柯代玲
（重庆市綦江区文龙街道卫生院妇产科重庆綦江401420）
【摘要】目的：探讨剖宫产与产后出血的相关性。方法：选取本院2012年12月至2014年12月诊治的产后出血患者48例，根据分娩方式分为两组，顺产患者9例为对照组，剖宫产患者39例为观察组，比较两组产后出血情况，分析分娩方式与产后出血的相关性。结果：观察组产后2h出血量、产后24h出血量明显多于对照组（P＜0.05），产后出血因素（宫缩乏力、胎盘因素）发生率高于对照组（P＜0.05），产后出血因素（子宫切口）发生率低于对照组（P＜0.05）。剖宫产与产后出血呈明显正相关性(r=0.589,P=0.000)。结论：剖宫产造成产后出血的影响因素有宫缩乏力、胎盘因素、子宫切口，二者呈正相关性。
【关键词】剖宫产；产后出血；相关性
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0173-02
Correlationanalysisofcesareansectionandpostpartumhemorrhage
KeDailing
DepartmentofObstetricsandGynecology,WenLongStreetHealthCenter,QijiangDistrict,ChongqingCity,401420
【Abstract】ObjectiveToinvestigatecorrelationofcesareansectionandpostpartumhemorrhage.Methods48patientswithpostpartumhemorrhagewereselectedinhospitalfromDecember2012toDecember2014,whowerepidedintotwogroupsbydeliverymode.9patientswerevaginaldeliveryascontrolgroup.39patientswerecesareansectionasobservationgroup.Postpartumhemorrhagewascomparedbetweentwogroups.Correlationofdeliverymodeandpostpartumhemorrhagewereanalyzed.ResultsPostpartum2hhemorrhagevolume,postpartum24hhemorrhagevolumeinobservationgroupweremorethancontrolgroup(P＜0.05).Incidenceofpostpartumhemorrhagefactors(uterineinertia,placentafactor)inobservationgroupwerehigherthancontrolgroup(P＜0.05).Incidenceofpostpartumhemorrhagefactor(uterineincision)inobservationgroupwaslowerthancontrolgroup(P＜0.05).Cesareansectionandpostpartumhemorrhageweresignificantlypositivecorrelation(r=0.589,p=0.000).ConclusionInfluencefactorsofpostpartumhemorrhagecausedbycesareansectionareuterineinertia,placentafactor,uterineincision.Theyarepositivelycorrelated.
【Keywords】Cesareansection;Postpartumhemorrhage;Correlation
剖宫产是临床常用的分娩方式之一，而产后出血是剖宫产的常见并发症［1-2］，近年来，随着剖宫产率的逐渐升高，产后出血的发生率也呈现出明显的增加态势，严重影响着母婴的预后［3-4］。如何确认二者之间的关系，提高分娩的安全性，是临床热点话题。此次研究重点分析了剖宫产与产后出血的相关性，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
本院2012年12月至2014年12月诊治的产后出血患者48例，根据分娩方式分为两组，顺产患者9例为对照组，年龄为20～37(28.5±6.4)岁，孕周为36～41(38.9±1.0)周，其中经产妇2例、初产妇7例。剖宫产患者39例为观察组，年龄为20～39(28.6±5.8)岁，孕周为36～42(39.0±1.2)周，其中经产妇8例、初产妇31例。两组年龄、孕周、经产情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
记录两组产妇产后出血情况，包括产后2h出血量、产后24h出血量，记录其产后出血因素（宫缩乏力、胎盘因素、子宫切口），然后分析分娩方式和产后出血的相关性。
出血测量方法：采用弯盘测量法和会阴称重法进行出血量测定，会阴称重法可在分娩前后实施，分娩前称重患者所用消毒单和敷料，在分娩后再次称量被浸湿的敷料和消毒单，失血量=分娩后重量-分娩前重量。每1.05g=1ml，用弯盘测量法收集产后24h出血量。
1.3统计学方法
数据资料用SPSS16.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，相关性采用Pearson相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组产后出血情况比较
观察组产后2h出血量、产后24h出血量明显多于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
近年来，随着生活水平的提高和生活理念的转变，很多产妇选择了剖宫产。在剖宫产比例越来越多的情况下，引发的并发症发生率也明显增多，其中产后出血较为常见［5-6］。如果不能给予产妇及时有效的对症处理，发生产后大出血后，可直接危及母婴的生命安全，这也是造成产妇死亡的常见病因。
本次研究的结果显示，观察组产后2h出血量、产后24h出血量明显多于对照组，说明与顺产相比，剖宫产的损伤更大，患者的出血量会明显增加。观察组产后出血因素（宫缩乏力、胎盘因素）发生率高于对照组，产后出血因素（子宫切口）发生率低于对照组，这与诸多因素是密切相关的，其中宫缩乏力、胎盘因素、子宫切口均较为常见。剖宫产与产后出血呈明显正相关性，说明剖宫产与产后出血的关系密切，因而治疗时，要考虑到患者的出血状况，及时给予其补充血容量，可建立快速输液通路，进行输液、输血，确保机体组织和脏器的血液灌注，同时还要预防其他并发症的发生风险。
综上所述，剖宫产造成产后出血的影响因素有宫缩乏力、胎盘因素、子宫切口，二者呈正相关性。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，仍需要进一步扩大研究。
【参考文献】
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