朱沙沙
（如皋市人民医院检验科江苏南通226500）
【摘要】目的：探讨同型半胱氨酸对老年2型糖尿病患者大血管病变的相关影响。方法：选取2012年3月份～2014年4月份入我院就诊2型老年糖尿病患者60例，根据同型半胱氨酸的浓度高低分为观察组和对照组，各30例，观察组即2型糖尿病合并高浓度同型半胱氨酸患者，对照组即2型糖尿病合并正常浓度同型半胱氨酸患者。分析比较两组患者大血管并发症发生率以及血管病变相关指标含量情况。结果：观察组患者大血管并发症发生率明显高于对照组，两组相比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血管病变相关指标TC、TG、LDL-C含量均显著高于对照组，两组相比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过研究可知，同型半胱氨酸与老年2型糖尿病患者的大血管病变关系密切，成为其发生的独立危险因素，值得临床关注。
【关键词】同型半胱氨酸；老年患者；2型糖尿病；大血管病变；指标；并发症
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）10-0114-02
2型糖尿病是我国最为多见的慢性疾病之一，老龄化患者发病率居高。其中，大血管病变时该疾病重要的并发症之一，也是该疾病导致患者死亡的主要原因。近年来，临床上针对2型糖尿病发生大血管病变的相关危险因素的研究日益增多，同型半胱氨酸与其相关性也备受关注[1]。因此，我院特选取60例2型老年糖尿病患者为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月份～2014年4月份入我院就诊2型老年糖尿病患者60例，根据同型半胱氨酸的浓度高低分为观察组和对照组，各30例，观察组即2型糖尿病合并高浓度同型半胱氨酸患者，对照组即2型糖尿病合并正常浓度同型半胱氨酸患者。两组患者均经临床明确诊断为2型糖尿病，观察组患者年龄范围为（60～79）岁，平均年龄为（66±2.1）岁，男性患者16例，女性患者14例；对照组患者年龄范围为（61～78）岁，平均年龄为（67±2.7）岁，男性患者14例，女性患者16例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1采用我院提供的同型半胱氨酸检测试剂盒根据酶联免疫法测定患者血浆同型半胱氨酸浓度，正常范围为（5～15）umol/L，若高于15umol/L则为高同型半胱氨酸血症。
1.2.2采用南京基蛋生物科技有限公司提供的普朗医疗全自动生化分析仪PUZS-300，利用酶法测定血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）含量。
1.3观察指标
1.3.1大血管并发症发生率统计两组患者并发大血管病变的发生例数，如冠心病、心肌梗死、急性脑血管病，分别计算其发生患者例数占总例数的百分比。
1.3.2TC、TG、LDL-C含量抽取患者晨空腹静脉血，利用全自动生化分析仪，由专门人员完成胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的测定，并记录比较。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者大血管并发症发生率分析比较
观察组患者冠心病、心肌梗死、急性脑血管病发生率均明显高于对照组，两组相比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1两组患者大血管并发症发生率分析比较[n（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
糖尿病是我国最为常见的一种慢性病，其中以2型糖尿病患者居多。近年来，有研究表明，随着社会经济的发展，人们生活方式的改变以及人口老龄化现状，2型糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，成为世界上继心脑血管病和肿瘤后，第三位危害人类健康和生命的非传染性疾病[2]。该疾病是一组代谢性疾病，高血糖是其特征所在。长期的高血糖和代谢紊乱，致使全身各器官，如心血管、眼、肾等靶器官功能损害甚至衰竭，严重威胁着患者的健康。尤其是糖尿病的大血管病变，据相关数据显示，70%～80%的糖尿病患者死于大血管病变[3]。可见，对于该疾病大血管病变的防治不容忽视。因而，临床上出现大量有关该疾病大血管病变的研究。
2型糖尿病的大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化性改变。随着病情的发展，多合并冠心病、心肌梗死、急性脑血管病，也是糖尿病患者死亡的主要原因。动脉粥样硬化性改变与与患者体内脂质和脂蛋白的代谢密切相关[4]。2型糖尿病患者脂质代谢异常，血清TC、TG和LDL-C含量均会上升，易于细胞内发生堆积，从而导致动脉粥样硬化发生。
同型半胱氨酸为蛋氨酸的代谢产物，大部分在细胞内代谢，少数被释放到血液中。高血糖可影响同型半胱氨酸代谢过程中关键性酶的活性，从而致使其血液水平升高，出现高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸可促使自由基和过氧化氢生成，损伤血管内皮细胞，诱导细胞凋亡，是动脉粥样硬化发生的高危因素之一，从而促使大血管发生病变。本研究中，观察组患者大血管病变发生率明显高于对照组，相比较差异具有统计学意义（P<0.05）。同型半胱氨酸的脱水产物硫化内酯具有高度活性，可引起体内TC、TG和LDL-C含量的增加，进而间接性地加重血管病变，研究中观察组患者TC、TG和LDL-C浓度的增加显著高于对照组，有力证明了其对血管病变相关因素的影响。
综上所述，同型半胱氨酸是老年2型糖尿病患者大血管病变的高危因素，其浓度的增加可直接或间接加重大血管病变，为2型糖尿病患者大血管病变的防治提供重要的信息。
【参考文献】
[1]高彬，黄倩，周洁，付建芳，姬秋和.9型糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与大血管病变的关系[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（24）：7386-7388.
[2]唐宏霞，董陆玲，王新芳，宗晓春，张贵山，唐尚中.老年2型糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与胰岛素抵抗相关研究[J].河北北方学院学报（医学版），2009，26（3）：31-33.
[3]朱建一，吕志刚，史恒川.老年2型糖尿病患者中同型半胱氨酸与炎症相关细胞因子的检测[J].实用老年医学，2011，25（4）：306-307.
[4]李红，张曼云，汪为民，朱永芳，闻碧玛.老年男性2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与下肢血管病变的关系[J].广东医学，2011，31（16）：2133-2135.