葛琳
（河南省扶沟县计划生育服务站妇产科河南扶沟461300）
【摘要】目的：分析探讨甲氨蝶呤联合米非司酮对于治疗异位妊娠患者的效果与临床意义。方法：选择2014年3月至2015年2月在我院进行诊疗的异位妊娠患者94例，按照随机数字表法平均分为观察组和对照组，每组47例，以使用药物甲氨蝶呤加米非司酮的方法治疗观察组的患者，而仅仅单独选用甲氨蝶呤进行药物治疗对照组的患者，评价比较两组患者的药物临床疗效与不良症状。结果：用药后的观察组患者发生合并症概率（76.59%）显著高于对照组（59.54%）的患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗后痊愈26例，其概率为（55.32%）明显低于观察组患者（82.98%），观察组患者住院和血清β-HCG转阴的时间显然低于对照组的患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于异位妊娠的患者实施米非司酮联合甲氨蝶呤的治疗方式，可以有效地改善患者的不良症状，提高了患者的生活质量，在临床实验中具有显著疗效，可以大力推广与广泛应用。
【关键词】治疗效果；异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；临床意义
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）18-0376-02
异位妊娠（ectopicpregnancy，EP），也就是被大家熟知的宫外孕，发病的很多原因是输卵管管腔不顺畅，孕卵不能正常运行而使输卵管妊娠破裂或流产，有阴道出血、休克、停经等症状发生，随着科技医学的发展，现在能被早期检查发现的是HCG测定，根据不同患者的不同情况选择不同的治疗方法，按照临床反应和患者的自身状态比较有效，对患者的身体等各方面机能更是无巨大伤害，安全可靠[1]。因此，两种药物结合治疗异位妊娠的患者具有良好的治疗效果，现将治疗过程等叙述如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2014年3月至2015年2月在我院诊疗的94例患者，按照随机数字表法平均分为观察组和对照组，每组47例患者，经医学检测该94例患者已被严格确诊为异位妊娠。观察组年龄21～42岁，平均年龄（32±2.8）岁；对照组年龄22～44岁，平均年龄（33±3.7）岁。两组患者在生活水平、性别比例、经济条件、年纪和既往病史等一般资料无巨大差别，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
94例异位妊娠患者对相应的药物治疗方式均知情同意并签署知情同意书。观察组的患者进行的治疗方式：对于早孕健康的女性（停经≤49天），在进食2h或空腹后口服1～2片（25～50mg）米非司酮片（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，批号：H10950347），连续使用2～3天，2次/d；再口服甲氨蝶呤片（国药准字H22022674-通化茂祥制药有限公司）2～4粒/次，1次/d，每周1～2。对照组进行常规的单独的甲氨蝶呤药物治疗，即口服2～4粒/次/天的甲氨蝶呤片，1～2次每周。治疗结束后，观察记录两组患者的生命体征并做好定期随访[2]。
1.3观察指标及评价标准
比较两组患者在药物治疗和住院以及血β-HCG转阴时间等方面的影响效果，并进一步分析用药后并发症的发生概率，主要包括：口疮、白细胞减少、肝功能异常等反应。药物治疗有显著效果的表现有：包块有缩小或消失的趋势、血清β-HCG下降、腹部疼痛感觉逐渐散失等不良反应得到缓解[3-4]。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用X2检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1对比分析两组患者用药前和用药后的不良影响
观察组的患者治疗后发生合并症概率（76.59%）明显高于对照组（59.54%）的患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）。详情如见表1。
2.2对比分析两组患者手术前后的治疗效果
对照组患者治疗后痊愈26例，其概率为（55.32%）明显低于观察组患者（82.98%），观察组患者血清β-HCG转阴和住院的时间明显低于对照组的患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）。详情如见表2。
表2对比分析两组患者治疗前后的基本效果[n%]
组别例数（n）住院时间（d）血β-HCG转阴时间（d）达良好治疗效果（6周内）缩小附件包块（4周内）不良反应消除时间（2周内）
对照组4714.7±6.720.1±6.626（55.32）32（68.06）37（78.72）
观察组4711.6±4.116.4±3.639（82.98）39（82.98）45（95.74）
3.讨论
本次研究表明，观察组的患者治疗后发生合并症概率（76.59%）明显高于对照组（59.54%）的患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗后痊愈26例，其概率为（55.32%）明显低于观察组患者（82.98%），观察组患者血清β-HCG转阴和住院的时间明显低于对照组的患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）。近年异位妊娠发病率呈上升趋势，而随着医学科技的不断提高与发展，能更早的检查发现异位妊娠的存在，对此病的治疗有很大的帮助，在联合使用甲氨蝶呤和米非司酮治疗该病后，可以明显的看见在各个方面都有很大的治疗效果，如对比单独使用甲氨蝶呤的患者来说，两种药物联合使用可以快速在一段时间内降低血清β-HCG、包块明显缩小、阴道出血减少、滋养细胞被抑制，并且可以有效抑制在治疗过程中副作用的发生，可以在安全剂量内大胆使用，而米非司酮作为新一代的抗孕激素，有良好的软化和扩张子宫颈的功能，是非手术治疗的有效治疗方法之一[5-6]。甲氨蝶呤作为一种还原酶抑制剂抑制DNA在肿瘤细胞内的合成，上述结果中显示两种药物联合使用后虽然治疗效果比单独使用更好，可以彻底治愈，但是预后不良情况较多，还需有待观察[7-8]。
综上所述，米司非酮和甲氨蝶呤的联合应用可以有效的治疗异位妊娠的患者，实例证明，确实可以减少病人的住院时间，治疗后恢复良好，安全可靠，深受患者和家属的信赖与支持，在临床中值得大力推广。
【参考文献】
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