李霞明卉芬饶颖
广东省惠州市龙门县人民医院妇产科516800
【摘要】目的：观察子宫肌瘤患者不同时期血清性激素水平变化，并探讨其临床意义。方法：检测133例不同部位子宫肌瘤患者在月经增殖期和分泌期的性激素水平，同时选择30例体检妇女作为对照组。结果：各期各组患者血清E2、LH、FSH、PROG及T等水平均高于对照组(P<0.05)；子宫颈(体)平滑肌瘤组及多发性平滑肌瘤患者E2水平高于其他部位(P<0.05)；子宫壁内平滑肌瘤组与多发性平滑肌瘤组LH水平高于其他组(P<0.05)。结论：不同部位子宫肌瘤患者不同时期具有不同的性激素水平，检测其有助于子宫肌瘤的诊断、疗效和预后评估。
【关键词】子宫肌瘤；性激素；雌激素；孕激素
子宫肌瘤是一种卵巢性激素依赖型的良性肿瘤，其发病原因与血清性激素水平密切相关，但是至今有关性激素在子宫肌瘤发生发展中的变化和作用仍无定论。一般认为雌激素对子宫肌瘤生长有促进作用，孕激素则有抑制作用，但最近研究发现肌瘤的生长随着月经周期的变化而改变，在妊娠期则会迅速增大，因此我们认为孕激素在肿瘤生长过程中也发挥着重要作用[1]。因此本研究拟观察子宫肌瘤患者血清性激素水平变化，并探讨其临床意义。
1资料与方法
1.1临床资料
133例子宫肌瘤患者均为本院2012年1月~2013年4月治疗妇女，根据肌瘤部位分为子宫颈(体)平滑肌瘤组(A组，n=32例)、子宫壁内平滑肌瘤组(B组，n=34例)、子宫多发性平滑肌瘤组(C组，n=35例)和子宫浆膜下层平滑肌瘤组(D组，n=32例)，同期选择30例体检妇女作为对照组(E组)。各组在各方面比较无明显差异性(P>0.05)。
1.2性激素检测方法
各组患者在月经结束后第7-12d(增生期)和第17-25d(分泌期)抽取空腹肘部血液5ml，离心处理后吸取血清，采用放射免疫法检测血清E2、PROG、PRL、FSH、LH和T等性激素的表达水平，同期对照组相同方法抽血检测性激素表达水平。
1.3统计学处理分析方法
采用SPSS13.0软件对实验数据予以处理和分析，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1各组月经增殖期性激素水平比较
月经增殖期各组患者血清E2、PROG、PRL、FSH、LH和T等性激素表达水平均高于对照组(P<0.05)；A组患者及C组血清E2水平高于其他部位子宫肌瘤患者(P<0.05)；B组与C组血清LH水平高于其他组(P<0.05)，见表1。
表1各组月经增殖期性激素水平比较
注：与对照组比较，*P<0.05。
3讨论
子宫肌瘤好发于30~50岁的育龄妇女，是导致女性子宫切除的主要原因之一，但是部分患者症状隐匿或未及时行检查确定，真实的发病率可能要更高，这部分比例可能高达20%[2]。子宫肌细胞来源于苗勒组织的分化和生长,因此在已经分化好的子宫肌壁间仍然存在这些肌母细胞，这些细胞具有分化为子宫肌瘤细胞的潜力。这些未分化的组织在受到其他因素的影响后就可能分化演变为子宫肌瘤细胞。子宫肌瘤好发于育龄妇女，而绝经后子宫肌瘤则停止生长甚至逐渐消退，这些均提示子宫肌瘤的发病可能与女性体内的激素变化有关。
孕激素对子宫肌瘤的发生、发展过程起着十分重要的作用，可明显增快肌瘤细胞的增殖速度，进而促进子宫肌瘤组织的迅速生长[3]。而雌激素可促进孕激素受体出现高水平表达和显著性活化表现，机体内孕激素受体被激活后可刺激多种生长因子的生物学活性作用，进而促成子宫肌瘤组织的快速生长。国内研究结果也证实[4]，孕激素增强子宫肌瘤组织和细胞增生的作用机制为：增强局部孕激素受体的表达水平，或孕激素刺激子宫肌瘤局部组织，进而合成和分泌大量生长因子及其受体。还有部分研究则发现[5]，子宫肌瘤组织中有雄激素受体的表达，且患者血清中PRL和睾酮的表达水平也呈明显升高的表现，此结果说明子宫肌瘤不仅和雌孕激素有一定的相关性，可能还与雄激素有着紧密的联系。
本研究结果显示，各期各组患者血清E2、LH、FSH、PROG及T等水平均高于对照组(P<0.05)；子宫颈(体)平滑肌瘤组及多发性平滑肌瘤患者E2水平高于其他部位(P<0.05)；子宫壁内平滑肌瘤组与多发性平滑肌瘤组LH水平高于其他组(P<0.05)。因此，可根据性激素水平诊断或鉴别诊断子宫肌瘤，也可用于子宫肌瘤疗效判断和预后评估，具有广阔的应用前景。
参考文献：
1.刘曼华,程英,管卫群,等.性激素及子宫雌、孕激素受体含量与子宫肌瘤术后复发关系[J].中国煤炭工业医学杂志,2004,7(6):558-559.
2.刘华英.不同子宫切除术对子宫肌瘤患者性激素水平的影响[J].河北医学,2013,35(8):1159-1160.
3.李祥坤,杨淦,涂建华,等.子宫肌瘤患者血清性激素水平变化及临床意义[J].国际检验医学杂志,2012,33(22):2794-2795.
4.许春香,肖占森.血清性激素水平变化对子宫肌瘤影响临床观察[J].人民军医,2008,51(3):161-162.
5.王静,马晓兰,彭云武.子宫肌瘤患者术后血清性激素水平变化的临床价值[J].中国卫生检验杂志,2010,20(6):1472-1474.