湖南湘西自治州人民医院内分泌科416000
【摘要】目的：探讨ABC排班模式对糖尿病住院患者的影响。方法：选择2019年1月和3月内分泌科在院的100名糖尿病患者，对其在使用ABC排版模式前后患者满意度、知晓率、血糖控制情况等进行比较，均较使用前明显提高（P﹤0.01）结论：ABC排班模式优化了人力资源，更注重糖尿病专科教育的前沿实施，提高了患者满意度，治疗效果，也有效地提高了护理工作效率和整体护理质量，值得临床推广。
【关键词】ABC排班模式；糖尿病健康教育；护理管理研究
随着患者需求和医疗水平的提高，传统的护理管理模式已明显不能满足临床工作需求。研究【1】表明护理人力资源的合理配置，不仅能提高护士的工作积极性和效率，还与优质护理质量和整体效益有关。近年来国内外都对排班体质、护理人员层级管理进行了积极地探讨，ABC排班模式符合现代临床护理的发展要，是一种可行的排版模式【2-3】。现阶段我国临床上普遍使用的排版模式限制了护理人员的层级管理，使整体制责任制护理工作流于形式，不利于护理管理和满足患者需求。2019年3结合我科室护理人员现状及收治患者分布情况，选择了100名在院糖尿病患者进行排班改革后效果的比对，进过临床时间，取得了一定效果。现作如下总结。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院内分泌科病房，共开设52张病床，共配备有护士16名（1名护士长）其中包括副主任护师1名，主管护师2名，护师12名，护士4名；学历情况：本科12名，大专4名；年龄22-45岁；专科取证情况：糖尿病健康教育师1名，糖尿病专科护士4名；病人分布情况：1月出院病人186人，其中糖尿病人121人，3月出院病人182人，其中糖尿病人113人。在实行ABC排班前后的住院患者中随机抽取50例；其中实行前（2019年1月1日-1月31日），年龄15-65岁，住院时间4-12天；实行后（2019年3月1日-3月31日）年龄18-66岁，住院时间5-15天，两组患者年龄、住院时间及一般资料均具有可比性。
1.2方法
1.2.1层级管理根据职称、学历、工作时间、专科进修取证情况、能力强弱及临床患者需求把护士分成N0、N1、N2、N3、N4五个层级，对应的有护士长，责任组长、责任护士、教育组长及助理护士，不同的层级建立新任职资格要求、工作职责、工作流程。责任组长要求护师以上且专科进修的老师担任，要具备良好的沟通协调能力，责任心强，专科知识扎实，技术过硬【4】；教育组长要求工作年以上专科进修的护士，有爱心，对糖尿病教育框架熟悉，能运用护理程序对糖尿病人进行教育；责任护士专科工作两年以上，责任心强；助理护士刚入职2年内，掌握护理基本知识、基本技能。
1.2.2ABC排班模式A（Assure）代表各班次相对固定独立；B（Both）代表不同层级相互合作，履行好各自岗位职责；C（Circle）代表责任循环组。每天安排10名护士值班，其中7名护士白班，分2大组，其中1名组长带1名组员、1名教育组长开展本小组的患者整体责任制护理及相关治疗；主班1人、治疗班1人，夜班3名护士，作一休一，在一个周期里（1个月）由8-9名护士承担所有晚夜班，使责任组长、教育组长相对固定。
1.3评价方法
1.3.1通过调查实施ABC排班前后一个月糖尿病住院患者的满意度、健康教育知晓度进行调查，本调查表是采用医院自行设计的住院患者调查表，一共两个方面20个条目，总分100分，调查内容信效度分别为0.85、0.87.
1.3.2定期对患者进行进行空腹血糖、餐后2小时血糖进行对比，观察控制情况。
1.4统计学方法采用t检验
2结果
2.1ABC排班实施前后患者满意度情况比较
ABC排班实施后患者满意度较前明显提高（P﹤0.05-P﹤0.01）见表1
3.讨论
目前我国实行传统排班模式中正常班人员较多，中夜班、患者进餐时少，人力资源配置不合理，责任护士轮流承担班次，导致对分管病人情况了解不清，交班不到位，对于患者的护理及治疗多个护士分阶段完成，护士不能很好的掌握患者相关情况，患者遇到问题也不知道找谁解决，从而影响护理质量，造成工作被动混乱，在内分泌科高峰时段（糖尿病人三餐进餐前后）人员不能有效满足患者需求，ABC排班模式优化了人力资源，更注重糖尿病专科教育的前沿实施，提高了患者满意度，治疗效果，也有效地提高了护理工作效率和整体护理质量。新的排版模式虽然使高峰时段工作压力减低，患者的需求得到充分的满足，但对护理人员的层次要求更高，人员需求相对较多，所以在以后的实践中还需不断探索，建立更完善的排班体系，既能满足优质护理的需求又能完成医院的人力资源控制。
综上所述，ABC排班模式对糖尿病住院患者的影响效果明显，目前来说是一种适应现代临床专科护理需求和发展方向的模式，值得临床推广。
参考文献：
[1]张莉，彭艺刚，刘雪琴，等，连续性排班模式有助于推动护士分层管理【J】.中华护理杂志，2015，44（2）：118
[2]唐家英，护士层级管理与APN排班在内科中的实施【J】.中国使用护理杂志，2012，28（zl）：214
[3]段静静，栾琳琳，段红香，等。实行连续排班及层级管理模式在外科护理中的应用【J】.国际护理杂志，2013，32（1）：169
[4]陈琳，刘开英，护理排班的研究新进展【J】.解放军护理杂志，2010，27（11B）：1705-1708