五常市人民医院150200
摘要：目的：研析泮托拉唑、生长抑素联用于急性上消化道出血临床治疗中的效果。方法：择取2016年7月-2019年2月本院消化内科接收的急性上消化道出血病人64例为对象，依据治疗方案的差异将其列为联合组、基础组，各组32例，两组病人均接受相同的常规治疗，此前提下，基础组向病人施予泮托拉唑治疗，联合组向病人施予泮托拉唑+生长抑素进行联合治疗，对比两组疗效、完全止血时间及住院天数等情况。结果：联合组临床总有效率显著高于基础组（P<0.05）；联合组完全止血时间、住院时间都显著短于基础组（P<0.05）。结论：在常规治疗的前提下，联用生长抑素+泮托拉唑对急性上消化道出血病人实施治疗的疗效较好，有助缩短完全止血时间及住院时间，使病人尽快恢复健康。
关键词：生长抑素；泮托拉唑；联合治疗；急性上消化道出血；效果
ABSTRACT：Objective：Tostudytheclinicaleffectofpantoprazolecombinedwithsomatostatininthetreatmentofacuteuppergastrointestinalbleeding.Methods：64patientswithacuteuppergastrointestinalhemorrhagereceivedinourdepartmentofdigestivemedicinefromJuly2016toFebruary2019wereselectedasthesubjects.Accordingtothedifferenceoftreatmentschemes，theywereclassifiedascombinedgroupandbasicgroup.32patientsineachgroupreceivedthesameroutinetreatment.Beforethat，thebasicgroupwastreatedwithpantoprazole，andthecombinedgroupwastreatedwithpantoprazoleandsomatostatin.Thecurativeeffect，completehemostasistimeandhospitalizationdaysofthetwogroupswerecompared.Results：Thetotalclinicaleffectiverateofthecombinedgroupwassignificantlyhigherthanthatofthebasicgroup（P<0.05）；thecompletehemostasistimeandhospitalizationtimeofthecombinedgroupweresignificantlyshorterthanthoseofthebasicgroup（P<0.05）.CONCLUSION：Onthepremiseofroutinetreatment，thecombinationofsomatostatinandpantoprazoleiseffectiveinthetreatmentofacuteuppergastrointestinalhemorrhage，whichcanshortenthetimeofcompletehemostasisandhospitalization，andmakethepatientsrecoverassoonaspossible.
Keywords：somatostatin；pantoprazole；combinationtherapy；acuteuppergastrointestinalbleeding；effect
上消化道出血的发病急促，病情普遍较为凶险，属于消化内科中较常见的急危重症，病人容易继发多器官衰竭、失血性休克等严重并发症，致死率可达20%左右。既往治疗该病的常用药物有垂体后叶素、血管加压素等，但应用疗效不够理想，且这些药物的毒副作用较多。据有关报道表示，泮托拉唑、生长抑素联用在急性上消化道出血病人治疗中的效果较好，能及时抑制出血部位持续性流血[1]。本院择取消化内科接收的32例急性上消化道出血病人为对象，在常规治疗的前提下联用泮托拉唑+生长抑素对其进行治疗，获得了较佳疗效，将详细内容汇报如下：
1.对象、方法
1.1病例来源
择取2016年7月-2019年2月本院消化内科接收的急性上消化道出血病人64例为对象，均通过胃镜检查，符合《实用消化病学》中有关上消化道出血的临床诊断标准；排除合并消化道恶性肿瘤、近三个月进行过腹部手术、伴精神障碍及凝血功能障碍等病例。包括39例男性，25例女性，年龄25-74（48.6±7.59）岁；依据治疗方案的差异将其列为联合组、基础组，各组32例，两组病人的性别、年龄、疾病类型等基线资料经比较并无显著差异（P>0.05）。所有病人自愿参与该项研究，配合意愿良好。
1.2方法
两组病人在入院以后，医护人员指导其卧床休息，按照病情程度开展补液、扩容及吸氧等常规对症处理；并且，密切监测生命体征的变化，定期检测红细胞、血尿素氮、血红蛋白等指标水平。此前提下，基础组向病人施予泮托拉唑（产自扬子江药业有限公司，国药准字：H19990170）治疗，将40mg泮托拉唑溶合于100mL生理盐水当中，进行静脉滴注，12小时/次，确定止血后便可停止给药。
联合组向病人施予泮托拉唑+生长抑素进行联合治疗，泮托拉唑的用法用量同于基础组；生长抑素（产自扬子江药业集团公司，国药准字：H20066708）初次剂量0.25mg，进行静脉推注，之后将2.5mg生长抑素溶合于250mL葡萄糖液（5%）或生理盐水当中，实施静脉点滴维持（0.25mg/小时）；确定止血后持续用药24-48小时。
1.3评价指标及疗效标准
记录两组病人完全止血时间及住院时间情况；评定两组疗效，具体标准：经用药36小时后，病人便血、呕血等症状表现彻底消除，通过胃镜检查无出血征象，心率、血压等各项生命体征均平稳，视为显效；经用药36-72小时后，病人便血、呕血等症状表现显著减轻，通过胃镜检查无出血征象，心率、血压等各项生命体征基本平稳，视为有效；经用药72小时后，病人便血、呕血等症状表现没有好转，通过胃镜检查仍存在出血现象，生命体征有较大波动，视为无效[2]。
1.4数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（±s），数据比对经t检测；计数数据表达为（n/%），数据对比经2检测；对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2.结果
2.1两组临床疗效评定情况
联合组临床总有效率显著高于基础组（P<0.05）。
2.2住院时间与完全止血时间情况
经治疗之后，联合组病人完全止血时间（2.3±0.25）d，住院时间（7.2±1.18）d；基础组病人完全止血时间（5.2±1.27）d，住院时间（12.6±2.45）d；联合组完全止血时间、住院时间都显著短于基础组（P<0.05）。
3.讨论
随着放射介入、内镜下止血、消化外科手术等治疗手段的日益发展、成熟，急性上消化道出血的治疗方式也随之增多，但受到各个地区医疗条件、技能水平、病人个体差异等方面因素的影响，致使上消化道出血的整体疗效不够理想。药物治疗依然是当前该病的基本治疗措施。本院消化内科将泮托拉唑、生长抑素共同用于急性上消化道出血病人的治疗当中，泮托拉唑属于质子泵抑制剂类药物，在抑制胃酸方面具有很强的作用，可对壁细胞膜内的H+-K+-ATP酶发挥高选择性竞争抑制效果，阻止胃酸过量分泌，其多用于高胃酸分泌性疾病、胃食管反流病、消化性溃疡等病症的治疗中。生长抑素的化学本质为生长抑素状十四肽激素类药，属于人工合成药剂，但其化学结构与天然生长抑素一致。生长抑素可对人体内脏血管产生收缩作用，使内脏血流量有效降低，进而调控门静脉高压。此外，生长抑素还对食管静脉丛的血流量形成调控作用，使食管曲张静脉压力显著减小，抑制蛋白酶、胃泌素分泌，使胃内pH值逐步提升，避免胃蛋白酶溶解血凝塊，以此发挥止血作用[3]。该项研究的结果指出，联合组临床总有效率显著高于基础组（P<0.05）；联合组完全止血时间、住院时间都显著短于基础组（P<0.05）。
综上，在常规治疗的前提下，联用生长抑素+泮托拉唑对急性上消化道出血病人实施治疗的疗效较好，能缩短完全止血时间及住院时间，促使病人尽快恢复健康，值得推荐。
参考文献：
[1]王艳霞.泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血的有效性探讨[J].中国医药指南，2017，15（36）：95.
[2]刘续冰.生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果观察[J].河南医学研究，2016，25（08）：1486-1487.
[3]成振华.联用生长抑素和泮托拉唑治疗急性上消化道出血的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（20）：166-167.