梁武
（广西博白县人民医院广西博白县537600）
【摘要】目的：观察胆汁反流性胃炎患者服用莫沙必利与铝碳酸镁后的临床治疗效果。方法：取我院消化内科收治的40例胆汁反流性胃炎患者并随机将其均分为对照组与实验组各20例，对照组给予莫沙必利治疗，实验组则在此基础上加用铝碳酸镁治疗，观察两组症状改善情况并作统计学分析。结果：与对照组相比，实验组恶心、腹痛、反酸以及呕吐胆汁等临床症状均有显著改善，组间差异显著（P＜0.05）。结论：在胆汁反流性胃炎患者的治疗药物中，铝碳酸镁与莫沙必利联用可显著改善患者临床症状，是胆汁反流性胃炎的一种临床有效药物，应予以推广使用。
【关键词】胆汁反流性胃炎治疗药物铝碳酸镁莫沙必利
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0259-02
在临床各类病症中，胆汁反流性胃炎是其中较为常见的一种，其重要致病因为胆酸分泌过多。铝碳酸镁能够与胃酸中和，同时还能与胆酸在酸性环境中相结合；而莫沙必利能够有效调节胃肠动力。本文基于此观察并探讨胆汁反流性胃炎患者服用莫沙必利与铝碳酸镁后的临床治疗效果，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
取我院消化内科2012年5月～2013年4月期间收治的40例胆汁反流性胃炎患者为研究对象，其中男22例，女18例；年龄18～61岁，平均年龄（34.6±2.8）岁。本次入选者均排除其他系统疾病、既往胃部手术史情况，病情均由胃镜检查确诊，且与胆汁反流性胃炎临床内镜诊断相关标准相符[1]。随机将其均分为对照组和实验组各20例，两组一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2方法
对照组病人行铝碳酸镁（商品名威地美），本次所用药物剂量为1.0g/次，均在餐后1h经口嚼服，3次/d；实验组在此基础上另用莫沙必利（商品名贝罗纳），用药剂量为5mg/次，均在餐前服用，3次/d。两组在治疗期间均禁止服用结合胆酸、对胃肠动力造成影响的药物以及解痉剂和制酸剂等等。两组疗程均为4周。
1.3疗效评定指标[2]
经4周治疗后，以症状程度差异为依据进行记分：（1）0分——无症状；（2）1分——患者能意识到存在症状，但需提醒；（3）2分——明显意识到存在症状，但尚未对日常生活造成影响；（4）3分——明显意识到存在症状且对日常生活造成影响。积分降幅少于50%提示为无效；降幅超过50%提示为有效；降幅超过80%提示为显效。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用(x-±S)表示，组间比较采用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗情况对比
经不同药物方案治疗后，实验组治疗总有效率更高，显著优于对照组（P＜0.05），且临床症状改善程度也优于对照组（P＜0.05），详见下表1、2。
表1两组治疗效果对比（n,%）
注：①与对照组相比P＜0.05
2.2两组不良反应对比
对照组中口干2例，稀便3例，症状轻微，2～3d后自行消除；实验组中口干1例，稀便1例，两组不良反应发生率并无显著差异（P＞0.05）。
3讨论
胆汁反流性胃炎患者多因十二指肠收缩而对肠内容物产生推动作用，导致其逆向移动并使幽门口开放，胆汁酸反流并由此进入胃部所致。研究表明，胆汁酸可能对人体产生非特异性组织损害，并对胃黏膜造成直接损伤，导致反流性胃炎。国外一项临床研究表明，胆汁酸与食管腺癌、残胃癌、胃溃疡以及Barrett’s食管具有密切关联[3]。所以临床针对胆汁反流症状予以积极治疗是极为必要的。
铝碳酸镁属于强力抗酸剂的一种，具有双重效果，经口服用后能够直接与胃酸相互中和，使胃内酸碱值保持适中。铝碳酸镁同时有属于一种新型的结合胆酸药物，药物中的活性成分排列为层状晶格结构，构成较为独特的一种网络结构，能够直接与胆汁酸在酸性环境下相互结合，从而有效避免了胃黏膜受胆汁酸反流而承受的伤害，胆汁酸释放在肠内碱性环境中则不会对胆酸肝肠循环造成影响。莫沙必利属于5-HT4受体激动剂，具有强效选择性，在兴奋肌间神经丛中，药物成分通过5-HT4受体对乙酰胆碱产生刺激而促其释放，继而使胃肠运动得到强化，同时不会对胃酸分泌产生影响。
本次研究中，实验组患者服用铝碳酸镁和莫沙必利后，其临床症状得到显著改善，经为期4周治疗后胃炎症状得到明显缓解，治疗总有效率高达100%，远远高于仅服用莫沙必利的对照组患者。在胆汁反流性胃炎的传统治疗药物中，西沙比利和铝碳酸镁是首选用药。但研究发现高敏病人应用西沙比利后会造成尖端扭转性室性心动过速或者Q-T间期延长的情况[4]，而莫沙必利虽然也属于具有相似结构的药物，却不会导致出现上述电生理特征。而莫沙必利与铝碳酸镁联用能够收到满意疗效，同时又有效避免了心脏受西沙比利毒副作用影响。
本次研究中，实验组与对照组均出现口干和稀便等不良反应，但例数较少，症状较轻，均在3d内自行消除，患者易于耐受，且不会对疗效产生影响。由此可见，在胆汁反流性胃炎患者的治疗药物中，铝碳酸镁与莫沙必利联用可显著改善患者临床症状，是胆汁反流性胃炎的一种临床有效药物，值得应用。
参考文献
[1]高瑞梅,许琳,孟欣颖等.原发性胆汁反流性胃炎胃黏膜胃动素、血管活性肠肽的表达[J].世界华人消化杂志,2010,18(7):722-725.
[2]刘翠妮,张瑞芝.多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎48例[J].中国老年学杂志,2011,31(22):4476-4477.
[3]牛义贵.柴胡疏肝汤加味治疗胆汁反流性胃炎93例[J].中国老年学杂志,2012,32(18):4025-4026.
[4]马群,马健,马山等.疏肝活血祛湿汤治疗胆汁反流性胃炎50例[J].中国中医急症,2013,22(10):1788-1789.