桂明星吴佳佳
达州市中心医院住院部导医处四川达州635000
摘要：目的：浅析结肠镜检查前的注意事项及护理措施。方法：随机选取2014年3月至2015年3月期间我院收治的结肠镜检查患者180例作为研究对象，平均分为实验组和对照组，每组各90例，对照组患者进行常规导医服务，实验组患者在对照组常规导医服务的基础上再实施心理护理干预，比较两组患者的护理满意度及医疗纠纷发生率。结果：实验组患者护理满意度为97.78%，医疗纠纷发生率为1.11%；对照组患者护理满意度为75.56%，医疗纠纷发生率为8.89%。两组数据比较实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施对应的心理护理及肠道准备工作，能减少医疗纠纷的发生率，促进护患关系的发展，对提高肠镜检查及手术的成功有着至关重要的作用。
关键词：结肠镜检查；肠道准备；心理护理
【Abstract】Objective：Analysesthemattersneedingattentionbeforecolonoscopyandnursingmeasures.Methods：RandomlyselectedperiodMarch2014toMarch2015colonoscopypatientsadmittedtoourhospital180casesofthestudy，werepidedintoexperimentalandcontrolgroups，90casesinthecontrolgroupofpatientsroutinelyMedicalService，theexperimentalgroupofpatientsinthecontrolgrouponthebasisofconventionalmedicalServiceandthenimplementmentalnursing，nursingsatisfactionandincidenceofmedicaldisputesbetweenthetwogroupsofpatients.Results：Experimentalgrouppatientsnursingsatisfactionwas97.78%，theincidenceofmedicaldisputesis1.11%；Controlgrouppatientsnursingsatisfactionwas75.56%，theincidenceofmedicaldisputeswas8.89%.Twogroupsofdatatocomparetheexperimentalgroupwasbetterthancontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Theimplementationofthecorrespondingpsychologicalnursingandbowelpreparation，canreducetheincidenceofmedicaldisputes，promotingthedevelopmentoftherelationshipbetweennursesandpatients，toimprovethesuccessofcolonoscopyexaminationandoperationhasacrucialrole.
【Keywords】Colonoscopy；Bowelpreparation；mentalnursing
结肠镜检查是诊断下消化道疾病的重要方法及内镜下手术是下消化道疾病的重要手段[1]。结肠镜检查及手术常可导致患者产生强烈的生理及心理反应，这些反应过于强烈，不但对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会影响检查手术的正常进行。肠道的清洁度是关键。如果检查时肠道内仍有许多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成大肠检查[2]。预约护士若能给予患者适当的心理护理，使患者解除思想顾虑和做好肠镜检查前的准备工作，积极配合检查及手术更为有利。因此，针对下消化道出血肠镜检查及手术特点，实施对应的心理护理及肠道准备工作，对提高肠镜检查及手术的成功十分重要。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2014年3月至2015年3月期间我院收治的结肠镜检查住院患者180例，男100例，女80例；年龄25岁～76岁；其中不全肠梗阻45例，怀疑肠占位性病变35例，长期腹泻25例，长期便秘50例，合并有其他并发症25例。两组患者一般资料如性别、年龄、病史等比较差异无统计学意义，P>0.05。
1.2护理方法
对照组患者进行常规导医服务；实验组患者在此基础上进行心理护理干预，具体方法如下：
（1）注意事项：结肠镜检查的成败，肠道准备是关键因素之一。如果检查时发现肠道仍有许多大变，就会影响进镜和观察，甚至不能完成大肠检查。因此，检查前肠道准备十分重要[3]。口服泻药是临床上常用、最可靠和安全的方法之一。由于绝大数门诊患者都在家里准备肠道，因此在家里安全有效的准备肠道是患者和家属非常关注的问题。
（2）结肠镜检查的适应症：结肠镜检查的适应症相当广泛。1、原因不明的下消化道出血。2、原因不明的慢性腹泻。3、愿因不明的腹部包块，不能排除大便及回肠末段病变者。4、原因不明的中下腹疼痛。5、疑有慢性肠道炎症性疾病。6、钡剂灌肠肠系膜检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。7、结肠癌手术前确定病变范围、结肠癌、息肉手术复查及疗效随访。8、原因不明的低位肠梗。9、肛内长期瘙痒及长期肛周下坠者。10、无任何原因身体异常消瘦者。11、长期大便每天两次以上及两天一次者。
（3）禁忌症：1、肛门直肠在严重的化脓性炎病，如肛周脓肿，存在肛裂等疼痛性病灶。因为在这种情况下进行检查可导致感染扩散，引起病人做结肠镜检查时无法忍受的疼痛等情况。2、各种急性肠或严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾急性期，溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。因为，在肠道炎性肿胀、充血的情况下，肠壁变薄。顺应性下降，容易发生穿孔。3、妊娠期、护理月经期一般不易做结肠镜检查，以免发生上行性感染。4、腹膜炎、肠穿孔等情况下不易进行结肠镜检查，以免加剧病情。5、腹腔内广泛粘连及各种原因导致的肠腔狭窄，导致对检查不能耐受的病人，以免发生粘连，系膜或肠壁撕裂必须慎重。6、身体极度衰弱、高龄及严重心脑血管病史者。7、小儿及精神病患者不易施行检查，若非做不可，可考虑在麻醉施行检查。
（4）肠道准备：肠道清洁方法比较多，每个医院都不一样。1、清洁方法：我院将一包电解质粉放入准备好的2000毫升的温开水稀释后，在30分钟内服下，服下药液后就会腹泻，腹泻至清水，那么肠道就准备好了。2、检查前三天饮食应清淡，前一日不要吃富含纤维的蔬果；检查当日禁食，服药后如含有粪便或粪水液体，应及时告诉医护人员[4]。部分患者肠道准备过程中会发生呕吐，这可能与硫酸镁的刺激及短时间大量饮水有关，可将硫酸镁混入饮料口服，然后缓慢口服白开水，以不感到明显腹胀为标准。3、若饮水结束4小时后，仍未排便则为无效；应及时前往医院进行清洁灌肠[5]。4、肠镜检查存在一定风险；为了患者的安全，60岁以上的老人应做心电图。
（5）心理护理：肠镜检查是一项侵入性的操作，大多数患者检查前会出现紧张、恐惧心理；预约护士向病人解释结肠镜检查目的、步骤、术中配合的方法与可能出现的不适，耐心倾听患者心中的疑问；还可请病房内行肠镜检查的患者现身说法，听听他人的感受；向患者介绍内镜医师都是具有较高的资质和精湛的内镜技能的人担任，确保了整个过程的安全性，使患者更放心地完成检查。减轻了患者的焦虑情绪[6]。测血压、脉博、呼吸可行结肠镜检查。护送患者至结肠镜室并将其介绍给肠镜室的医护人员，或减轻陌生人和环境，减轻患者的心理压力。为消除极度紧张的情绪，必要时可遵医嘱，在术前应用镇静剂，肌肉注射。
1.3统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对患者一般资料及结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用X2检验分析，以P<0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者护理效果比较：实验组患者医疗纠纷发生率（1.11%）明显低于对照组患者医疗纠纷发生率（8.89%）；实验组患者护理满意度（97.78%）明显高于对照组（75.56%）。两组数据之间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。见表1。
表1两组患者护理效果对比
组别例数（n）医疗纠纷发生率（n，%）满意度（n，%）
对照组908（8.89%）68（75.56%）
实验组901（1.11%）88（97.78%）
P值<0.05<0.05
3讨论
随着科学技术的发展，临床各种诊疗水平的不断提高，结肠镜检查已在临床上广泛使用，但毕竟是一项侵入性操作，大部分患者都有心存恐惧，有研究表明护士在检查前，做好结肠镜检查的总结、准备工作，并做好耐心、细致的解释工作，有利于解除患者恐惧心理，使患者以良好的心态，主动做好肠道准备工作及配合检查工作。明显缩短了检查时间，降低并发症的发生率，减轻患者的痛苦，提高工作效率，同时也融洽护患关系，提高了结肠镜的检查成功率和患者的满意度。
参考文献：
[1]贺杰，李丽君.382例下消化道出血患者结肠镜检查结果分析.中国医学创新，2010，7（4）：183-184.
[2]韩顺玲，葛继萍，李静.肠镜检查前进食对肠道清洁的影响[J].护理研究，2005，19（2B）：348—349.
[3]张宏博，成骁娟，李军昌.结肠镜检查前肠道准备清洁效果的临床对比研究［J］.中华消化内镜杂志，2003，20（1）：3738.
[4]沈振，李建萍，童晓丽，等.恒康正清在结肠镜检查前肠道准备中的应用[J].解放军护理杂志，2007，24（4）：17-18.
[5]朱明山、刘竹君，吕建华肠道水疗在肠道清洁准备的应用价值[J].中华实践杂志，2004，3（1）：4.
[6]李淑英，王常卿，癌症患者的心理及心理护理[J].齐鲁护理杂志，2000，6（3）：229.