赵凤娥赵华（山东省潍坊市人民医院眼科山东潍坊261041）
【摘要】目的回顾分析并总结69例青少年视网膜脱离围手术期的护理。方法做好术前准备，做好心理护理，使其安全接受手术治疗。术后加强病情观察，指导患者采取正确体位，积极预防术后并发症。结果通过围手术期护理，使患者积极配合治疗，术后视力有不同程度提高。结论靑少年视网膜脱离手术复杂，需要患者配合适当体位。加强围手术期护理，可提高患者适应性，配合治疗，改善视力。
【关键词】青少年视网膜脱离/护理
1临床资料
69例视网膜脱离患者中男47例，女22例，年龄11—25岁。有外伤史12例，近视33例，其中高度近视21例。
2围手术期护理
2.1心理护理视网膜脱离患者发病一般有两种情况，一种是原来视力较好，由于外伤等原因，视力突然下降。对于这种刺激，患者精神高度紧张。另一种情况是原来视力不好，如高度近视，患病后视力下降，心情非常痛苦，加之脱离了自己熟悉的生活、学习环境，对医院环境感到陌生，对刺激过于敏感，部分患者担心患病影响学习成绩。护理人员应该热情接待患者，用和蔼的态度、亲切的语言、熟练轻巧的操作，减轻患者的压力，鼓励其说出心中的感觉，使不良情绪得到释放。使患者对我们产生亲切感、信任感。耐心开导他们面对现实，安心接受治疗。
2.2术前护理
2.2.1本组病例有7例患者对自己疾病持无所谓态度，特别好动。经常到别的病室玩耍，不注意休息。5例患者（女）整天躺在床上，不敢活动，甚至不敢翻身、不敢起床吃饭。我们认真向患者及家属介绍病情，说明卧床休息的意义，嘱患者注意休息，但不必过分限制活动，一般卧床时间为三天，并保持视网膜裂孔处于最低位置，防止网膜下液向黄斑部扩散。有两例患者卧床休息后视网膜脱离复位，改为激光封闭裂孔。
2.2.2术前准备每日用1%阿托品眼水点眼，手术当日滴托比卡胺每15分钟1次共3次，充分散瞳。清洁患眼，术前数日滴抗生素眼药水，必要时手术当日剪去睫毛，有利于术中消毒，减少污染。
2.3术后护理
2.3.1体位除巨大裂孔及应用气体外，手术日卧床休息，向术眼对侧卧位或平卧，次日即可坐起。术后2日可恢复行走并自行入厕，但避免低头、持重物及头部震动。巨大裂孔者术后应使裂孔处于最低位置，凡注入气体者裂孔应处于最高处，黄斑或后极部裂孔取俯卧或伏于桌面，面朝下，每日保持16小时，连续5天睡眠时可侧卧，尽量保持头部安静，允许四肢及身躯活动。可应用额颏支撑架，胸部垫海绵、枕头等，让病人尽可能舒适。
2.3.2注意观察高眼压及光感，尤其玻璃体注气者，术后可产生高眼压等并发症。若术后眼痛为一般手术创伤所致，可口服止痛药物以保证病人休息，若术眼疼痛剧烈伴头痛、恶心呕吐是眼压高所致，应及时采取措施，口服醋氮酰胺，静脉点滴20%甘露醇，注意观察视力，若无光感，眼压明显升高，需通知医生紧急处理。
2.3.3饮食术后给高蛋白、高热量、含纤维素多的饮食，以供给视网膜充足的营养。禁烟酒、浓茶、辛辣刺激性食物，鼓励病人多吃水果、蔬菜，防止腹胀、便秘，若有便秘可给缓泻剂保持大便通畅。注意保暖，防止感冒，避免咳嗽、打喷嚏等一些增加头部震动的不利因素。术后饮水时可用吸管将水吸入口中，保持头部相对安定。
2.3.4出院指导青少年视网膜脱离多为近视和外伤所致，要教育他们正确使用和保护眼睛。注意用眼卫生，有节制看电视和使用电脑。用眼半小时休息10分钟，向远处观看，按摩眼周。手术后三个月内避免打球等剧烈活动，禁止用力屏气动作，保持大便通畅，饮食均衡，定期复查，如有不适时及时就诊。
参考文献
[1]孙则红，韩玲.视网膜脱离的术前术后护理.现代中西医结合杂志[J].2011,20（18）：2317—2318.
[2]王晨.原发性视网膜脱离患者的围手术期护理[J].中外医学研究2011,9（33）：74-75.