生跌伤及体位性低血压的危险。个别患者以急性尿潴留入院，绝大多数给予留置导尿，存在脱管、黏膜损伤、出血、尿路感染等并发症。合并糖尿病的老年患者，因血管性和神经性病变致皮肤感觉减退，血液循环不良，增加了压疮发生的危险。有些疾病须行膀胱镜检查，容易产生医源性泌尿系感染等并发症。
3、手术因素：手术是治疗外科疾病的有效手段，麻醉及手术对患者来说是一种打击，增加了发生意外的可能性。前列腺增生、膀胱肿瘤、泌尿系结石患者，因术中的持续膀胱冲洗，导致患者体温降低，患者皮肤感觉差，对疼痛不敏感，使用热水袋很容易发生烫伤。有些患者由于惧怕手术疼痛，不愿下床活动，局部组织长期受压，容易发生压疮。膀胱痉挛患者常有尿液溢出，皮肤受到尿液刺激，保护力下降，发生压疮的比例会增高。前列腺增生患者术后出血引起膀胱填塞，须二次膀胱镜下血块清除，这既增加了患者痛苦，又加大了泌尿系感染的风险。
4、药物因素：药物因素被公认为是引起意外伤害的显著危险因素。如泌尿系结石患者使用解痉止痛药物后出现视物模糊，容易产生意外、排尿障碍引起患者不适；前列腺增生患者口服特拉唑嗪容易引起药物性低血压，老年患者药物代谢能力差，本身就比其他人群容易引起不良反应。
5、其他因素：有些特殊检查患者需要导泻甚至禁食，这种情况对于一般情况差者很容易发生低血糖危险；对于高血压患者来说，如果得不到好的休息，会引起血压升高，也容易脑血管意外；一些特殊老年陪护人群，也成为病房非住院人员发生意外的因素之一。
三、防范护理风险对策
1、加强安全教育，增强法律意识：护理工作是治疗中的重要环节，因此，除了做好日常的护理之外，必须保障患者的安全，并以此为前提开展其它的工作。在医患矛盾持续加大的今天，加强护理人员的法律意识非常的必要。医院可以通过多种途径来强化护理人员的风险意识，并将其渗透到日常的工作中，以标准化、规范化的要求来约束和引导护理工作，定期的进行相关案例的分析，提高护理人员的风险管理意识。
2、提高护士专业素质及能力：在社会飞速发展的前景下，各地区医院的医疗环境均得到了较大的改进，一些先进的医疗设备都运用到了具体的治疗工作中，这也给护理人员提出了更高的要求。因此，泌尿外科的护理人员必须有针对性的进行个人能力的提升，在掌握相应设备的操作技巧之外，熟练的进行病患的沟通及护理，积极主动的配合医生辅助治疗，获取患者及家属的信任，及时告知患者护理中可能出现的一些问题，提高护理工作的预见性。
3、做好预防措施，规范操作规程及护理文书：对于那些有特殊检查、手术又需要禁食、导泻的患者，特别是合并有糖尿病者，建议患者准备一些糖块，防止低血糖发生；对于无陪床患者在进行各种检查及治疗时，根据患者情况准备代步工具或安排护士全程陪同。全面评估患者，交代注意事项，遇一般情况差者，应尽量避免外出诊治，这样可以减少意外的发生。
操作规程是护士执行护理操作正确与否的根据，也是护理质量的保障，认真学习规范的护理操作流程，使护理工作有章可循。
护理文件作为具有法律效力的文件之一是确认责任的重要依据，不认真客观记录或漏写、错写、涂改等都可能导致误诊、误治而引起纠纷。
4、做好围手术期护理：泌尿外科围手术期护理有一定特殊性。尤其表现在老年及小儿患者上。术前要做好患者及家长的心理护理，进行必要的功能训练，对预防术后并发症有重要意义。老人及小儿病情变化快，预防和早期发现并发症与手术效果密切相关。护士不仅是医嘱的执行者，也是疾病的观察者，对本科室疾病护士要有前瞻性的认识，如出血是前列腺增生及经皮肾镜术后常见并发症，术后要严密观察生命体征及意识、引流情况，发现问题及早汇报处理。
5、营造良好的就诊环境、做好健康宣教，加强护患沟通：患者从就诊、检查、治疗到住院均有护士陪同指导，处处设置温馨提示牌，为患者提供安全有序、舒适整洁的就诊环境，让患者有宾至如归的感觉。当然加强护士的责任心也是必不可少的。护士要不断丰富自己的知识，把健康宣教贯穿在日常的治疗、护理当中去。
总结：在物质文明与精神文明的全面建设下，有效的提高医院的护理水平，强化护理人员的综合素养都需要具体的工作中得到落实。护理人员除了需要不断的增强个人的专业技能之外，还需要更加全面、客观的认识到自身工作的重要性，积极主动的配合医生参与到日常的护理工作中。同时，做好工作中的每一个细节，始终将患者的健康及安全放在一切工作的首要位置，重视与患者及家属的沟通，建立良好的医患的关系。
参考文献：[1]朱自玲.泌尿外科患者术后安全护理有效措施分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（02）：589-590[2]毛元香，万照华，张扬，魏艳.泌尿外科护理工作中的细节管理[J].中国伤残医学，2010，18（04）：179-180作者简介：王小英（1976.12-）女，湖南新化人，本科，主管护师，研究方向：肿瘤外科和泌尿外科。