张庚华李三云
(南昌大学第一附属医院门诊部江西南昌330006)
【摘要】目的：探讨手术室护士在应对灾害护理能力的培养。方法：建立灾害救援组织机构，加强灾害救援工作组织领导，有效应对突发灾害事件；救援物质的准备、保障工作；加强护士灾害护理教育；加强护士应急能力的培训。结果：手术室护士提高了应对灾害护理的能力。结论：加大手术室护士对灾害的认知及护理能力的培养能够在第一时间保障人们的生命财产安全。
【关键词】手术室护士；灾害护理；能力
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）08-0194-02
中国是世界上自然灾害最为严重的国家之一，灾害种类多、分布地域广、发生频率高、造成损失重[1]，尤其是近年来特大地震、洪水、冰灾、泥石流等频发，严重威胁人们群众的生命财产安全及给经济带来损失。21世纪初，联合国秘书长安南指出：“我们的世界比以往任何时候都更容易受到灾害的伤害。灾害造成死亡的人数在不断加大，灾害的经济损失也迅猛增长。”美国在2001年“9.11”事件后诞生了“大规模灾害教育的国际护理联盟”。2008年，我国也成立了中华护理学会灾难护理专业委员会。我们曾参加四川抗震救灾及抚州唱凯抗洪抢险工作并圆满完成任务，手术室在灾害护理中起着重要作用。但是，我国的灾害护理起步较晚，探讨手术室应对灾害护理能力至关重要。为更好地提高手术室护士在应对灾害来临时的护理能力，我们总结了自己的方法，现报告如下：
1.建立灾害救援组织机构，加强灾害救援工作组织领导，有效应对突发灾害事件
1.1路易斯?A?艾伦（LouisA.Allen）将正式的组织定义为
为了使人们能够最有效地工作去实现目标而进行明确责任、授予权力和建立关系的过程。切斯特?巴纳德（ChesterBarnard）将一个正式的组织定义为：有意识地协调两个或多个人活动或力量的系统。组织能够明确责任、有效沟通，当灾害来临时可以迅速组织、开展救援工作。
1.2医院成立临时灾害救援领导小组，由院长担任组长，全院各职能部门齐心协力，负责各项救灾协调工作；护理部从各科室选拔护理骨干组建急救小组，遇到突发灾害时能够迅速组建救灾队伍，并每年定期对急救小组成员进行理论及技能知识的培训；手术室成立灾害护理救援小组，她们具备各种急、危、重症患者、复杂手术配合的能力，并从中指定1名为组长，负责突发灾害时指挥协调工作。
2.救援物质的准备、保障工作
2.1灾害来势凶猛、突然、伤亡重，时间就是生命，必须快速准备救援物资，第一时间赶到灾害现场。要救治这些大量伤员必须具有设备、装备、药品和人员4个基本条件。医疗器材的保障任务是由护士来完成，药品的保障任务是由护士和药师共同完成[2]。因此，为能快速应对突发的灾害事件，常规配备各类急救手术器械包及其它物品等，如开腹、开胸、开颅手术器械包、清创手术器械包等，且尽量简化、方便携带、实用、有效，用灭菌容器保存，处于应急备用完好状态。
2.2根据灾害的类型、灾害引发疾病种类，合理准备各项手术用品。常规准备了两箱手术用各类物品，可以同时开展四台开腹、开胸及骨折的手术。物品由急救小组组长定期检查，包括品种、数量、有效期等。当出现近失效期时，与手术室急诊手术器械包轮换使用，确保物品时时到位。
2.3突发的灾害，如四川地震，给救灾人员准备的时间很少，必须在最短的时间集结出发，手术室救灾人员需要准备手术救灾物资，其生活用品由院灾害救援领导小组统一准备。由于灾害现场通信、电源等设备可能被损坏，应备有收音机、应急电源灯等。
3.加强护士灾害护理教育
3.1灾害护理是指系统、灵活地应用有关灾害护理学独特的知识和技能，同时与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动[3]。救灾护士应具备灾害的基本知识、防灾减灾的能力、灾害现场的控制能力及各类手术患者的抢救及配合工作，
3.2现阶段我们主要设计的是以地震灾害为题材的基础知识、灾前的准备、灾害发生时的应对、灾后重建知识、灾害现场的控制等为主，由参加四川抗震救灾4名手术室护士通过PPT多媒体方式进行教学，通过她们在灾区的经历、积累的经验等现场教学，增强护士应对灾害的处置能力。
4.加强护士应急能力的培训
4.1手术室护士都需要参加急诊手术倒班，可以增强护士的急诊抢救能力，尤其是年轻护士在碰到急危重症病人时，在值班组长的带领下能够更快掌握急危患者手术配合及抢救流程。
4.2手术室灾害护理救援小组设计了急救知识的培训，内容主要为心肺复苏、除颤仪的使用、简易呼吸囊的使用、心电监护、吸痰、批量伤员的病情分类及救护、伤口包扎、火灾救护、血气分析及酸碱失衡的判断及抢救措施等。
4.3许丽贞，孔悦[4]运用了多种培训方法,我们根据她的经验，结合知识竞赛、常规的急救护理操作分组进行比武，以各手术专科为小组，手术室灾害护理救援小组成员作为评委进行评比考核，以急诊抢救为突破，强化手术室护士的急救意识及急诊抢救能力。
5.小结
专家[5]指出，护理人员作为灾害救援中不可或缺的成员，明确在灾害发生各个阶段应具备的能力，不仅有助于了解自身在灾害中的角色和职责，还为其灾前准备、灾时应对和灾后重建行为提供指导框架。所以，在自然灾害频发的年代、在我国的灾害护理起步较晚的时候、在灾害护理能力知识缺乏的当下，手术室更应加大手术室护士对灾害的认知及护理能力的培养，能够在第一时间保障人们的生命财产安全。
【参考文献】
[1]王艺明，陈美兰，王晓.自然灾害对长期经济增长的影响[J].经济管理，2008，30(19)：144—150.
[2]王莉等.护士在特大地震灾害救援中的作用.第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会?专题报告.
[3]南裕子，渡遢智惠，张晓春等.日本灾害护理学的发展与现状.中华护理杂志，2005，40(4)：263-265.
[4]许丽贞，孔悦.灾难救援护理人力资源库的构建及在批量伤员救护中的应用.护理学杂志)，2012，27（10）：1-3.
[5]王恒，胡秀英.汶川地震灾区医院护理人员灾害护理能力现状调查.护理学杂志，2014，29（23）：48-52.