摘要：目的研究分析急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的临床应用价值。方法 选2013 年2 月至2016 年2 月收治的急性脑出血老年患者70 例。根据随机数表法原理将其均分为对照组和观察组。在急性救治中，给予对照组常规急诊流程，观察组展开急诊快捷流程。对比两组患者救治效果、各阶段所用时间以及术后1 个月内功能评分情况以及术后并发症产生等相关情况。结果 对照组治疗有效率为85.7%，观察组治疗有效率为97.1%，观察组与对照组治疗有效率差异有统计学意义(P＜0.05)；对比两组患者各个阶段用时，观察组均少于对照组，数据符合统计学意义(P＜0.05)；术后1 个月，观察组患者的GCS 评分、NHISS 评分以及Barthel 指数均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组患者并发症发生率为8.6%，对照组患者并发症发生率为51.4%，数据符合统计学意义(P＜0.05)。结论临床救治急性脑出血老年患者的过程中，展开急诊快捷流程可显著提高临床治疗效率，缩短患者病情确诊时间，为患者救治赢得时间，同时还可改善患者功能评分，有利于改善患者临床症状，对患者预后具有显著的效果。
关键词：急诊快捷流程；急性脑出血；救治；临床价值
0 引言
脑出血的发展速度非常快，病情非常危急，具有非常高的致残率与死亡率，是一种非常常见的危急重症[1]。对急性脑出血患者展开有效的治疗显得非常重要。针对危急重症患者，急诊科是此类患者早期诊断与治疗的首要科室。该科室的救治水平对急性脑出血患者的救治具有非常重要的意义，快速、及时救治急性脑出血患者，可为患者赢得手术治疗的时机，提高抢救成功率，有效降低致残率与致死率[2]。现如今，为提高临床救治急性脑出血的有效性，根据绿色通道救治模式研究出急诊快捷流程。此种救治模式在急性神经系统病症救治中显得非常重要[3]。本文选2013 年2 月至2016 年2 月收治的急性脑出血老年患者70例。并且进行颅脑CT 平扫或者MR 确诊。研究分析急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2013 年2 月至2016 年2 月收治的急性脑出血老年患者70 例。男38 例，女32 例，患者年龄为55-84 岁，平均年龄为（68.9±7.8）岁。平均脑出血量为（44.5±9.4）ml。所有患者中基底节出血27 例，脑叶内出血6 例，丘脑出血11例，脑室内出血20 例，其他部位6 例。根据随机数表法原理将所有患者均分为对照组和观察组。对照组与观察组一般性资料并无统计学差异，具有可对比性。
1.2 方法
在对患者实行急诊急救措施的过程中，对照组患者在展开急诊急救措施的过程中，采用常规护理治疗措施，观察组患者实行急诊紧救治及护理干预。促使患者各项生命体征都能够在最短的时间恢复。其实施步骤主要如下：
2017年4月9日至22日，天成控股时任董事长王某生，多次向实控人汇报天成控股2016年年报审计工作情况，实控人系法定内幕信息知情人。
（1）患者到达医院前的准备护理。医院在接到患者120电话或者是患者家属求救电话的时候，护理人员需要在最短的时间掌握患者的基本资料，其中包含性别、年龄、发病经过、既往病史等，了解当前患者的状况[4]。根据患者家属求救电话的具体情况，120 救护车将患者送到医院，并通知医院做好抢救准备。随车护工两人迅速将患者平稳抬出救护车，进而快速进入急诊抢救室或急诊ICU，开放急救绿色通道。（2）到院后的急诊急救措施。接诊护理人员与急救医生应当在第一时间赶到救护车，在抢救过程中医护要分工明确，医护配合。接诊护理人员还需要固定患者头部，促使其头部偏向一侧，避免发生误吸呕吐物的情况，同时还应当减少对患者头部的震动[5]。根据患者家属的描述，结合患者的既往病史做出初步诊断。脑出血患者发病速度非常快，病情比较严重，有的情况还会出现不同程度的多脏器功能障碍。首诊医生开医嘱，护士立即按医生的医嘱抢救患者，病情危重护士应立即执行医生的口头医嘱，并做好记录，保证患者能够在最短的时间获得有效的救治。（3）对患者有效的护理措施。患者需要卧床，护理人员需要将患者头部固定，并偏向一侧。同时护理人员还要将患者口鼻腔内存在的异物清除干净，保持患者呼吸道的通畅。护理人员需要根据患者的实际情况展开具有针对性的护理措施[6]。检查患者各项生命体征，为患者建立静脉通道。对于重症患者，护理人员应当加强生命体征监测。在展开护理工作的过程中做好各方面的护理准备与协调很重要。（4）对患者家属进行心理辅导及干预。通常情况下，这种疾病发展速度非常快，死亡率比较高。医护人员在安抚患者家属的同时立即请脑科紧急会诊，还应当明确告知患者家属这方面的抢救治疗情况及预后。急诊首诊医生立即向患者家属口头告病危，发出书面病危书，并让家属签字确认，这对防止后期的医患纠纷具有非常重要的意义。由于患者已经昏迷，或者意识不清，处于无意识状态，是否手术必须由手术医生与患者家属协商沟通，家属签字确认才能进行手术，告诉患者家属进行相关颅脑手术或者穿刺的风险性及术后并发症。手术过程中随时可能发生的意外情况，谈话的重心主要围绕患者病情及预后，手术的难度与风险，使患者家属能理解并够积极配合，并鼓励患者家属摆正好心态，做好心理准备，同意手术，此时立即护送患者收治到脑外科，接受手术治疗[7]。
基本痊愈：经有效治疗后，患者的病残程度为0 级，NIHSS功能缺损评分减少幅度超过90%；显著进步：病残程度位1-3级，NIHSS 功能缺损评分的减少幅度在46%-90%之间；进步：NIHSS 功能缺损评分减少幅度为18%-45%；无变化：治疗后患者的NIHSS 功能缺损评分减小幅度不足17%；死亡：患者出现死亡。总有效率=基本治愈率+显著进步率+进步率。
1.3 观察指标与疗效判定
四环素类药物 有米诺环素（美满霉素）、多西环素（强力霉素）、美他环素（佐本能）、地美环素（去甲金霉素）等。此类药物是脂溶性的，进入皮肤后很容易引起光毒反应。
对照组治疗有效率为85.7%，观察组治疗有效率为97.1%，观察组与对照组治疗有效率差异有统计学意义(P＜0.05)，详情见表1。
活到现在的O2O公司，基本有两个特征，第一就是没有故意去改变需求，比如58到家的保姆、月嫂服务，这些服务本来就是在家里完成的。但有一些公司是去刻意改变用户行为，比如在店里的服务，非得改到上门，这些服务本来就是在店里等着客户来的效率最高；第二个特征就是，获客要偏向互联网。
1.4 统计学方法
使用SPSS16.0 软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，行t 检验，计数资料采用（%）表示，行χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者救治效果对比
一方面，教师应当正确认识自身角色定位，充分发挥其引导作用和辅助作用，在二胡演奏教学和训练的过程中制订科学合理的训练意志目标，层层递进；另一方面，教师应当引导学生根据训练效果的反馈信息正确分辨技巧的正确有效与否，明确自己的优势及应当改进完善的缺陷，有针对性地进行训练，从而攻克一个个技术难点。
在临床救治工作开展的过程中，详细记录两组患者的相关指标并进行对比。即救治效果、各阶段所用时间以及术后1 个月内功能评分情况以及术后并发症等情况。
表1 两组患者救治效果对比[n(%)]
注：*为与对照组比较，*P＜0.05
?
2.2 两组患者各阶段所用时间对比
在临床救治结束后，对比两组患者各个阶段用时，观察组均少于对照组，数据符合统计学意义(P＜0.05)，详情见表2。
表2 两组患者各阶段所用时间对比
注：*为与对照组比较，*P＜0.05
?
2.3 两组患者术后1 个月功能评分与并发症对比
术后1 个月，观察组患者的GCS 评分、NHISS 评分以及Barthel 指数均显著于对照组，具有统计学差异(P＜0.05)；且观察组患者并发症发生率为8.6%，观察组脑脊液2 例，颅内感染1 例，对照组患者并发症发生率为51.4%，对照组再出血3 例，脑疝3 例，脑室积液5 例，血肿4 例，颅内感染2 例，应激性溃疡1 例，数据符合统计学意义(P＜0.05)。见表3。
表3 两组患者术后1 个月功能评分
注：*为与对照组比较，*P＜0.05
?
3 讨论
老年人是急性脑出血高发人群。老年人的血管动脉硬化现象非常普遍，并且非常严重。大部分老年人合并存在各类基础性疾病，由此也就增加了急性脑出血的风险[8]。对急性脑出血患者而言，救治的1h 是急救的黄金时间[9]。救治急性脑出血患者的过程中，需严密观察患者的生命体征，以此才能够采取针对性的救治措施。临床救治的时候，还需给予患者相应的药物，预防并发症的产生，以利于患者预后[10]。在此次研究活动结果显示，急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中具有非常高的应用价值。
综上所述，临床救治急性脑出血老年患者的过程中，展开急诊快捷流程可显著提高临床治疗效率，缩短患者病情确诊时间，为患者救治赢得时间，同时还可改善患者功能评分，有利于改善患者临床症状，对患者预后具有显著的效果[11，12]。
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To Observe the Clinical Value of Emergency Rapid Process in the Treatment of Elderly Patients with Acute Cerebral Hemorrhage
ZHU Ming-hui△, LU Wan-hui, LI Jing-lin, CHENG Qiu-sheng, HU Guang-fen
（Department of Emergency, Guangzhou First People’s Hospital of Guangdong Province, Guangzhou, Guangdong）
ABSTRACT:Objective To study and analyse the emergency rapid process in elderly acute cerebral hemorrhage in the treatment of clinical application value. Methods Selected 70 cases of elderly patients in February 2013 to February 2016 were acute cerebral hemorrhage. According to the principle of random indicator method they were divided into the control group and observation group. In the acute treatment, give control group routine emergency process, observation group launched emergency efficient process. Compared two groups of patients in different stages of the treatment effect, the time and postoperative 1 month function score and the postoperative complications of relevance. Results The treatment effective rate of control group was 85.7%, the treatment effective rate of observation group was 97.1%, the observation group and control group in treatment of efficient significant difference (P＜0.05); Unavailable, compared two groups of patients with all phases of the observation group were less than the control group, data accord with statistical significance (P＜0.05); 1 month postoperatively, the patients with GCS score, NHISS ratings and Barthel index of observation group were significantly better than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); And the observation group of patients the incidence of complications was 8.6%, the incidence of complications of control group was 51.4%, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In the process of the clinical treatment of acute cerebral hemorrhage in elderly patients, a quick emergency process can significantly improve the efficiency of clinical treatment, shortening the time of diagnosis in patients with, to win time for patient treatment, but also can improve the function of patients with score, is helpful to improve patients’ clinical symptoms and prognosis has significant effect on the patients.
KEY WORDS：Emergency rapid process; Acute cerebral hemorrhage; Cure; Clinical value
中图分类号：R743.34
文献标识码：A
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.002
本文引用格式：朱明辉，陆婉晖，黎靖麟，等.观察急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：3-4.
基金项目： 广东省科技计划项目（2013B022000028）. Supported by Fund from Guangdong Science and Technology Program（2013B022000028.
△通讯作者：朱明辉。
标签：患者论文; 脑出血论文; 急诊论文; 对照组论文; 统计学论文; 医药论文; 卫生论文; 神经病学与精神病学论文; 神经病学论文; 脑血管疾病论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第85期论文; 广东省科技计划项目(2013B022000028)论文; 广东省广州市第一人民医院急诊科论文;