李汶泽岳文娟
(包头市肿瘤医院腹部外科014030）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）13-0211-01
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。手术切除是目前直肠癌治疗的首选方法之一，但手术创伤可导致机体免疫功能下降，诱发癌转移与复发,且部分直肠癌患者发现时已失去保肛机会由于结肠造口改变了原有的排便通道，他们既要面对癌症的挑战，又要承担人工肛门这种心理和生理上的巨大压力，身上无端端的多了一个洞，不仅给患者的工作、生活带来诸多不便，也会给患者带来无形的心理压力,因此了解患者心理变化的特点及原因，根据不同年龄，不同文化程度，不同心理特点，病情轻重，护士要准确了解患者心理障碍的原因，有针对性的进行心理辅导和护理。针对患者容易产生心理障碍的原因，护士应采取的护理措施：
1.患者极易出现心理适应困难，焦虑不安，烦躁易激惹，多愁善感，情绪波动大，护士应耐心向患者讲解行造口术的必要性，向其解释手术后只要调节饮食和护理造口，同时，对患者的病情给予理解和同情，帮助患者降低恐惧，乐观面对，积极配合。对于有精神症状倾向者，应密切观察其情绪变化，为其创造安全、明快的病房环境，保证充足的睡眠，补充足够的营养。另外要严格执行安全护理制度，防止意外事件的发生。
2.由于患者常常会顾虑周围的人可能会“听到或嗅到”气味，担心他人带有歧视的眼光看待自己，护士应耐心讲解，告诉病人造口病人可以和正常人一样生活，而且现在的造口产品只要护理好是闻不到气味的,现代医疗技术可使患者不但能长期生存，并且可使造口带来的不适降至最低。
3.有些患者会担心手术后会影响到他们的性生活，从而影响家庭稳定，以及担心配偶不能接受造口。在对患者的心理护理中，也不能忽视家属的心理护理，术前与家属交谈时应以和蔼客观的态度进行，尽最大努力赢得他们的信任和合作。做好家属的心理疏导，让他们以积极乐观、关爱相助的态度感染患者，增强患者自尊和被爱的感觉，同时鼓励患者多参加社会活动，造口病人可以和正常人一样有性生活，家属的理解对病人来说是很重要的。
4.病人常常担心疾病的预后，担心癌症复发，觉得造口划不来，护士应帮助病人树立战胜疾病的信心，讲解手术的安全性，利用其他患者的成功事例进行心理护理，树立患者信心,鼓励和其他肠造口患者一起交流经验，减轻他们的孤独感，使其抑郁心理得以纠治，从而促进其心理康复。
5.强化术后心理护理，让患者尽快接受造口存在，适应造口生活。恢复后，鼓励病人正常工作，激发他们回归社会的愿望和信心。
小结：我们认为心理护理治疗对直肠癌患者免疫功能是有影响的，同时还有较强的免疫激活效应。虽然其获得了一定的治疗效果，但其治疗后机体免疫功能的改变对其长期疗效还需要更长时间的随访和观察，最大限度满足患者心理需求能够使患者保持最佳心理状态，提高肠造口患者的生活质量。肠造口患者的生活质量在很大程度上取决于其心理康复状态。肠造口患者不同程度地存在心理障碍，护理人员通过观察、交流、接触，分析患者的心理状态，积极采取各种应对的心理支持及护理措施，改变患者的感受、认识、情绪和态度，适时调整患者的心理行为，使其以积极心态配合治疗护理，较快地恢复健康，提高他们重归术前生活和社会活动的信心，从而提高肠造口患者的生理和社会的生活质量。