曾心
（四川省人民医院草堂病区手术室四川成都610072）
【摘要】目的：对手术室的器械管理进行相关探讨，希望从以往的经验中总结出更合理的手术器械管理办法，延长器械使用寿命，减少浪费。方法：将医院2014年1月～12月未使用手术室器械管理规程和2015年1月～12月使用手术室器械管理规程做对比分析。结果：2015年采用手术室器械规范管理之后，手术量、无菌率、患者满意度明显高于2014年。经统计学比较，差异具有统计学意义。结论：手术室器械管理不仅为各科室提供了有利的护理质量，减少了闲置和浪费，而且也大大提升了医院的经济效益。
【关键词】手术室；器械管理；对比分析
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）02-0230-02
随着医学技术的进步。我院的手术量每年不断递增，同时对手术室器械管理的要求也越来越高。为了保证手术室器械的安全及无菌使用，维护性能，延长寿命，实行器械规范管理是保证手术正常进行的必要条件。
1.资料与方法
1.1资料
我院抽取2014年1月～12月所有手术资料，作为观察组，对2015年1月～12月采用了手术室器械规范的手术资料作为观察组，对两组的手术量、无菌率、患者满意度进行对比分析。
1.2方法
对照组采用传统模式进行管理，观察组采用手术室器械规范管理，具体措施如下：
1.2.1专人管理，责任分工配备一名有经验的专职护士，要求必须有责任心，精通业务，熟练掌握各种器械的名称、用途、使用及保养方式。并制定总的器械调配，包括择期手术、急诊手术，特殊器械的准备工作及使用后器械的检查、核对、整理工作。及时收集手术人员在使用器械的过程中反馈的意见，不断完善器械包，保障顺利供应。并对科室的器械班护士进行轮换制度，时间为1年，严格控制各项管理制度，保证器械管理逐步形成制度化、规范化。
分工明确，责任到位。收手时器械的清洗、打包和准备室手术室比较重要的环节。以往的手术器械的清洗工作都是在术后进行，然而由于责任分工不明确常常出现差错，导致工作连贯性较差。因此，要想提高工作质量必须对手术室的器械管理分工明确，实现手术室、供应室一体化运作，将手术器械的工作交由供应室完成，从而确保器械的干净卫生，降低感染的发生率[1]。规范了手术室的器械管理循环系统，也明显提高了手术室护士的工作效率，确保手术的连贯性，减少了器械准备的漏、差、缺现象。
1.2.2对手术室器械分类管理
1.2.2.1普通器械管理
普通器械就是基本需要的器械。根据不同手术对手术包进行调配，确保手术顺利进行。每个保内放有名称卡，卡片上详细记录器械的名称及数量，登记签名，再由手术室护士与供应室护士交接，一日两次。手术室护士与供应室护士要及时做好沟通交流，及时反映不良器械的情况，确保器械的正常使用[2]。
手术室器械在供应室采用超声洗涤，清洗完后由供应室护士进行打包、灭菌、保存。外来厂家的器械也统一送往供应室清洗、消毒、灭菌。消毒后的包及时送回手术室，放在无菌器械间的器械架上，分类放置，从左到右摆放，每个架子上都有醒目标签，便于拿取及清点。
1.2.2.2专科器械管理
由器械护士专人管理器械专柜。将各科使用的特殊器械分类摆放，贴上标签，并建立器械登记台账，及时核对数量，便于随时检查。器械室护士必须熟悉专科器械性能，及时进行保养维护。及时跟踪手术通知单，多与医生进行沟通，确保所需的特殊器械使用更合理化，减少闲置，资源共享。
1.2.2.3腔镜器械管理
随着医学技术的发展，腔镜手术已普及的各个科室。然而腔镜手术变化快，品种多，腔镜器械又是“精、细、贵”，从而更需要对腔镜器械进行规范管理操作。腔镜器械不用时要及时放置干燥箱内贮存，并给与足够宽敞的空间予于放置，放置与其他器械相碰撞而产生再次污染，并采用内窥镜灭菌机进行低温灭菌。
1.2.3建立规范管理制度
1.2.3.1手术器械管理的准备制度
为了更好的完成手术，手术室器械准备室手术室护理工作的先决条件，建立《手术器械准备指引手册》可以帮助手术室工作人员迅速掌握经常开展的手术项目及使用的器械种类；对手术量少，使用率低、特殊器械、新器械进行分类拍照，标识保存。
1.2.3.2规范手术室清洗及消毒制度
要根据清洗及消毒制度要求严格执行，每次术后及时清洗手术器械，并对器械表面进行检查；若锈斑严重的，可用软毛刷蘸上除锈剂进行刷洗，锈迹除完后，要及时保养，保证器械完好使用[3]。
手术室是医院抢救病人的重要场所，手术室的操作必须保证是无菌操作，因此，手术室的器械必须是经过严格消毒才可以使用的。规范消毒器械制度，不同手术器械采用不同消毒方法，每个器械都要经过消毒、清洗、灭菌环节，为医院的供应中心建立统一的行为准则，确保手术室器械的消毒效果得到保障。
1.2.3.3规范外来手术器械管理制度
医院在采购手术室器械时，往往要固定签约一两家手术器械厂家，但是为了保障手术器械的安全使用及质量，必须采用规范制度来进行制约。首先，严格执行外来器械的准入制度，对所需外来器械的厂家和供应渠道进行评估；对采用的供应商外来器械还要严格执行消毒、灭菌制度，对有效规避外来风险具有重要作用。对于临时采用供应商提供的器械，厂家必须对手术医生、手术护士进行专业培训，并将手术室机统一送往供应室进行清洗、消毒、灭菌，由厂家提供专业人员配合医护人员共同协作完成整个手术过程，术后将器械拿走，做好相关记录。
2.结果
通过数据显示，对照组手术量为2012例，无菌合格率为90.3%，患者满意度为84.2%，而观察组手术量为2314例，无菌合格率为99.5%，患者满意度为95.8%，2015年手术资料统计明显高于2014年，差异具有统计学意义（P＜0.05)。
3.结论
对手术室器械的科学化、规范化管理，大大改善了服务质量，提高了医护人员对患者的手术成功率，提高了无菌器械的合格率，使手术室器械利用更合理，更便捷，减少闲置和不必要的添置，提高了医院的经济效益。
【参考文献】
[1]蒋菊英.浅谈规范化管理在手术室器械管理中的应用[J].中医药管理杂志,2013,05:524-526.
[2]尹恩静,龚荣花,吴函,顾梅.手术室腔镜设备器械精细化管理体会[J].护士进修杂志,2013,16:1513-1514.
[3]张艳莉.品管圈活动对降低手术室器械管理不良事件的影响[J].检验医学与临床,2015,15:2274-2276.