（甘肃省武威职业学院附属中医医院甘肃武威733000）
【摘要】目的：探讨插板钳（口腔器械）在骨科断钉取出术上的应用效果。方法：收集2017年11月—2018年5月凉州区中医院收治的骨折内固定物取出术患者40例，按照年龄、性别及患者自愿，按照1:1配对，分为实验组和对照组，每组20例，实验组采用插板钳取出断钉，对照组采用常规方法取出断钉，观察两组取出方式效果。结果：实验组的断钉取出时间、手术时间、伤口暴露时间、术中出血量，均短于或者少于对照组的相应指标，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组的并发症发生率为5.0%，对照组为20.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：插板钳（口腔器械）在骨科断钉取出术上的应用效果显著，可以明显缩短手术时间、取出时间、减少术中出血量及伤口暴露时间，具有一定安全性，适应在各大医院范围推广。
【关键词】插板钳；断钉取出术；骨科
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0160-02
金属螺钉是骨科常见的内固定器材，固定可靠，疗效满意，但是临床使用过程中如果出现螺钉断裂，但是如何取出断裂螺钉变得较为困难，甚至因此导致手术治疗失败[1]。本文针对钉帽钉体折断，断体内陷情况，采用插板钳取出术治疗，临床效果较为显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2017年11月—2018年5月凉州区中医院收治的骨折内固定物取出术患者40例，其中男24例，女16例，年龄20～50岁，平均（33.25±2.38）岁，患者按照年龄、性别及患者自愿，按照1:1配对，分为实验组和对照组，每组20例，两组基本资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
实验组采用插板钳取出断钉，对照组采用常规方法取出断钉。常规方法取出断钉法：电钻装上克氏针在针孔处紧贴断钉，平行于断钉方向打入，围绕断钉打一圈，只过一侧骨皮质，用持针器夹住断钉末端，逆时针旋出。
插板钳取出断钉法：主要关键技术为断钉残端裸露或者骨皮质平行向上给力取出、断钉主题位于骨内时或者骨痂包裹时取出等。
1.3研究指标
比较两组断钉取出时间、手术时间、术中出血量、伤口暴露时间、并发症发生情况等。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计软件分析，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术指标比较
实验组的断钉取出时间、手术时间、伤口暴露时间、术中出血量，均短于或者少于对照组的相应指标，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组手术指标比较（x-±s）
3.讨论
我们在临床实践过程中发现口腔器械插板钳在骨科内固定断钉取出术中应用效果更加明显，主要针对钉帽钉体折断以及断体内陷的情况，临床观察自拟插板钳在骨科中应用总结前人经验，紧跟时代循环研究和研究方向，利用现代技术合理的使用插板钳在临床骨科的应用[2-3]。
本文通过收集我院40例的骨折内固定物取出术患者，分析经过对疗效定性定量分析，观察插板钳在骨科内固定物断钉取出术上明显缩短了手术时间，避免了手术创面的长时间暴露，缩短了患者住院时间，应用便利，并且术中出血量明显少于对照组，减少了对患者的二次伤害，提高的治疗的有效率，促进疾病恢复，此外，因为各种手术时间缩短，可以减轻少对患者心理上负面情绪影响，减少患者痛苦，减少治疗费用等，为临床医生提供便利有效的操作方案[4]，此外，断裂的暴露段较为容易取出，取出近端后断钉所在的远端可能被大量的组织或者瘢痕组织覆盖，需要先清除后充分暴露后骨性入口，但是钉道的入口和椎管的距离很近，特别是对于做过椎管减压，要防止损伤硬脊膜或脊髓等[5-6]。
综上所述，插板钳（口腔器械）在骨科断钉取出术上的应用效果显著，可以明显缩短手术时间、取出时间、减少术中出血量及伤口暴露时间，具有一定安全性，适应在各大医院范围推广，但是同时需要主要手术过程中对于可能导致周围组织创伤的影响等，减少并发症的发生。
【参考文献】
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