中风后遗症的家庭护理

孙小康何昭华曹庚秀

江西省峡江县人民医院江西吉安331409

【摘要】中风（脑血管意外）急性期过后多数病人都留有不同程度的后遗症，如偏瘫、失语、口角歪斜、精神障碍等，后遗症迁延时间长，后续治疗是一项长期的工程，如选择长期住院治疗的话是一笔不小的开销，普通家庭是难以应付，所以在家休养者居多。因此，指导病人出院后如何进行正确的家庭护理就显得十分重要，非常必要。

【关键词】中风；康复；护理Strokesequelaoffamilycare

SunXiaokangHeZhaohuaCaoGengxiu

【Abstract】Astroke(cerebrovascularaccident)aftertheacutephaseofmostpatientswithdifferentdegreeofsequelae,suchashemiplegia,aphasiaandcomes,mentaldisorders,etc,sequelaindelaytimeislong,thefollow-uptreatmentisalong-termproject,ifchooselong-termhospitalizationisalotofoverhead,averagehouseholdishardertodealwith,sotendedtorestathome.Therefore,howtoguidethepatientsafterdischargeproperlyfamilynursingisveryimportant,isverynecessary.

【Keywords】Stroke;Rehabilitation;nursing

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0056-02

1稳定情绪，树立信心

11中风后的病人刚从医院回家，环境未变，但身体却完全不同，特别是脑血管病病人多系老年人，而老年病人多有孤僻、抑郁、烦躁、悲观、厌世、情绪不稳定易激动等表现，见景思情，病人往往会痛苦不已。同时病情恢复缓慢，对能否康复失去信心，再看到家人为自己治病花去大笔积蓄，影响家庭经济生活，还要家人为自己护理，因此，病人情绪不稳，烦躁不安，失眠;有的精神紧张，痛苦流涕；有的病人出现一种罪恶感，为减轻家庭负担，产生轻生的念头等。这时家属一定要表现镇静，积极主动地接触病人，多交谈、多关心、多安慰、多陪伴，以亲切和蔼与推心置腹的态度去感动病人、以乐观的情绪去影响病人。家属应与病人密切配合，遵守医嘱。同时要用实例说明只要配合治疗，病是会慢慢好起来的，树立病人战胜疾病的信心，安心休养和治疗。

2开展康复训练

21运动功能障碍的康复护理：主要是预防肌肉萎缩，防止肢体关节僵硬变形，应用各种刺激方式激活运动通路上的神经元，调节它们的兴奋性，以获得正确的运动输出［1］，保持肌肉、关节收缩功能。中风后多数病人会出现不同程度的偏瘫，如肢体活动不灵、口齿不清、麻木无力等，应早期进行康复训练。对于轻偏瘫病人，可在家属的协助下上下台阶。中度偏瘫可训练起床、穿衣袜和鞋、洗脸、刷牙等日常生活动作。严重偏瘫病人在卧床期，主要是保持各关节的正常功能位。每天被动或自主活动1h以上，从上下肢的大关节处进行伸展活动，其中足趾的运动和训练十分关键。足趾训练的初期可由家属帮助进行，用双手握住病人脚趾，令其反复感觉足趾的屈和伸动作，同时摩擦足背面肌肉以刺激病人对足趾屈、伸的感觉。每次20次，每天训练2～3次。再配合针灸、理疗、按摩等以提高肢体活动能力。

22语言障碍的康复护理：失语并非不治之症，只要耐心作心理疏导，尽早进行语言训练，大多数病人的语言功能是可以康复的。为了恢复病人语言表达能力，应制定详细的日计划、周安排，采取写、听、看、读、说等训练方式。每天训练时间不小于1h。每周有家属协助病人到公共场所2~3次，如广场、公园等。不会说就写、就听，从看电视、读报、听收音机等活动中，从单字、单词教病人发音，反复练习，循序渐进。病人和家属要有足够的耐心。

23吞咽障碍的康复护理：针对吞咽困难的程度不同实施不同的训练方法。中重度吞咽障碍的病人以吞咽功能训练为主，包括吸允训练，喉抬高训练，咽部冷刺激与空吞咽，对轻度吞咽障碍者以选择体位和摄食训练为主，进食前应放松心情，让患者坐直或靠背架上或头稍前倾45°左右，这样使进食的食物由健侧咽部进入食道或可将头部轻转向瘫侧90°，使健侧咽部扩大便于食物进入［2］，同时根据老人饮食特点及吞咽障碍程度选择宜消化、营养丰富的食品，先是流质、半流质然后再进软食，循序渐进,可取得较好效果。

3合理调节饮食，增加营养

应供给营养丰富和易消化的食品，满足蛋白质、无机盐和总热能的供给，多饮水并常吃半流质食物，瘫痪病人常有怕尿多而尽量少饮水的心理，这是不对的，瘫痪病人应有充足的水分供应，病人清晨饮1~2杯谈盐水可预防便秘。食物不可过于精细，注意膳食纤维的摄入，增加胃肠蠕动，以预防便秘的发生。忌饮浓茶、酒类、咖啡和辛辣剌激性食物。吞咽困难及进食呛咳者，应鼻饲。鼻饲主要以牛奶、鸡蛋汤、肉汤、稀粥、菜汤等为主，每次200ml,4~6次/d，鼻饲管每周更换一次，鼓励病人在有胃管的情况下，自己喝少量的水，进行吞咽训练，以便及早从口进食并注意预防吸入性肺炎。

4居住环境舒适、清洁

创造良好的居室环境，使病人心情舒畅，有助于稳定病人的情绪，促进心理健康和疾病的恢复。早晚开窗通风换气，保持室内空气新鲜，但通风时间不宜过长，以免受凉感冒。有阳光时应多晒太阳，提高身体抗病能力。天气变换时及时增减衣物，预防感冒。

中风后的病人应早期进行系统的、有计划的康复训练，持之以恒，并采取积极有效的预防措施，能明显改善病人的生活质量，促进功能恢复，减轻疾病，预防复发。这就需要病人和家属长期不懈的共同努力。

参考文献

［1］李华，等.中风患者上肢本体感觉强化训练的意义［J］.中国康复医学杂志，1998，13(3)：114

［2］黄丽欢.老年脑中风患者吞咽障碍的早期康复护理［J］.中国康复医学杂志，1998，13(3)：134

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