云南省昆明市西山区人民医院云南昆明650100
摘要：目的：总结老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效，重点研究能够提升老年膝关节退行性骨关节炎病人的治疗方案。方法：本次研究活动的资料选取2011年1月-2015年1月期间在本院接受诊治的33例老年膝关节退行性骨关节炎病人，以随机法分成两个小组。其中，对照组病人在入院后第六个星期时接受关节置换手术，而实验组病人则在入院后半年时接受关节置换手术，观察和比较两组病人疗效。结果：研究发现，实验组病患在治疗效率方面要高于对照组，差异极其显著（P＜0.05）。结论：临床上老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择体现出重要意义，不同手术时机会产生不同效果，因此严格把握时机尤其关键。
关键词：老年膝关节退行性骨关节炎；关节置换手术；时机；选择；疗效
老年膝关节退行性骨关节炎本身患病率非常高，在老龄化日趋严峻的情况下，其发病率也日趋上涨，不仅给病患家庭带来直接影响，同时给国家社会也造成巨大的经济压力。当病人患上老年膝关节退行性骨关节炎以后，通常会长时间承受巨大痛苦，甚至其机体功能也会出现严重性障碍，直接影响病人身体，在严重的情况下还可能会出现残废等情况[1]。为了总结老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效，本次研究活动的资料选取2013年1月-2015年1月期间在本院接受诊治的33例老年膝关节退行性骨关节炎病人，采取随机法分成两个小组以后，对照组病人在入院后第六个星期时接受关节置换手术，而实验组病人则在入院后半年时接受关节置换手术，重点研究能够提升老年膝关节退行性骨关节炎病人的治疗方案，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月-2015年1月期间在本院接受诊治的33例老年膝关节退行性骨关节炎病人，男女病人之间的比例是20：13。采取随机法把33例老年膝关节退行性骨关节炎病人细分成两个小组，实验组17例，对照组16例。其中，对照组病人年纪在61岁至70岁之间，而实验组病人年纪在71岁至80岁之间。
1.2方法
对照组病人在入院后第六个星期时接受关节置换手术，而实验组病人则在入院后半年时接受关节置换手术，具体手术程序如下：
（1）给予病人腰硬外联合阻滞麻醉，手术入路选择髌骨旁的内侧正中，而为了确保手术操作程序的一致性，要求所有手术都由相同医护人员完成。
（2）手术操作环节，给予病人定位其截骨位置，并在定位之前对其进行有效清理，参照点选择关节面的最低破坏点。
（3）给予病人修复其骨缺损，对于缺损较小的病人，可予以填充骨水泥。
（4）明确病人的假体型号，并结合其实际状况选择截骨模板，待其成型以后，即可植入假体，同时予以平衡其软组织。
1.3观察对象
观察两组病人骨关节炎平均指数值、手术出血量以及手术时间等临床指标。
1.4统计学处理
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（±s）代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
研究发现，实验组病患在治疗效率方面要高于对照组，差异极其显著（P＜0.05），详情如表1所示。
3.讨论
近年来，老年膝关节退行性贵关节炎病人整体数量急速上升，除了影响病人身体健康之外，同时对于其生存质量也造成严重影响，因此予以治疗十分重要。就老年膝关节退行性贵关节炎病人来说，早期治疗以保守治疗为主，即给予病人服用各种药物，包括乙肽氨基酚等，或者是给予病人静脉给药玻璃酸钠以及皮质激素等药物[1]。对于病情进展迅速的病人来说，可予以关节镜术治疗与康复治疗方案，但如果病人已经进入至晚期，关节置换手术无疑是其中最为重要的一种治疗方案。
关节置换手术在疼痛缓解效率、提升病人患肢功能等方面都发挥着重要功效，但是在手术量逐年上涨的情况下，翻修量也随之不断上升。出现这一情况的主要因素是使用期限较长、假体松动等，由于翻修手术整体难度非常大，力线保持、固定处理等程序都存在着较大难度，且易出现出血症状以及感染症状等，所以必须严格把握手术时机[2]。
本次研究当中，实验组病人年纪在71岁至80岁之间，手术时机选择入院后半年时；而对照组病人年纪在61岁至70岁之间，在入院后第六个星期时接受关节置换手术。手术以后发现，实验组病人在骨关节炎平均指数值、手术出血量以及手术时间等方面的优势都十分突出，差异极其显著（P＜0.05）。由此可见，严格把握老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择体现出重要意义，这是由于不同手术时机会产生不同效果，所以严格把握时机尤其关键[3]。而一般情况之下，71岁至80岁病人在入院后半年时接受关节置换手术可取得显著效果，这与乔良胜[4]等人的临床研究结果存在着一致性。
研究表明，针对年纪不同的老年膝关节退行性贵关节炎病人来说，予以关节置换手术时，必须合理把握其手术时机，通过控制术后返修几率，有助于提升病人整体治疗效率，对于缓解病人痛苦以及提升其生活质量、生存质量都发挥着积极效果，所以建议临床推广。
参考文献：
[1]桑宝权，孙乃荣，赵俊，闫亮亮，索伟.中药熨蒸联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].河北中医，2014，36（08）：1194-1195.
[2]马金勇.手法配合玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎33例疗效观察[J].河北中医，2010，32（06）：885-886.
[3]周钰，杨晓媛，许晓冬，马小芳，张俊华，温静，佘志银.关节腔臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎对关节液中白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α的影响[J].中国康复医学杂志，2012，27（01）：73-74.
[4]乔良胜，焦尚起，王硕，顾红卫.关节置换手术年龄时机选择对老年膝关节退行性骨关节炎疗效的影响[J].疑难病杂志，2014，13（10）：1019-1021.
作者简介：李抒明（1971年10月-）男，汉族，云南省陆良县，本科，骨外科主治医，主要从事临床骨科工作。