梁冰
(辽宁省葫芦岛市中心医院三部125000)
【摘要】目的探讨急诊PCT对糖尿病急性心肌梗死患者预后影响，为临床提供参考。方法选取接受急诊PCT的糖尿病急性心肌梗死患者60例，作为观察组，非糖尿病急性心肌梗死患者60例，作为对照组。对比分析两组患者临床资料。结果观察组冠脉单支病变发生率明显低于对照组（P﹤0.05）；观察组冠脉双支、三支病变明显高于对照组（P﹤0.05）；观察组平均住院时间长于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组PCT后心源性休克明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论糖尿病急性心肌梗死患者接受急诊PCT后以多支血管病变为主，容易出现心源性休克，治疗过程应该加强观察。
【关键词】急诊PCT糖尿病急性心肌梗死
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0119-01
急性心肌梗死发病对患者的危害非常大，患者致死率高，目前临床上对这类疾病一般采取急诊经皮冠状动脉介入（PCT）是治疗该病的最有效方法，近年来，随着医疗卫生技术的发展及患者的需求，对治疗效果越来越关心[1,2]。给这项治疗带来新的挑战，特别是糖尿病急性心肌梗死患者行急诊PCT治疗。本研究旨在分析急诊PCT对糖尿病急性心肌梗死患者预后的影响，现将结果报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料选取2011年2月至2013年12月在我院诊治的糖尿病急性心肌梗死患者60例，作为观察组；同时选取非糖尿病急性心肌梗死患者60例，作为对照组；其中观察组男性32例，女性28例，平均年龄（52.8±10.5）岁；对照组男性31岁，女性29例，平均年龄（52.6±10.7）岁。
1.2方法两组患者治疗给予常规基础治疗，给予18导联心电图监护，给予吸氧，检测血糖、血脂等相关生化检查和常规项目的检查。两组患者给予口服阿司匹林300mg和氯吡格雷600mg。两组患者均给予行急诊PCT治疗。
1.3统计学分析使用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方分析，以P﹤0.05为显著性差异。
2结果
2.1两组患者冠状动脉病变的比较情况观察组冠脉单支病变发生率明显低于对照组（P﹤0.05）；观察组冠脉双支、三支病变明显高于对照组（P﹤0.05），见表1。
表1两组患者冠状动脉病变的比较情况[n(%)]
注：与对照组相比较★P﹤0.05
3讨论
急性心肌梗死在老年人中发病率比较高，其主要病变的基础是多方面因素引起的，常见基础病变是斑块发生破裂，血管内膜受到损伤，引发炎症反应，大量胶原纤维发生聚集，导致血栓形成，最后导致血管堵塞。早期发现和诊断对血管堵塞引起的心肌梗死具有非常重要的临床意义，最大保护患者心脏功能[3]。糖尿病是动脉硬化的一个主要危险因素之一，大量的研究表明，在冠心病患者中，发现70-80%合并有糖尿病。糖尿病患者冠状动脉容易发生病变，其发生病变通常以多支血管受累为主，发生弥漫性病变比较多见，随着时间推移，常常引发微血管病变和产生糖尿病型心肌病。近年来，文献报道，糖尿病合并急性心肌梗死患者进行急诊PCT治疗后发生无复流、慢血流的发生率比较高。在与非糖尿病患者相比，在急性期、慢性期糖尿病心肌梗死患者的死亡率、脑卒中、心力衰竭发生率均比较高[4]。
本研究结果显示，观察组患者冠脉单支、双支、三支病变的发生率局明显高于对照组患者，研究提示我们在糖尿病急性心肌梗死患者中进行急诊PCT术后冠脉发生病变明显高于非糖尿病心肌梗死患者，在进行治疗过程中仔细观察患者的临床症状，及时采取正确的治疗方案，预防冠脉发生病变。可能原因分析：糖尿病患者容易发生血管硬化，血液粘度比较高，容易出现凝固现象，在多种刺激下，血小板容易被激活，形成血拴，因此比较容易导致冠脉血管出现病变。为了防止PCT术后糖尿病心肌梗死患者出现冠脉支血管病变，一般建议口服阿司匹林。另外，研究结果也显示，观察组换住院时间、心源性休克均高于对照组患者，提示我们糖尿病心肌梗死患者行急诊PCT术后住院时间、心源性休克比较高。可能原因分析：糖尿病患者血糖高，加重内皮细胞功能障碍，增加炎症反应，恢复比较缓慢，住院时间相对比较长。此外，高血糖增加β受体的兴奋性，增加心肌细胞膜受损，因此术后，发生心源性休克比较多。研究结果与文献报道相一致[5,6]。
综上所述，糖尿病急性心肌梗死患者的病因比较复杂，急诊PCT能建立新的血流通道，但是由于血流和心肌灌注水平相对比较低下，合并其他并发症还是明显高于非糖尿病心肌梗死患者。对于糖尿病患者应该及时治疗，控制血糖，降低糖尿病急性心肌梗死并发症的发生。
参考文献
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